2型糖尿病患者胰島素泵的合理應用分析

徐麗娟

[摘要] 目的 探討2型糖尿病患者胰島素泵的合理應用。 方法 選擇該院100例2017年10月—2018年2月2型糖尿病患者。隨機分組，對照組采取多次胰島素皮下注射治療，觀察組則采取胰島素泵治療。比較兩組疾病療效;糖化血紅蛋白達標的時間、空腹血糖達到標準范圍時間、餐后血糖達到標準范圍的時間;治療前后患者血糖的相關指標;低血糖事件。 結果 觀察組疾病療效100.00%、糖化血紅蛋白達標的時間（4.11±1.21）d、空腹血糖達到標準范圍時間（4.17±1.41）d、餐后血糖達到標準范圍的時間（5.13±0.24）d、治療后觀察組FBG（7.27±1.82）mmol/L、2 hPBG（9.18±2.21）mmol/L、HbA1c（6.21±2.11）%等血糖的相關指標相比較對照組更好（P<0.05）。觀察組患者低血糖事件發生率2.00%低于對照組（P<0.05）。 結論 胰島素泵治療2型糖尿病效果好。

[關鍵詞] 2型糖尿病患者;胰島素泵;合理應用

[中圖分類號] R587? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2019）05（b）-0003-03

[Abstract] Objective To explore the rational application of insulin pump in patients with type 2 diabetes. Methods A total of 100 patients with type 2 diabetes admitted to our hospital from October 2017 to February 2018 were selected and randomly grouped. The control group received multiple subcutaneous insulin injections， and the observation group received insulin pump treatment. The efficacy of the two groups of diseases， glycated hemoglobin time， fasting blood glucose reached the standard range time， postprandial blood glucose reached the standard range， blood glucose related indicators before and after treatment， and hypoglycemic events of two groups were compared. Results The therapeutic effect of the observation group was 100.00%， the glycated hemoglobin time was （4.11±1.21）d， the fasting blood glucose reached the standard range time was （4.17±1.41）d， and the postprandial blood glucose reached the standard range was （5.13±0.24）d， the indexes of FBG were （7.27±1.82） mmol/L， 2hPBG was （9.18±2.21） mmol/L， HbA1c was （6.21±2.11）% and other blood glucose were better than those in the control group（P<0.05）. The incidence of hypoglycemia in the observation group was 2.00%， which was lower than that in the control group（P<0.05）. Conclusion Insulin pump is effective in treating type 2 diabetes.

[Key words] Patients with type 2 diabetes; Insulin pump; Rational application

2型糖尿病是一種慢性代謝疾病。該疾病的發病機制尚未完全闡明。胰島素抵抗和胰島β細胞功能缺陷是其發病機制的中心環節。2型糖尿病患者容易感染，糖尿病感染更嚴重，難以控制，感染常加劇糖，脂肪，蛋白質的代謝紊亂，并誘發高血糖危象，引發糖尿病足和糖尿病腎病等疾病。因此，對于2型糖尿病患者，需要早期給予有效治療，以改善患者的病情和預后，減少不良事件的出現。研究顯示，早期應用胰島素不僅可以快速控制血糖，還有助于2型糖尿病患者胰島功能的恢復[1]。該研究選擇該院100例2017年10月—2018年2月2型糖尿病患者。隨機分組，對照組采取多次胰島素皮下注射治療，觀察組則采取胰島素泵治療，分析了2型糖尿病患者胰島素泵的合理應用，現報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選擇該院100例2型糖尿病患者。隨機分組，其中，對照組年齡34～79歲，平均（58.25±2.90）歲。男女分別31例和19例。患者體重41～84 kg，平均（62.25±2.22）kg。患者合并高血壓14例，合并骨質疏松6例，合并冠心病2例。2型糖尿病病程4～22年，平均（12.71±0.45）年。觀察組年齡34～78歲，平均（58.21±2.25）歲。男女分別31例和19例。患者體重41～85 kg，平均（62.13±2.90）kg。患者合并高血壓14例，合并骨質疏松6例，合并冠心病壓3例。2型糖尿病病程4～21.6年，平均（12.35±0.71）年。對照組、觀察組資料有可比性。

1.2? 方法

對照組采取多次胰島素皮下注射治療，三餐之前給予丹麥諾和諾德公司諾和靈30R皮下注射治療，設定餐后2 h的血糖指標低于10 mmol/L，而空腹血糖則低于7 mmol/L作為血糖控制的標準，根據血糖的監測結果給予患者調節用量。

觀察組則采取胰島素泵治療。給予持續胰島素泵皮下輸注治療，設定餐后2 h的血糖指標低于10 mmol/L，而空腹血糖則低于7 mmol/L作為血糖控制的標準，根據血糖的監測結果給予患者調節用量。兩組均治療一周觀察效果。

1.3? 指標

比較兩組疾病療效;糖化血紅蛋白達標的時間、空腹血糖達到標準范圍時間、餐后血糖達到標準范圍的時間;治療前后患者血糖的相關指標;低血糖事件。

顯效：血糖的相關指標恢復正常，糖化血紅蛋白達標，癥狀體征消失;有效：各項生化指標等改善50%以上;無效：生化指標改善的幅度低于50%。總有效率=顯效、有效百分率之和[2]。

1.4? 統計方法

采用SPSS 11.0統計學軟件分析數據，計數資料采用[n（%）]表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 效果

對照組顯效14例，有效25例，無效11例，總有效率39（78.00%）;觀察組顯效38例，有效12例，無效0例，總有效率50（100.00%），觀察組有更高的療效，差異有統計學意義（χ2=8.629，P=0.002 <0.05）。

2.2? 血糖的相關指標

治療前對照組、觀察組血糖的相關指標相近，差異無統計學意義（P>0.05）;治療后觀察組血糖的相關指標變化幅度更大，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.3? 糖化血紅蛋白達標的時間、空腹血糖達到標準范圍時間、餐后血糖達到標準范圍的時間

觀察組糖化血紅蛋白達標的時間、空腹血糖達到標準范圍時間、餐后血糖達到標準范圍的時間和對照組比較有優勢，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.4? 低血糖事件

對照組低血糖發生率7（14.00%）;觀察組低血糖發生率1（2.00%），觀察組患者低血糖事件發生率低于對照組，差異有統計學意義（χ2=6.963，P=0.013 <0.05）。

3? 討論

2型糖尿病由于病程長，并發癥嚴重，影響患者的身心健康，甚至危及患者的生命安全[3-4]。 2型糖尿病的發病主要是由于胰島素抵抗和胰島β細胞功能受損。傳統上，雖然藥物治療可以有效控制患者的血糖，但不可避免的是，二甲雙胍、磺脲類等藥物可能引起胃腸道癥狀或嚴重的乳酸性酸中毒不良反應，且使用時間越長則患者的不良反應越多，因此對于藥物口服不耐受的患者需要實施長期皮下胰島素替代治療[5-6]。但是傳統的多次皮下注射胰島素容易出現各種不良反應，如皮下硬結，導致患者的治療依從性降低，增加治療難度，影響治療效果。而采用胰島素泵持續進行輸注的胰島素輸注系統，可有效模擬胰島素的生理分泌能力，它可以更平穩，更快速地控制血糖，因此，血糖在更短的時間內達到理想水平。同時，胰島素泵治療可以在不同時間點準確控制胰島素用量，實時調節血糖，并按需使用藥物，更穩定實現血糖的控制，有效保護β細胞功能，延緩β細胞衰竭，并減少低血糖事件的發生[7-8]。

該研究中，對照組采取多次胰島素皮下注射治療，觀察組則采取胰島素泵治療。結果顯示，觀察組疾病療效、糖化血紅蛋白達標的時間、空腹血糖達到標準范圍時間、餐后血糖達到標準范圍的時間、血糖的相關指標相比較對照組更好，差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組患者低血糖事件發生率低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，胰島素泵治療2型糖尿病療效確切，且安全性更高。

[參考文獻]

[1]? Hwang， Jongnam，Johnson， Jeffrey A.Relationship Between Duration of Type 2 Diabetes and Self-Reported Participation in Diabetes Education in Korea[J].Asia-Pacific journal of public health，2015，27（2）：NP311-NP321.

[2]? 黃弋瀟，黃虹，高梅鴻，等.胰島素使用訪談工具在不同文化水平2型糖尿病患者中的應用研究[J].現代醫學與健康研究電子雜志，2018，2（19）：160-161.

[3]? 楊東輝.2型糖尿病患者應用胰島素泵和傳統胰島素注射治療的療效和安全性對比分析[J].藥品評價，2017，13（6）：40-43.

[4]? 陳輝. 老年2型糖尿病并肺部感染患者應用胰島素泵治療的可行性分析[J].中國醫療器械信息，2017，22（6）：39-40.

[5]? Najafipour，Hamid，Sanjari，Mojgan，Shokoohi，Mostafa，et al.Epidemiology of diabetes mellitus， pre-diabetes， undiagnosed and uncontrolled diabetes and its predictors in general population aged 15 to 75 years： A community-based study （KERCADRS） in southeastern Iran[J].Journal of diabetes，2015，7（5）：613-621.

[6]? 林晰敏，李舜，劉菊花，等.2型糖尿病住院患者胰島素泵的合理應用[J]. 深圳中西醫結合雜志，2016，25（6）：77-78.

[7]? 高曉曉，譚運新.2型糖尿病患者應用甘精胰島素聯合吡格列酮治療的效果及對患者QOL評分的影響[J].解放軍預防醫學雜志，2018，36（10）：1265-1267，1270.

[8]? 馮強，蔣翠萍，邱婕萸真，等.2型糖尿病患者應用預混胰島素治療后血糖波動與C肽的關系[J].中國臨床藥學雜志，2018，27（4）：264-267.

（收稿日期：2019-02-24）