探討急性心肌梗死患者應(yīng)用優(yōu)化急診護(hù)理流程的救治效果

張文玲

摘 要 目的：分析優(yōu)化急診護(hù)理流程應(yīng)用于急性心肌梗死患者的救治效果。方法：2017年2月-2018年5月收治急性心肌梗死患者150例，根據(jù)入院時(shí)間分為兩組各75例。對(duì)照組采取常規(guī)急診護(hù)理，觀察組采取優(yōu)化急診護(hù)理流程的護(hù)理模式，分別統(tǒng)計(jì)兩組搶救時(shí)間、住院時(shí)間、搶救成功率、再次手術(shù)介入治療率、院內(nèi)復(fù)發(fā)率以及家屬滿意度進(jìn)行比較分析。結(jié)果：觀察組患者搶救時(shí)間和住院時(shí)間明顯短于對(duì)照組，搶救成功率顯著提高，且再次介入治療率和院內(nèi)復(fù)發(fā)率都優(yōu)于對(duì)照組，患者家屬滿意度高于對(duì)照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：優(yōu)化急診護(hù)理流程能有效縮短急性心肌梗死患者搶救時(shí)間和住院時(shí)間，提高搶救成功率，減少再次手術(shù)介入治療和院內(nèi)復(fù)發(fā)情況，患者家屬滿意度明顯提高，臨床應(yīng)用價(jià)值較高。

關(guān)鍵詞 急性心肌梗死;優(yōu)化急診護(hù)理流程;搶救效果;院內(nèi)復(fù)發(fā)

急性心肌梗死是以胸骨后疼痛為主要癥狀的急性心血管內(nèi)科疾病，由患者冠狀動(dòng)脈急性、持續(xù)性缺氧缺血導(dǎo)致的心肌壞死[1]，可并發(fā)心律失常、心力衰竭、休克，嚴(yán)重威脅生命安全。一旦發(fā)病，及時(shí)實(shí)施搶救是贏得治療時(shí)間、挽救患者生命的重要措施，而通常患者及其家屬表現(xiàn)為痛苦、恐懼等不良情緒，對(duì)救治患者造成不利影響[2]。急救成功的關(guān)鍵在于護(hù)理人員的密切配合，本文應(yīng)用優(yōu)化急診護(hù)理流程的護(hù)理方式配合搶救，探討對(duì)急性心肌梗死患者急救效果。現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2017年2月-2018年5月收治急性心肌梗死患者150例，根據(jù)入院時(shí)間先后分為兩組，前75例納入對(duì)照組，后75例納入觀察組。所有患者依據(jù)世界衛(wèi)生組織制定的急性心肌梗死診斷標(biāo)準(zhǔn)確診[3-5]，排除肝腎功能嚴(yán)重異常、周圍血管病變、嚴(yán)重感染患者。對(duì)照組男46例，女29例，年齡35 -72歲，平均（54.5±6.2）歲，病發(fā)至入院0.5 - 7.5 h，平均（3.9±1.2）h;觀察組男47例，女28例，年齡36-75歲，平均（55.1±6.3）歲，病發(fā)至入院0.5 -8 h，平均（4.0±1.3）h。以上資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。研究征得所有患者及其家屬書(shū)面同意，并獲得本院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)和支持。

研究方法：對(duì)照組患者采取常規(guī)急診護(hù)理，120求救平臺(tái)接到電話后立即組織安排急診接診，護(hù)理人員迅速到位，配合醫(yī)生完成搶救工作，予以供氧.建立靜脈通道、抽血化驗(yàn)、心電監(jiān)護(hù)等護(hù)理處理，確診后護(hù)送患者進(jìn)入導(dǎo)管室，完成各項(xiàng)術(shù)前準(zhǔn)備工作。觀察組患者采取優(yōu)化急診護(hù)理流程的急救護(hù)理：①急診室接通求救電話5 min內(nèi)出診，護(hù)理人員與患者家屬電話聯(lián)系指導(dǎo)家屬做必要的急救措施，如體位、呼吸等護(hù)理;到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)后護(hù)理人員立即實(shí)施面罩吸氧、監(jiān)測(cè)生命體征、輸液等急救措施，安撫患者情緒;搬動(dòng)、轉(zhuǎn)運(yùn)患者時(shí)動(dòng)作平穩(wěn)、迅速、輕柔，患者取仰臥位、頭側(cè)偏，在救護(hù)車上檢查患者靜脈通道，密切關(guān)注呼吸、心率、血液等指標(biāo)變化;準(zhǔn)備除顫儀、吸引器、氣管插管等急救設(shè)備。②急診室接診護(hù)士為第一責(zé)任人，患者入院后10 min內(nèi)安置于搶救室，絕對(duì)臥床吸氧，實(shí)施心電監(jiān)護(hù)，采集血樣檢查生化指標(biāo)，明確患者病情。③臨床確診后進(jìn)行過(guò)敏試驗(yàn)、備皮、留置針等術(shù)前準(zhǔn)備;對(duì)患者病情全面評(píng)估，分析轉(zhuǎn)運(yùn)風(fēng)險(xiǎn)，并護(hù)送患者轉(zhuǎn)移至導(dǎo)管室，隨身攜帶搶救儀器設(shè)備;護(hù)理人員配合手術(shù)醫(yī)師完成介入治療;術(shù)后確保患者病室環(huán)境舒適衛(wèi)生，囑患者用藥方法及相關(guān)注意事項(xiàng);一旦患者出現(xiàn)不適癥狀立即向醫(yī)生反映。

觀察指標(biāo)：觀察并統(tǒng)計(jì)兩組患者入院搶救時(shí)間和住院時(shí)間，比較分析搶救成功率、搶救后再次手術(shù)介入治療率以及院內(nèi)復(fù)發(fā)率，收集患者對(duì)護(hù)理滿意度評(píng)價(jià)。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：所有數(shù)據(jù)采用SPSS20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，x2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

兩組患者搶救時(shí)間、住院時(shí)間比較：75例觀察組患者搶救時(shí)間平均（31.8±2.7）min，明顯短于對(duì)照組的（56.2±4.3）min，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=41.618，P=O.OOO）;觀察組患者住院時(shí)間平均（11.2±1.2）d，對(duì)照組平均（13.7±1.4）d，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=11.742，p=0.000）。

兩組患者搶救成功率、再次介入治療率及院內(nèi)復(fù)發(fā)率比較：觀察組患者搶救成功率明顯高于對(duì)照組，再次介入治療率和院內(nèi)復(fù)發(fā)率均低于對(duì)照組，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表1。

兩組患者家屬對(duì)護(hù)理滿意度比較：觀察組患者家屬對(duì)護(hù)理滿意度100.00%（75/75），對(duì)照組護(hù)理滿意度85.33% （64/75），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（X2=15.831、p=0.000）。

討 論

數(shù)據(jù)調(diào)查顯示，約有一半急性心肌梗死患者在發(fā)病th內(nèi)尚未到達(dá)醫(yī)院時(shí)發(fā)生猝死[6]，心律失常是主要致命原因，因此及時(shí)有效的搶救措施可降低死亡率，挽救患者的生命。常規(guī)急救護(hù)理流程缺乏可靠的標(biāo)準(zhǔn)，且護(hù)理目標(biāo)不明確、搶

救措施不規(guī)范，在一定程度上延誤了對(duì)患者的救治[7]。優(yōu)化急救護(hù)理流程，主要為科學(xué)合理地制定急救護(hù)理內(nèi)容和實(shí)施急救流程[8]，關(guān)注患者入院前、入院后、手術(shù)后的急救護(hù)理：①在接到急救電話后第一時(shí)間出診，趕往現(xiàn)場(chǎng)的同時(shí)指導(dǎo)患者家屬正確操作，可避免造成二次傷害或意外傷害;②加強(qiáng)護(hù)理人員在現(xiàn)場(chǎng)急救的操作規(guī)范和流程，明確實(shí)施體位、吸氧、心電、輸液等護(hù)理，以保證急救護(hù)理的有效性和有序性;③在前往醫(yī)院途中密切關(guān)注患者生命體征變化，并建立靜脈通道等監(jiān)護(hù)，可防止轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程發(fā)生意外;④到達(dá)醫(yī)院后迅速轉(zhuǎn)入急救室，密切對(duì)接可贏得更多救治時(shí)間，縮短搶救中轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)間，護(hù)理人員全面評(píng)估患者病情并配合手術(shù)醫(yī)生完成搶救;⑤術(shù)后仍需對(duì)患者生命體征進(jìn)行監(jiān)控，轉(zhuǎn)移至病房的過(guò)程中存在更多意外風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)急性心肌梗死患者的搶救工作離不開(kāi)合理有序的密切配合，是救治手術(shù)順利進(jìn)行必要的前提條件。研究數(shù)據(jù)顯示，優(yōu)化急診護(hù)理流程患者搶救時(shí)間和住院時(shí)間都明顯縮短，搶救成功率也提高，減少了再次介入治療和院內(nèi)復(fù)發(fā)等情況。

綜上所述，應(yīng)用優(yōu)化急診護(hù)理流程對(duì)急性心肌梗死患者的救治具有重要意義，有效、有序的急救護(hù)理可縮短搶救時(shí)間、住院時(shí)間，提高搶救成功率，降低再次治療和復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)。

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