婦科宮腔鏡手術過程中護理配合措施預防水中毒的效果分析

張 瑛

甘肅省張掖市甘州區婦幼保健院 甘肅省張掖市 734000

婦科宮腔鏡手術是現代臨床婦科中較為常見的一種臨床微創手術，主要由膨宮液等介質使宮腔擴張以后，通過纖維導光束與陰道鏡進入宮腔內部，對病患處進行的觀察，在確定病灶后，予以手術的一種治療手段[1]。雖然此類手術可以做到微創，對身體傷害也小，但患者也容易引發水中毒的不良反應癥狀[2]。我院為探究預防水中毒的措施，就針對術中護理配合的作用價值進行了對比分析，報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

本次臨床實驗樣本為我院2016年7月至2018年12月期間入院接受治療的婦科宮腔鏡手術患者76例，將其隨機分為對照租和觀察組各38例，其中，對照組患者年齡22～70歲，平均（41.5±10.7）歲；觀察組患者年齡22～71歲，平均（41.7±10.3）歲；經比較兩組患者的基本資料，均無顯著差異，P＞0.05，表明具有臨床對比研究價值。

1.2 方法

對照組：對患者實施常規護理干預措施，主要包括術前鎮定、安撫，術中監護，術后抗感染、康復干預。

觀察組：在對照組的護理基礎上增加配合干預措施，主要內容包括：①術前防范措施，主要在患者手術之前為患者講述基本的手術操作須知，讓患者能夠明白手術的可行性，與此同時也要檢查金屬接觸部位的漏電情況，及時做好篩查工作，避免術中發生電灼傷，同時檢查膨宮液、手術儀器是否有污染，若有污染，應盡早更換。②術中護理防范措施，因為手術時間較長，因此容易出現膨宮液溢出的情況發生，為了避免患者水中毒，就需要加強對患者生命體征的嚴格監護，一旦發現情況，就需要及時采取應對措施，避免進一步惡化。護理工作人員要密切觀察比控制患者脈動壓力保持在100mmHg，同時在患者會陰處粘貼尾端帶有引流袋的腦科專用手術薄膜進行液體回收，此時護理工作人員應該密切關注患液體出入差值，若出入量差值在1000ml以上，此時必須告知麻醉醫生和手術醫生，及時給予患者氧治療、靜脈注意利尿劑等措施，預防患者出現水中毒。③術后防范措施，依據宮腔鏡手術常發盆腔感染、出血、心腦綜合征等并發癥，密切觀察患者各項生命體征和宮腔情況，做好術后會陰護理，觀察患者是否有惡心、嘔吐情況等，做好緊急措施。另外，在患者術后的護理干預中，為避免患者體位傷害，必須將患者的兩腿固定，避免出現脫落情況的發生身體二次損傷。

1.3 觀察指標

注意觀察和記錄兩組患者臨床各項指標（住院時間、進食時間、術中出血量和腸胃功能恢復時間等），并并統計水中毒和并發癥（盆腔感染、術后出血、心腦綜合征等）發生情況。

1.4 統計方法

在本次的臨床數據分析中，所有數據均由SPSS17.0來進行數據分析，計量資料均由來表達，t進行校驗，計數資料則由%表達，X2來進行校驗。當檢測結果P＜0.05時，則表明本次統計檢測結果，符合統計學研究意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床指標比較

通過比對分析，發現兩組患者術中出血量、胃腸功能恢復時間、進食時間、住院時間等指標之間有明顯的差異，P＜0.05，有統計學意義；詳細數據見表1。

表1 ：兩組患者臨床指標比較

2.2 兩組患者術后并發癥和水中毒情況比較

通過比較，發現觀察組水中毒、術后出血、盆腔感染、心腦綜合征等發生率明顯低于對照組，P＜0.05，有統計學意義；詳細數據見表2。

表2 ：兩組患者術后并發癥和水中毒情況比較

3 討論

隨著我國現代經濟水平的不斷發展，人們對微創手術的認可度也逐漸提升。雖然微創手術具有傷口小，對人體傷害小的優勢，但此類手術的執行仍存在一定的危險系數[3]。而就婦科宮腔鏡手術中，造成水中毒的安全因素較多，由于醫療操作不熟練，為了充分暴露輸液，盲目加壓將脈動壓力加至100mmHg以上，或者或者操作時間過長引起術中過量灌注流介質進入體內發生水中毒，或者探查過程中探查、麻醉等操作不當造成子宮穿孔[4]。這些都導致患者容易發生水中毒的不良癥狀，嚴重威脅患者生命，任何處理不當，都可能造成此類病情的發生，因此需要高度注意。而常規護理干預措施，雖然滿足了基本的臨床護理需求，但在執行的過程中，仍不能滿足對應的手術需求，因此仍可能造成臨床事件發生[5]。隨著我國醫護技術的不斷發展，大量文獻均有記載，應用手術護理配合干預措施，能夠降低患者的水中毒發生率。但實際效果是否滿足我院臨床需求仍需實驗對比研究。

基于此，對2017年6月至2018年6月期間入院接受治療的婦科宮腔鏡手術患者，進行實驗分組對比研究。在本次的臨床實驗中，觀察組患者的臨床水中毒發生率明顯低于對照組，P＜0.05；這說明，在執行手術護理配合干預的前提下，能夠有效預防水中毒的發生；兩組患者臨床指標和術后感染率明顯的差異，P＜0.05；說明婦科宮腔鏡手術過程中護理配合措施預防水中毒措施能有效改善患者癥狀，降低術后感染率。

綜上，在醫療改革下，人性化、綜合化的干預措施正在逐漸成熟起來。術中配合護理在本質上仍屬于人性化綜合護理的范疇。對于輔助手術的安全操作以及預防事件的發生率等均由較好的預控效果，婦科宮腔鏡手術過程中護理配合措施預防水中毒效果顯著，值得在臨床上推廣應用。