糖尿病足患者給予預防護理的效果觀察討論

莊榮珍

[摘要] 目的 探析預防護理干預在糖尿病足患者應用中的效果。 方法 選取2017年1月—2018年1月該院收治的96例糖尿病患者作為研究對象，隨機分配成兩組，對照組48例實施常規護理方法，觀察組48例實施預防護理干預，觀察兩組的知識掌握情況、護理滿意度、空腹血糖、自我管理能力、遵醫行為以及糖尿病發生情況等。結果 觀察組的糖尿病足相關知識總掌握率97.9%、護理滿意度100.0%高于對照組79.2%、87.5%，且觀察組的空腹血糖（7.57±1.26）mmol/L、糖尿病足發生率2.1%均低于對照組（8.46±1.31）mmol/L、14.6%，且自我管理能力（9.50±0.12）分、遵醫行為（9.13±0.58）分均高于對照組（8.46±1.31）分、（7.16±0.97）分，差異有統計學意義（P<0.05）。 結論 給予糖尿病患者實施預防護理干預可降低糖尿病足的發生，加深對相關糖尿病足知識的掌握情況，提高護理質量，效果顯著，值得臨床推廣。

[關鍵詞] 預防護理;糖尿病足;知識掌握;護理質量;效果

[中圖分類號] R587.1? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2019）05（b）-0180-02

現階段，我國經濟發展突飛猛進，科學技術水平也進一步得到提升，隨著人們日常生活方式的改變以及飲食結構的變化，增加了糖尿病的發生率，且該病發生率居高不下，主要中老年人群，對患者的生活和工作帶來了極大影響[1]。糖尿病足是糖尿病并發癥中一種常見的疾病，也是糖尿病致殘的主要因素之一。糖尿病患者發生末梢血管病變或神經病變后容易引發下肢感染，會造成潰瘍，嚴重時會損傷深部組織，進而導致糖尿病足的發生[2]。并發糖尿病足會給患者的帶來更大壓力并增加醫療負擔，不但降低生活質量，同時也會對患者的生命安全帶來威脅。因此，對糖尿病患者進行有效的預防護理措施對糖尿病足的發生至關重要。2017年1月—2018年1月該次研究選取96例糖尿病患者作為研究對象，分為2組，分別采取常規護理和預防護理干預，探討預防護理干預在糖尿病足患者中應用效果，獲得較為滿意的結果，現報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取該院收治的96例糖尿病患者作為研究對象，隨機分配成兩組，對照組48例，男性患者20例，女性患者28例，年齡60～78歲，平均年齡（59.42±6.93）歲。糖尿病病程為 3～17年，平均病程（8.25±1.46）年。觀察組48例，男性患者23例，女性患者25例，年齡57～77歲，平均年齡（58.47±7.37）歲。糖尿病病程為 3～16年，平均病程（8.12±1.55）年。兩組患者的性別、年齡、病程等一般資料對比差異無統計學意義（P>0.05），可實施組間比較。

1.2? 方法

對照組實施常規護理，觀察組實施預防護理干預，具體內容：①健康教育：根據患者的年齡、病程、心理狀態、接受程度、文化水平等制定針對性的教育計劃，加深患者對糖尿病足的相關知識掌握程度，如糖尿病足的發病機制、表現形式、因素、危害等，增加患者對糖尿病足的重視程度，提高保護足部的意識，有效預防糖尿病足的發生和發展。通過宣傳手冊、書籍、多媒體等教育方式展開健康知識教育，可以針對性單人教育、集體教育等形式展開。②按摩足部：利于觀察足部的皮膚溫度、彈性、足背動脈波動等，改善微循環狀態。在按摩時由趾尖向上方向進行按摩，每日三次（早、中、晚），每次按摩30 min，可顯著改善血液循環。針對下肢血液循環不良患者可指導進行足部運動，日常注意保暖，促進足部血液循環。根據患者的自身情況制定針對性的鍛煉計劃，如太極拳、慢跑、步行等有氧運動，每天堅持30～60 min，運動方式需保證安全，囑咐患者隨身攜帶糖尿病卡，異常情況發生時可備用。③鞋襪選擇：穿鞋伴有不適感也會導致糖尿病患者發生潰瘍，因此，應盡量穿鞋底柔軟、前端寬松、鞋身輕柔的平跟鞋，保證松緊適宜，足趾伸展自由。在穿鞋之前需檢查足部是否有水泡、紅腫等，避免足部磨破感染。為了避免腳部同一部位受壓時間過長，需及時更換鞋，可隔天更換一次。選擇質地柔軟、寬松、淺色的襪子，每日更換。④避免足部損傷：避免足部產生摩擦、受傷等，指甲修剪時可剪成直線，避免趾甲兩側往內長，用銼刀磨平垂直角度，注意不能損傷甲溝，穿鞋前檢查鞋子內是否有沙粒、釘子等，保證鞋內干燥，避免發生足癬，冷天做好凍傷預防。⑤足部清洗：每日用溫水泡腳20 min，保證水溫在39～40℃，擦腳時需將趾縫間的水分擦干，再擦潤膚霜、 甘油等。根據相關研究報道，使用中藥外洗預防糖尿病足的效果較好，如銀黃洗劑、 生大黃、 黃柏、 金銀花等中藥成分[3]。

1.3? 觀察指標

護理實施后對兩組患者掌握糖尿病足的知識程度以調查問卷形式展開調查，問卷共設置25道題，每題4分，共計100分，根據得分情況分為3個等級，完全掌握：80～100分，基本掌握：60～79分，未掌握：低于60分。

護理滿意度使用方法調查問卷進行評價，問卷共發放96份，收回96份，回收率100.0%。總滿意度=一般滿意率+非常滿意率。

記錄兩組患者的空腹血糖、自我管理能力、遵醫行為，同時進行半年的隨訪觀察，記錄糖尿病足的發生情況。

1.4? 統計方法

數據使用SPSS 19.0統計學軟件進行處理，計數資料用[n（%）]表示，行χ2檢驗，計量資料用（x±s）表示，行t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 兩組知識掌握率比較

觀察組的糖尿病足相關知識總掌握率為97.9%，對照組的知識總掌握率為79.2%，組間比較差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2? 兩組護理滿意度比較

觀察組的護理總滿意度為100.0%，對照組的護理總滿意度為87.5%，組間比較差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組空腹血糖、自我管理能力、遵醫行為、糖尿病足發生率比較

觀察組的空腹血糖、糖尿病足發生率均低于對照組，且自我管理能力、遵醫行為均高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

3? 討論

糖尿病是伴隨患者終身的一種慢性代謝性疾病，發病后需要一種接受治療，該病的常見并發癥有糖尿病足、糖尿病腎病、心血管疾病等，并發癥一旦發生，藥物治療很難逆轉[4]。目前，由于患者對糖尿病足的相關知識了解較少以及相應的護理措施應用不當，導致糖尿病足的發病率明顯呈上升趨勢。隨著醫療技術的不斷進步，在臨床中對糖尿病足的治療藥物和方法也在不斷發展，但是治療手段相對價格更高，不但增大經濟負擔，也會給患者帶來更大痛苦，降低其生活質量，對患者及其家庭帶來嚴重影響。在治療中不及時、不正確會延誤病情，最終導致截肢，嚴重時會威脅生命安全，這也導致糖尿病致殘率升高的重要原因[5]。因此，在早期實施有效地預防護理措施對糖尿病足的發生，提高其生活質量具有重要的意義。提高護理人員對糖尿病足知識的健康教育水平，普及患者對相關預防知識的了解，增加預防糖尿病足的意識，增強患者對疾病預防的重要性，在護理實施中嚴格準照醫囑用藥、保健，對合并血管、下肢病變展開有效護理干預，能夠有效預防發生糖尿病足[6]。該次研究主要比較糖尿病患者應用常規護理和預防護理干預的作用，研究結果顯示，兩組患者的糖尿病足相關知識總掌握率、護理滿意度、空腹血糖、糖尿病足、自我管理能力、遵醫行為等均存在差異，觀察組優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。這說明給予糖尿病患者實施預防護理干預效果顯著，可降低糖尿病足發生率，提高患者對相關糖尿病足知識的掌握情況，提高護理質量，控制空腹血糖值，改善自我管理能力，提高遵醫行為，增加預防知識的重要性，提升積極性和依從性，效果顯著，值得臨床推廣。

[參考文獻]

[1]? 邵曉梅，李會芳.糖尿病足高危人群的足部護理分析和足病預防分析[J].糖尿病新世界，2015（7）：213.

[2]? 熊小玲，周宇清，吳燕紅，等.糖尿病足預防護理的教育實施與效果評價[J].吉林醫學，2016（1）：217-218.

[3]? 陳柳，鐘婷婷.個性化健康教育聯合預防指導對糖尿病足預防效果研究[J].糖尿病新世界，2018，21（4）：185-186.

[4]? 王麗芹，李思慕，徐乃偉，等.糖尿病足早期預防護理干預的研究進展[J].護理研究，2015（28）：3457-3459.

[5]? 吳丹霞.護理宣教對改善2型糖尿病患者足部護理行為的研究[J].醫學信息，2016，29（3）：58-59.

[6]? 張小梅.高原地區糖尿病足病人預防護理及健康教育的效果研究[J].糖尿病天地，2018，15（4）：136-137.

（收稿日期：2019-02-27）