單純西藥治療與西藥加半夏瀉心湯治療幽門螺桿菌慢性胃炎的臨床觀察

易文超

摘 要 目的：探討單純西藥治療與西藥加半夏瀉心湯治療幽門螺桿菌（Hp）慢性胃炎的臨床效果。方法：2016年3月-2018年3月收治Hp慢性胃炎患者100例，分為兩組，各50例。對(duì)照組單純使用西藥治療方式，觀察組在此基礎(chǔ)上聯(lián)合半夏瀉心湯進(jìn)行治療。對(duì)比兩組患者臨床效果、Hp根除情況以及患者不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果：觀察組總有效率90.0%，對(duì)照組70.0%;觀察組Hp根除率82.0%，對(duì)照組66.0%;觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率6%，對(duì)照組12%;兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：針對(duì)Hp慢性胃炎患者，采用中西醫(yī)結(jié)合治療方式，臨床效果顯著，不良反應(yīng)發(fā)生率低，同時(shí)患者Hp根除率高，值得在臨床上廣泛應(yīng)用和進(jìn)一步推廣。

關(guān)鍵詞 中西藥聯(lián)合;幽門螺桿菌;慢性胃炎;臨床效果

近幾年，大量研究證明，幽門螺桿菌（Hp）屬于慢性活動(dòng)性胃炎發(fā)病的主要因素，因此根除Hp是治療慢性胃炎的重要手段。多數(shù)情況下，使用櫞酸鉍鉀、阿莫西林、甲硝唑三聯(lián)療法進(jìn)行治療，同時(shí)在其中加入中藥湯劑。本研究為分析中西藥聯(lián)合治療Hp慢性胃炎的臨床效果，2016年3月-2018年3月收治Hp慢性胃炎患者100例，具體報(bào)告如下。

資料與方法

2016年3月-2018年3月收治Hp慢性胃炎患者100例，男62例，女38例;年齡22 - 60歲，平均（45±3.05）歲。分為兩組，各50例。兩組患者年齡、性別等一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

方法：①觀察組患者使用半夏瀉心湯，其成分主要有枳殼15g，木香10g，大棗6枚，甘草6g，干姜4g，黨參15g，竹茹8g，枳實(shí)10g，白及10g，黃芩10g，黃連3g，半夏12g。腹脹加九香蟲6g，大腹皮12g，紫蘇10g;惡心、嘔吐加姜竹9g、旋覆花9g;反酸加吳茱萸3g，煅瓦楞子20g、海螵蛸15g;腸鳴腹瀉加焦三仙15g，木香9g，白術(shù)10g;氣滯脹痛加陳皮10g，佛手10g，延胡索12g，烏藥10g。用水煎制，1劑/d，2次/劑，早晚飯后30 min服用。兩組患者均治療2個(gè)月。共治療4周。在此基礎(chǔ)上為患者使用枸櫞酸鉍鉀膠囊，服用0.3g/次，4次/d;阿莫西林，1.0g/次，2次/d;甲硝唑，0.4g/次，2次/d。共服用2周。②對(duì)照組患者單純使用西藥治療方式，使用枸櫞酸鉍鉀膠囊，0.3g/次，4次/d;服用2周之后，為患者服用0.3g，2次/d，繼續(xù)服用2周時(shí)間;同時(shí)為患者服用阿莫西林和甲硝唑，用法用量同觀察組。

評(píng)價(jià)指標(biāo)：Hp根除標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)過4周治療之后，對(duì)患者進(jìn)行14C-尿素呼吸試驗(yàn)，若檢查結(jié)果為陰性，則斷定為根除[1]。臨床療效判定標(biāo)準(zhǔn)：①顯效：患者接受治療之后，患者主要癥狀消失，或者減少>75%。②有效：主要癥狀明顯減輕，癥狀總分減少50% - 75%。③無效：患者癥狀無改善。對(duì)比兩組患者臨床治療期間惡心、上腹不適、腹瀉等不良反應(yīng)發(fā)生率[2]?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：研究數(shù)據(jù)利用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn);計(jì)量采用f檢驗(yàn)，計(jì)量指標(biāo)用（x±s）表示。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[3]。

結(jié) 果

兩組患者療效對(duì)比：對(duì)比兩組患者臨床療效，結(jié)果觀察組顯效32例（64%），有效13例（26%），無效5例（10%）。對(duì)照組顯效20例（40%），有效15例（30%），無效15例（30%）。觀察組總有效率90%，對(duì)照組70%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

患者Hp根除情況對(duì)比：觀察組根除成功42例，根除率84%;對(duì)照組根除33例，根除率66%。差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

不良反應(yīng)發(fā)生情況：觀察組出現(xiàn)惡心現(xiàn)象1例（2%），出現(xiàn)上腹不適現(xiàn)象1例（2%），出現(xiàn)腹瀉現(xiàn)象1例（2%），不良反應(yīng)發(fā)生率6%。對(duì)照組出現(xiàn)惡心3例（6%），出現(xiàn)上腹不適現(xiàn)象2例（4%），出現(xiàn)腹瀉現(xiàn)象1例（2%），不良反應(yīng)發(fā)生率12%。差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

討 論

中西醫(yī)聯(lián)合方式對(duì)抗Hp是一項(xiàng)較好研究思路，中藥當(dāng)中的成分不但能夠起到抑殺Hp的作用;同時(shí)還能夠幫助患者調(diào)動(dòng)集體免疫力，幫助患者改善胃黏膜血流量，從而對(duì)胃黏膜起到保護(hù)作用，進(jìn)而對(duì)Hp起到抵抗作用。部分患者短期內(nèi)服用西藥，能夠幫助患者緩解癥狀，但是停藥之后仍舊復(fù)發(fā)，因此需要通過中藥進(jìn)行調(diào)理[5]。

綜上所述，針對(duì)幽門螺桿菌慢性胃炎患者，在治療過程中，使用中西藥結(jié)合方式，能夠幫助患者降低并發(fā)癥發(fā)生率，提高患者用藥依從性;同時(shí)對(duì)于Hp具有更好的對(duì)抗作用，幫助患者根除Hp，從而降低復(fù)發(fā)率，臨床效果顯著，值得在臨床上廣泛應(yīng)用和進(jìn)一步推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]陳曉婷，李林.自擬清化濁毒方聯(lián)合質(zhì)子泵抑制劑治療難治性幽門螺桿菌感染慢性胃炎32例臨床觀察[J].甘肅中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2018，35（3）：45-49.

[2]楊倩，杜朋麗，趙丹陽，等.自擬胃舒湯聯(lián)合四聯(lián)療法治療慢性胃炎伴幽門螺桿菌感染陽性臨床觀察[J].湖北中醫(yī)雜志，2017，39（7）：23-24.

[3]楊彥民，王得文，安小花.“C尿素呼氣試驗(yàn)結(jié)合中西藥治療幽門螺桿菌感染胃炎的臨床觀察[J].國(guó)際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2015，36（18）：2718-2720.