甘舒霖30R強化治療2型糖尿病的臨床觀察

邵麗瓊

[摘要] 目的 探究甘舒霖30R強化治療2型糖尿病的臨床效果，并分析其臨床應用價值。 方法 選擇該院自2016年12月—2017年12月期間收治的2型糖尿病患者60例，利用奇偶數分組法將其分成參照組與觀察組，參照組施以常規口服藥物，觀察組施以甘舒霖30R強化治療，觀察并對比兩組患者治療12周后空腹血糖、餐后（2 h）血糖、HbA1C等臨床數據以及不良反應的發生情況。 結果 通過對兩組患者施以不同治療方法可知，觀察組治療12周后其FBG、2 hBG、HbA1C水平明顯改善，且優于參照組，組內對比差異有統計學意義（P<0.05）。此外，兩組患者不良反應發生率差異無統計學意義（P>0.05）。 結論 甘舒霖30R強化治療2型糖尿病更具安全、有效性，能夠明顯改善患者胰島水平，提高臨床治療的有效率，值得廣泛推廣。

[關鍵詞] 甘舒霖30R;2型糖尿病;臨床觀察

[中圖分類號] R587.1? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2019）05（b）-0065-02

糖尿病作為臨床上較為常見的一種疾病，其發病非常高，是人類死亡五大病因之一。根據相關數據表明2型糖尿病尤其是合并其他慢性并發癥的患者，需使用胰島素聯合藥物治療方可控制血糖水平，且有益于減慢β細胞的衰竭[1]。目前，人們已經接受2型糖尿病患者早期胰島素治療的觀念，但是，患者對于胰島素的用藥依從性與臨床有效性還是人們較為關注的問題。該文將針對2016年12月—2017年12月甘舒霖30R在2型糖尿病治療過程中的臨床效果進行探討與分析，現報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選擇該院收治的2型糖尿病患者60例，利用奇偶數分組法將其分成參照組與觀察組。經臨床診斷60例患者均符合2型糖尿病判斷標準。其中參照組患者30例，男18例，女12例，年齡43～77歲，平均（54.5±6.2）歲，病程1～12年，平均病程（5.9±2.7）年;觀察組患者30例，男20例，女10例，患者45～80歲，平均（55.7±6.8）歲。病程1～13年，平均（6.2±2.4）年。兩組患者在性別、年齡以及病程等臨床基礎信息方面經對比無明顯差異，不具有統計學意義（P<0.05）。

1.2? 納入與排除標準

糖尿病臨床診斷納入標準：①以實用內科學13版作為臨床診斷標準，所有患者均符合2型糖尿病的認定內容;②患者無口服降糖藥物史，均為初次使用胰島素或未接受任何治療;③患者在進行胰島素治療的同時輔以飲食與運動治療[2]。

排除標準：①其他類型糖尿病;②合并其他急性并發癥;③合并急慢性病史或經生化檢查顯示其肝腎功能不全者;④出現系統感染患者;⑤妊娠期;⑥正在使用的藥物對血糖有影響。

1.3? 方法

根據兩組患者的實際情況為其制定相應的臨床治療方案。參照組使用常規治療方法，口服二甲雙胍（國藥準字：H20123202）與格列美脲片（國藥準字：H20010563），其中二甲雙胍劑量為0.5 g，3次/d，格列美脲片劑量為2 mg，1次/d;觀察組使用甘舒霖30R（國藥準字：S20030004）進行治療，2次/d，分別于早晚餐前的30 min進行皮下注射，每次劑量為3 U，需根據患者的個體差異靈活調整，單次劑量需<24 U。

兩組患者其具體的治療實施步驟為： ①在患者就診時及時進行糖尿病教育與，并囑咐其注意事項，合理的控制飲食，且不可私自使用胰島素與其他降糖藥物。②就診后需在禁食12 h后進行FBG、2hPG、HbA1c等臨床檢測。③在檢測后根據患者的實際情況進行不同的藥物治療，并于每天三餐前后取患者指血對其血糖水平進行檢測，并根據血糖的變化及時調整患者的藥物劑量。④兩組患者治療周期均為12周，在治療結束后對患者FBG、2 hBG、HbA1c的變化情況進行檢測，并觀察患者血糖達標的時間、胰島素實際用量以及治療時低血糖的發生情況[3]。

1.4? 觀察指標與診斷標準

在患者治療前后對其空腹血糖（FBG）、早中晚三餐后（2 h）血糖（2 hPG），晚上22：00血糖以及糖化血紅蛋白（HbA1C）的水平進行檢測，同時觀察并記錄患者在治療中的不良反應情況。

1.5? 統計方法

使用SPSS 17.0統計學軟件對所有的數據進行處理與分析，其中計量資料使用（x±s）表示，并進行t檢驗;計數資料使用[n（%）]表示，并進行χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 兩組患者治療前后臨床指標的比較

通過予以兩組患者不同的藥物治療方式可知，觀察組患者治療前后的FBG、2 hPG、HbA1c組內對比數據差異有統計學意義（P<0.05），參照組患者治療前FBG、2 hPG、HbA1c組內對比數據差異無統計學意義（P>0.05），且參照組與觀察組治療后其FBG、2 hPG、HbA1c水平變化經對比差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組患者治療時不良反應的比較

兩組患者在進行藥物治療時，參照組共出現4例低血糖患者，其低血糖發生率為13.3%，觀察組共出現3例低血糖患者，其低血糖發生率為10%，兩組數據對比差異無統計學意義（P>0.05）。

3? 討論

隨著我國社會經濟水平的提高，人們的物質生活得到充分的滿足，加上人口老齡化的到來，糖尿病患者尤其是2型糖尿病患者的數量也在急劇增加。據相關數據顯示，糖尿病發病率雖然較高，但是治療達標率還不足50%，很多患者僅僅是采取口服降糖藥物的方法進行治療，嚴重缺乏糖尿病疾病的認識[4]。2型糖尿病屬于慢性進展性疾病，胰島素抵抗能力下降及其和β細胞功能衰竭是主要的致病因素。根據以往2 型糖尿病患者初診情況可知，多數患者的胰島β細胞功能衰退程度已超過50%，僅有一半左右的患者具有正常的胰島素水平。如患者不能及時進行診治，繼續使用加快胰島素分泌類型的藥物，會加重胰島β細胞的功能衰退進程，且容易出現繼發藥物失效的情況[5]。其實，在糖尿病早期，β細胞的功能衰退是具有可逆性的，患者的血糖水平如得到良好的控制，會改善其胰島素分泌的情況，減緩β細胞的衰竭，且對β細胞功能具有較好的恢復作用。

甘舒霖30R作為新型胰島素，含有甘舒霖R（30%）與甘舒霖N（70%），可以利用DNA重組技術模擬人的胰島素分泌，能夠調節患者糖代謝，將葡萄糖轉變為糖原，進而達到降低血糖、控制血糖以及促進胰島素分泌的目的。據相關數據表明，甘舒霖30R使用時更為簡單，操作便捷，方便患者對于藥物劑量的把控，能夠改善患者胰島功能情況。該研究通過對兩組患者施以不同藥物治療可知，但使用甘舒霖30R治療后患者在FBG、2 hPG、HbA1c方面的水平明顯優于治療前，表明甘舒霖30R在臨床治療上更具優勢。

綜上，在2型糖尿病的治療中選擇甘舒霖30R進行藥物治療，能夠明顯改善患者胰島功能，更為安全有效，值得推廣應用。

[參考文獻]

[1]? 王志富，朱苗霞，王治平.2型糖尿病患者血糖波動與血管并發癥關系的研究進展[J].心血管病學進展，2018（6）：1064-1068.

[2]? 吳霞，聞杰.2型糖尿病患者的體質量管理[J].世界臨床藥物，2018（12）：809-812.

[3]? 葉軍.甘舒霖30R治療初診2型糖尿病的臨床觀察[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2017，4（2）：365-366.

[4]? 丁廣軍.甘舒霖30R和諾和靈30R治療2型糖尿病的臨床療效[J].糖尿病新世界，2015（23）：1-3.

[5]? 劉曉霞.甘舒霖30R治療妊娠糖尿病的臨床療效觀察[J].糖尿病新世界，2015（8）：13.

（收稿日期：2019-02-22）