圍術期護理干預對肺癌并糖尿病患者術后血糖控制的影響研究

王鳳云　張玉梅　唐少穎　高德紅　王春紅

[摘要] 目的 分析探討肺癌并糖尿病患者實施圍術期護理干預對術后血糖控制的影響。 方法 選擇于2016年3月—2018年4月間該院接收的肺癌合并糖尿病手術患者76例，隨機法分組后護理，對照組給予常規模式護理，研究組以常規為基礎，實施圍術期護理干預，對比兩種方法的臨床效果。 結果 研究組患者的低血糖發生率明顯較對照組更低，比較差異有統計學意義（P<0.05）。 結論 使用圍術期護理干預對肺癌合并糖尿病患者進行護理，可有效術后血糖水平控制，值得將其推廣。

[關鍵詞] 肺癌;糖尿病;圍術期護理;血糖控制

[中圖分類號] R473? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2019）05（b）-0089-02

[Abstract] Objective To investigate the effect of perioperative nursing intervention on blood sugar control in patients with lung cancer and diabetes mellitus. Methods A total of 76 patients with lung cancer and diabetes mellitus received in our hospital from March 2016 to April 2018 were randomly divided into two groups. The control group was given routine nursing mode. The study group was given perioperative nursing intervention on the basis of routine nursing. The clinical effects of the two methods were compared. Results The incidence of hypoglycemia in the study group was significantly lower than that in the control group （P<0.05）. Conclusion Perioperative nursing intervention for patients with lung cancer and diabetes mellitus can effectively control the blood sugar level after operation， which is worth promoting.

[Key words] Lung cancer; Diabetes mellitus; Perioperative nursing; Blood sugar control

肺癌是臨床較常見惡性腫瘤疾病之一，多通過手術方式加以治療，若患者同時患有糖尿病疾病，則應在術前予以血糖水平處理、術后血糖水平控制，以幫助手術操作順利進行、預后效果明顯改善，因此除對癥治療外，臨床上必須對肺癌合并糖尿病手術患者的護理措施更加重視，合理科學的護理干預能夠使患者的血糖水平得以控制、減少術后并發癥的發生，幫助其更好的身體恢復[1]。因此該研究選取了2016年3月—2018年4月在該院接收治療的肺癌合并糖尿病患者，實施圍術期護理干預，探究在臨床上的應用價值，現報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選出該院確診后給予手術治療的76例肺癌合并糖尿病患者，用以隨機抽取方式將其分成研究組、對照組，每組均是38例。對照組男性21例、女性17例，年齡42～73歲，平均（57.54±5.26）歲，臨床分期：Ⅰ期7例、Ⅱ期17例、Ⅲa期6例、Ⅲb期5例、Ⅳ期3例;研究組男性22例、女性16例，年齡43～74歲，平均（58.53±5.24）歲，臨床分期：Ⅰ期8例、Ⅱ期16例、Ⅲa期5例、Ⅲb期4例、Ⅳ期5例。對比肺癌合并糖尿病患者臨床上的基本病例信息，發現數據間差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2? 方法

對照組：使用常規方式對手術患者進行臨床護理。入院后護理人員熱情接待，向患者介紹醫院環境、主治醫師以及責任護士等相關信息，術前全面身體指標檢查，監測患者的血糖水平，確保符合手術適應證;術中護理人員集中注意力，密切配合醫生操作，監測患者各項生命體征變化情況，適當實施保暖措施;術后疼痛、血糖水平評估，制定飲食計劃、實施用藥指導等。

研究組：在行常規護理模式的同時實施圍術期護理干預。

①術前護理干預：術前護理人員應為患者制定科學的日常飲食計劃，對每日的熱量攝入嚴格限制，多交流溝通，明確患者在飲食上的偏好，實施營養支持、確保其營養攝入量均衡，告知患者適當身體鍛煉，>將30 min/d。同時，護理人員遵醫囑按時給予患者降糖藥物口服、胰島素注射，以此來進行有效的血糖水平控制，每日對患者的空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（2 hPG）水平進行嚴格監測、記錄，保證FBG水平<8.0 mmol/L、2 hPG<10.0 mmol/L，以確保手術可順利進行。術前約1周，停止對患者降糖藥物口服，轉換為胰島素皮下注射，根據患者具體的血糖水平決定其使用劑量。

②術后護理干預：術后護理人員需密切監測患者各項生命體征變化情況，觀察其手術創口周圍是否有滲血、皮下氣腫、敷料滲液情況出現，一旦發現異常立即向主治醫師匯報處理。在患者麻醉未醒時，取平臥位，將其頭部偏向一側，以防吸入性肺炎、窒息等并發癥產生;當患者處于清醒狀態、血壓水平穩定時，應取半臥位，可減輕其呼吸苦難感、更好的胸腔引流，并可能夠使傷口縫合張力降低，更快速的切口愈合。另外，護理人員應對患者實施深呼吸鍛煉指導，按時幫助其拍背、吸痰輔助以及口腔衛生清潔，使呼吸道感染發生幾率降低。使用比例為1 U：3～4 g的胰島素、葡萄糖對患者實施靜脈給藥，以實際血糖水平為考量進行藥物劑量調整。

1.3? 觀察指標

對比兩組手術患者低血糖發生情況，將所收集到的數據資料整理后，再詳細臨床記錄。

1.4? 統計方法

應用SPSS 23.0統計學軟件統計后對數據整理，計數資料以百分比（%）表示，進行χ2檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

研究組患者的低血糖發生率為5.26%，對照組為23.68%，研究組明顯較對照組更低，組間數據比較差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

3? 討論

肺癌屬于常見的一種惡性腫瘤疾病，手術是典型的治療手段，但對于肺癌合并糖尿病患者而言，還需要十分注重對其血糖水平的控制，做好血糖水平控制工作，這樣才可有效減少患者術后并發癥的發生幾率[2]。圍術期護理干預的實施不僅可以對治療期間患者血糖水平有效控制，還能夠在很大程度上降低術后的并發癥發生幾率，使總體上的臨床治療效果、護理質量明顯提高。術前科學飲食方案制定、運動鍛煉指導，能夠使患者每日的熱量攝入得到嚴格控制，更加合理膳食、營養攝入均衡，并且可提高患者的機體免疫力，更好的血糖水平控制、身體素質提高[3]。術前護理人員會遵醫囑讓患者降糖藥物口服、給予皮下胰島素注射治療，可使其血糖水平控制在正常水平范圍內，從而確保手術治療能夠更加順利完成;術后護理人員密切的生命體征觀察監測，可在第一時間發現患者的異常情況，及時匯報處理，有效降低意外事件發生[4]。同時，麻醉未醒時、麻醉蘇醒后的體位護理，可有效降低吸入性肺炎、窒息并發癥，幫助患者減輕其呼吸苦難感，胸腔引流順暢，促進創口處更快速愈合，而深呼吸功能訓練指導、輔助吸痰以及按時口腔清潔等護理措施實施，可有效預防患者呼吸道感染并發癥的發生率[5]。根據該研究結果，在實施圍術期護理干預后，患者的低血糖發生率明顯降低，說明該護理方法的效果顯著、臨床應用價值高。

綜上所述，對肺癌合并糖尿病手術患者實施圍術期護理干預，能夠更好的血糖水平控制，有效降低其低血糖的發生幾率，值得廣泛應用于護理工作中。

[參考文獻]

[1]? 胡丹. 護理干預對膽管癌合并糖尿病圍術期患者血糖控制及并發癥的效果[J].實用臨床醫藥雜志，2017，21（16）：62-64.

[2]? 談金蓮， 葉仕能， 黃少琴. 圍術期綜合康復干預對肺癌肺葉切除術后患者康復的影響[J].實用臨床醫藥雜志， 2016， 20（8）：161-162.

[3]? 覃玉娥. 護理干預在子宮肌瘤伴糖尿病患者圍手術期的應用研究[J]. 糖尿病新世界， 2016， 19（3）：156-158.

[4]? 趙麗俠.循證護理對冠心病合并2型糖尿病患者治療效果的影響[J]. 實用糖尿病雜志，2018（5）：33-34.

[5]? 黃華蓉.循證護理在冠心病合并2型糖尿病患者介入治療中的應用效果觀察[J]. 醫學理論與實踐，2018（5）：739-741.

（收稿日期：2019-02-25）