比較小切口手術與傳統手術治療急性闌尾炎的臨床觀察及安全性研究

賈勤學

【摘要】目的：對小切口手術與傳統手術治療急性闌尾炎的臨床觀察及安全性進行對比和研究。方法：選擇了2016年1月至2017年2月在我院進行了急性闌尾炎治療的82例患者為主要對象，按照其采取治療方式的不同分成了對照組和觀察組兩組，每組患者例數為41例。對照組采取傳統手術方式進行治療，觀察組則使用了小切口手術進行治療，之后對比兩組患者的療效。結果：對照組中患者療效顯著低于觀察組，P<0.05組間差異存在統計學意義。結論：進行急性闌尾炎患者治療過程當中，使用小切口手術進行治療可以有效提升患者的治療療效，值得在臨床進行推廣。

【關鍵詞】比較小切口手術;傳統手術;急性闌尾炎;臨床;安全性

前言

急性闌尾炎是外科當中極為常見的疾病，是我國急腹癥當中的首位。主要的誘發原因為腸道疾病、闌尾管腔阻塞等等。因此需要對患者進行必要的治療。本文正是基于此，選擇了2016年1月至2017年2月在我院進行了急性闌尾炎治療的82例患者為主要對象，對小切口手術與傳統手術治療急性闌尾炎的臨床觀察及安全性進行對比，現將情況報道如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

選擇了2016年1月至2017年2月在我院進行了急性闌尾炎治療的82例患者為主要對象，按照其采取治療方式的不同分成了對照組和觀察組兩組，每組患者例數為41例。對照組當中男性患者和女性患者的比例為21：20，年齡范圍在18至67歲，年齡平均值為（42.36±5.41）歲，病程為6至23小時，平均病程為（13.46±2.65）小時。觀察組當中男性患者和女性患者的比例為22：19，年齡范圍在17至68歲，年齡平均值為（41.86±4.36）歲，病程為5至23小時，平均病程為（12.81±2.09）小時。所有患者性別、年齡以及病程等資料沒有統計學意義，可以進行對比和分析。

1.2納入與排除標準

納入標準：患者經檢查均符合急性闌尾炎的臨床癥狀。所有患者均對這一研究項目知情且簽署了同意書，該研究亦經院內倫理委員會審批。

排除標準：血液系統疾病者、肺部感染者、精神疾病者、進行抗病毒治療者;其他嚴重合并癥者。

1.3方法

對照組使用的治療方式為傳統手術，治療方式為：在患者進入醫院后對其進行常規的抗生素治療，手術前對其進行硬膜外麻醉，讓患者保持最佳的體位，在患者的病灶進行6厘米左右的斜形切口，鈍性分離該部位的皮膚、皮下組織以及腹外斜肌腱膜，將腹橫肌以及腹內斜肌拉開，對患者病灶部位進行觀察，且對該部位進行闌尾系膜的結扎，結扎完之后進行縫合。完成上述步驟后見患者闌尾殘端進行消毒之后埋在其盲腸之下，對其腹腔進行沖洗后逢合。在患者手術之后對其進行抗生素的治療，避免其出現進一步的感染。觀察組則采取小切口手術進行治療，在進行了常規抗生素治療后，對其進行硬膜外麻醉，讓其保持手術所需的體位，在病灶部位切開一長約3厘米的斜形切口，鈍性分離患者病灶部位的皮膚、皮下組織以及腹外斜肌腱膜，將腹橫肌以及腹內斜肌拉開，對患者病灶部位進行觀察。最后采取卵圓鉗結扎，沖洗完腹腔后后采取O號腸線對患者進行切口的逐層縫合。在患者手術之后對其進行抗生素的治療，避免其出現進一步的感染。

1.4觀察指標

對比患者治療療效進行對比，患者在手術后癥狀消失，在24小時內排氣，且未發生并發癥則為優。患者手術后癥狀消失，24小時內排氣，且手術之后并發癥病發不嚴重則為良。患者手術后癥狀緩解，24小時排氣，手術后并發癥較為嚴重，且處理之后基本治愈則為可。患者手術后癥狀并未緩解且24小時內仍未排氣，術后出現較為嚴重的并發癥為差。患者優良率為優率、良率以及可率之和。

1.5統計學處理

文中使用了SPSS21.0統計軟件統計數據，P<0.05差異存在統計學意義，計數資料采取x2檢驗，計量資料采取t檢驗。

2.結果

2.1兩組患者臨床治療療效的對比

對照組中有15例患者治療療效為優，有9例患者治療療效為良，7例患者治療后為可，10例患者治療療效為差，患者的治療總有效率為75.6%;觀察組中有23例患者治療療效為優，有10例患者治療療效為良，5例患者治療后為可，3例患者治療療效為差，患者的治療總有效率為92.6%;由此可見，對照組患者的治療總有效率概率明顯低于觀察組之中的患者，P<0.05組間差異存在統計學意義，具體如下表1所示。

3.討論

在外科疾病當中，急性闌尾炎是較為常見的疾病之一。右下腹痛、嘔吐以及惡心等均為這一疾病的癥狀。在進行治療時，為了避免患者的病情惡化，必須對其采取手術進行治療。小切口手術因為切口較小、發生的損傷較小以及患者手術恢復迅速等優勢越來越受到醫學界的歡迎和推崇。在本文中，選擇了2016年1月至2017年2月在我院進行了急性闌尾炎治療的82例患者為主要對象，按照其采取治療方式的不同分成了對照組和觀察組兩組，每組患者例數為41例。對照組采取傳統手術方式進行治療，觀察組則使用了小切口手術進行治療，之后對比兩組患者的療效后發現對照組中患者療效顯著低于觀察組，P<0.05組間差異存在統計學意義。

綜上所述，進行急性闌尾炎患者治療過程當中，使用小切口手術進行治療可以有效提升患者的治療療效，值得在臨床進行推廣。