腹腔鏡下射頻消融術(shù)治療腎腫瘤的圍手術(shù)期護(hù)理體會(huì)

周 蘇

德州市人民醫(yī)院 山東省德州市 253000

腎腫瘤是臨床常見(jiàn)的惡性腫瘤，發(fā)病率高，嚴(yán)重影響患者的生命和健康[1]，腹腔鏡下射頻消融治療腎腫瘤是一種微創(chuàng)、安全、有效的方法，但需要做好手術(shù)護(hù)理[1]。本研究分析了圍術(shù)期全面護(hù)理在腹腔鏡下射頻消融術(shù)治療的腎腫瘤護(hù)理中的應(yīng)用效果，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將90例腹腔鏡下射頻消融術(shù)治療的腎腫瘤患者隨機(jī)數(shù)字表法分組，來(lái)源的時(shí)間是2016年3月-2018年2月，全面手術(shù)干預(yù)組男28例，女17例；年齡21-60歲，平均（41.24±2.16）歲。常規(guī)手術(shù)干預(yù)組男29例，女16例；年齡22-60歲，平均（41.21±2.34）歲。兩組一般資料P＞0.05。

1.2 方法

常規(guī)手術(shù)干預(yù)組施行常規(guī)化護(hù)理干預(yù)，全面手術(shù)干預(yù)組應(yīng)用圍術(shù)期全面護(hù)理。①心理護(hù)理。由于癌癥患者常伴有嚴(yán)重的心理負(fù)擔(dān)，容易出現(xiàn)悲觀，恐懼，絕望等負(fù)面情緒，可一定程度增加手術(shù)應(yīng)激，需給予患者有效心理疏導(dǎo)，及時(shí)與患者溝通，耐心向患者解釋射頻消融技術(shù)的原理，方法和有效性，及時(shí)給予患者幫助和鼓勵(lì)，逐步消除患者不良情緒，使其樹(shù)立治療信心和勇氣。②泌尿護(hù)理。術(shù)后護(hù)理人員應(yīng)仔細(xì)著色病人的尿液和尿量，并給予導(dǎo)尿管護(hù)理，避免受壓和反流。如果沒(méi)有特殊現(xiàn)象發(fā)生，通常在次日早晨拔除導(dǎo)管，鼓勵(lì)患者及時(shí)排尿。術(shù)后加強(qiáng)敷料觀察，觀察病情，護(hù)理人員應(yīng)認(rèn)真觀察敷料的情況，如果患者有滲透現(xiàn)象，必須及時(shí)更換，以確保敷料清潔干燥。同時(shí)，護(hù)理人員必須嚴(yán)格觀察病人的意識(shí)狀態(tài)。一旦患者出現(xiàn)面色蒼白，冷汗和低血壓，需及時(shí)給予補(bǔ)液和適當(dāng)?shù)闹委煛Ｓ^察有無(wú)出現(xiàn)肉眼血尿，判斷有無(wú)周?chē)鞴偈軗p。在飲食上，護(hù)理人員必須耐心地指導(dǎo)病人進(jìn)食營(yíng)養(yǎng)豐富、清淡易消化食物，多飲水，確保排便通暢[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組圍術(shù)期滿意程度、心理狀況、并發(fā)癥、術(shù)后住院時(shí)間、術(shù)后疼痛持續(xù)時(shí)間等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

SPSS13.0統(tǒng)計(jì)，P＜0.05顯示差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 兩組滿意度相比較

全面手術(shù)干預(yù)組圍術(shù)期護(hù)理滿意度達(dá)到了100%，常規(guī)手術(shù)干預(yù)組僅80%，P＜0.05。如表 1。

表1 ：兩組圍術(shù)期護(hù)理滿意度相比較[例數(shù)（%）]

2.2 護(hù)理前后心理比較

全面手術(shù)干預(yù)組心理狀態(tài)的分?jǐn)?shù)低于常規(guī)手術(shù)干預(yù)組，P＜0.05。如表2。

表2 ：護(hù)理前后焦慮以及抑郁的心理狀態(tài)相比較（）

表2 ：護(hù)理前后焦慮以及抑郁的心理狀態(tài)相比較（）

組別 例數(shù) 時(shí)期 焦慮心理狀態(tài) 抑郁心理狀態(tài)全面手術(shù)干預(yù)組 45 護(hù)理前 59.21±0.25 57.79±0.26護(hù)理后 22.07±0.32 32.57±0.17常規(guī)手術(shù)干預(yù)組 45 護(hù)理前 59.43±0.32 57.01±0.21護(hù)理后 38.79±0.31 41.00±0.17

2.3 兩組康復(fù)情況相比較

全面手術(shù)干預(yù)組康復(fù)指標(biāo)優(yōu)于常規(guī)手術(shù)干預(yù)組，P＜0.05，見(jiàn)表3。

表3 ：兩組康復(fù)情況相比較()

表3 ：兩組康復(fù)情況相比較()

組別 例數(shù) 術(shù)后住院時(shí)間（d） 術(shù)后疼痛持續(xù)時(shí)間（d）常規(guī)手術(shù)干預(yù)組 45 7.46±2.17 6.41±1.57全面手術(shù)干預(yù)組 45 5.68±1.41 2.56±0.61 t 8.212 5.111 P 0.000 0.000

2.4 兩組并發(fā)癥發(fā)生率相比較

全面手術(shù)干預(yù)組并發(fā)癥發(fā)生2例，低于常規(guī)手術(shù)干預(yù)組10例，P＜0.05。

3 討論

隨著科學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步和發(fā)展，影像診斷技術(shù)近年來(lái)逐漸在臨床上得到廣泛應(yīng)用，有效提高了腎腫瘤的檢出率，促使使得治療腎腫瘤成為可能。雖然目前腎腫瘤臨床治療的標(biāo)準(zhǔn)方法是手術(shù)根治性手術(shù)，但對(duì)于老年患者，開(kāi)放手術(shù)創(chuàng)傷大，需尋求更安全的術(shù)式[3-4]。目前，腹腔鏡輔助射頻消融經(jīng)常被用作治療腎腫瘤，與傳統(tǒng)治療方法相比，腹腔鏡輔助射頻消融術(shù)具有定位準(zhǔn)確，安全性高、止血效果好等優(yōu)點(diǎn)。但是，為了取得良好的治療效果，還必須給予患者圍術(shù)期有效護(hù)理干預(yù)。通過(guò)術(shù)前、術(shù)后的全面護(hù)理，可確保患者手術(shù)治療效果，減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生[5-6]。

研究中，常規(guī)手術(shù)干預(yù)組施行常規(guī)化護(hù)理干預(yù)，全面手術(shù)干預(yù)組應(yīng)用圍術(shù)期全面護(hù)理。結(jié)果顯示，全面護(hù)理獲得了更好的效果。

綜上所述，圍術(shù)期全面護(hù)理在腹腔鏡下射頻消融術(shù)治療的腎腫瘤護(hù)理中的應(yīng)用效果確切，可減輕焦慮和抑郁情緒，減少并發(fā)癥，緩解疼痛，患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度高。