鼻竇炎合并糖尿病患者鼻內鏡手術的圍手術期護理

黃欣　闞相雯　厲成青

[摘要] 目的 分析鼻竇炎合并糖尿病患者實施鼻內鏡手術進行圍術期護理干預的效果。方法 選取2017年3月—2018年3月于該院收治的鼻竇炎合并糖尿病患者86例，所有患者均進行鼻內鏡手術治療，按照隨機數字表法分成對照組和研究組，對照組采用常規護理，研究組采用綜合護理干預，對兩組的護理效果展開深入的分析。結果 研究組術后并發癥發生率為4.65%，明顯低于對照組18.60%（χ2=4.074，P<0.05）;護理后研究組空腹血糖、餐后2 h血糖明顯優于對照組（t=6.346、3.701，P<0.05）。 結論 對于鼻竇炎合并糖尿病患者而言，通過鼻內鏡手術的圍術期進行綜合性護理干預，取得較好的治療效果，不僅術后并發癥少，還能有效控制患者的血糖，應當在臨床上進一步的推廣和使用。

[關鍵詞] 鼻竇炎合并糖尿病;鼻內鏡手術;圍術期護理;效果

[中圖分類號] R47? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2019）05（b）-0008-03

[Abstract] Objective To analyze the effect of perioperative nursing intervention on endoscopic surgery in patients with sinusitis and diabetes. Methods A total of 86 patients with sinusitis and diabetes mellitus admitted to our hospital from March 2017 to March 2018 were enrolled. All patients underwent endoscopic sinus surgery. They were divided into the control group and the study group according to the random number table method. The control group received routine care. The study group received comprehensive nursing intervention to conduct an in-depth analysis of the nursing effects of the two groups. Results The incidence of postoperative complications in the study group was 4.65%， which was significantly lower than that in the control group （χ2=4.074， P<0.05）. FBG and 2 h postprandial blood glucose in the study group were significantly better than those in the control group （t=6.346， 3.701， P<0.05）. Conclusion For patients with sinusitis and diabetes mellitus， comprehensive nursing intervention during the perioperative period of nasal endoscopic surgery has achieved good treatment effect， which can not only reduce postoperative complications， but also effectively control the patient's blood glucose， which should be further promoted and used in clinical practice.

[Key words] Sinusitis complicated with diabetes mellitus; Endoscopic nasal surgery; Perioperative care; The effect

鼻竇炎是耳喉鼻科較為常見的一種疾病，一般分為急性鼻竇炎和慢性鼻竇炎，具有非常高的發病率，給患者的生活質量造成嚴重的影響。在臨床上，手術是治療鼻竇炎的一種有效手段，但是對于鼻竇炎合并糖尿病患者來說，由于糖尿病患者對手術承受能力比較差，再加上手術應激反應會使患者的血糖升高，給術后的身體康復造成嚴重的影響[1]。因此，該文對2017年3月—2018年3月于該院收治的86例鼻竇炎合并糖尿病患者為研究對象，現報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

擇取于該院收治86例鼻竇炎合并糖尿病患者納入該次研究，所有患者經過檢查均符合鼻竇炎合并糖尿病的診斷標準，且符合鼻內鏡手術的相關指證，排除合并嚴重臟器疾病患者、精神異常患者、不配合治療患者。將所有患者按照隨機數字表法分成對照組和研究組，對照組43例患者中男23例，女20例，年齡范圍介于28～65歲，平均年齡為（41.4±3.3）歲;研究組43例中男22例，女21例，年齡范圍介于25～67歲，平均年齡為（44.6±3.2）歲。兩組患者在一般資料的比較上差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性，且所有患者均知情同意該次研究，并在該院倫理委員會的監督批注下完成。

1.2? 方法

對照組護理方案：給予常規護理，患者入院后，協助患者做好術前各項檢查、術中各項生命體征監督以及術后一般護理等。

研究組護理方案：給予綜合護理干預，具體如下幾點：①在患者入院后，要對患者的臨床資料進行詳細的了解，通過評估后為患者制定針對性的護理方案;在術前護理人員要向患者詳細介紹疾病的有關知識，使患者對自身疾病更加的了解，特別是飲食、運動及降糖藥物使用、血糖監測等對手術的影響[2]。因此，護理人員除了正確指導患者飲食外，還要為患者制定適宜的運動時間，同時每天要加強度對患者進行空腹血糖及餐后2 h血糖監測，并根據監測結果指導患者服用降血糖藥物等，以控制患者的血糖在合理的范圍之內。②由于大部分患者對手術不了解，因此術前往往會出現緊張、焦慮、恐懼等不良心理，而人在緊張、恐懼等情況下往往會導致交感神經興奮，促進胰高血糖素分泌，使患者的血糖升高，增加手術風險。因此，做好術前的心理干預極為重要。因此，護理人員要注意觀察患者的心理變化，并給予及時的心理疏導，同時告知鼻內鏡手術的有關知識、手術流程以及安全性等，使患者度該手術更加的了解，以消除其內心的恐懼，幫助其樹立手術治療的信心[3]。③在進行手術前，護理人員要協助患者做好術前的各項檢查、術前準備等，并囑咐患者術前禁食禁飲時間等。④在手術過程中，護理人員要密切監測患者的各項生命體征，時刻監測患者的血糖情況，并配合好手術醫生工作，使手術順利的進行[4]。⑤在手術完成后，護理人員要密切觀察患者的病情，加強對患者進行巡視，而疼痛是術后一種比較常見的癥狀，護理人員要協助患者保持舒適的體位，以使患者的呼吸和引流順暢，并通過聊天、聽輕音樂等形式來轉移轉移患者注意力，從而患者術后疼痛，對于疼痛難忍患者，應在醫囑下使用鎮痛藥物。⑥鼻內鏡手術后往往會出現鼻出血、腦脊液鼻漏和眶周血腫等并發癥，因此，在術后護理人員要密切觀察患者的病情，對于上述的這些并發癥要采取及時處理措施[5]。

1.3? 觀察指標

對兩組患者術后并發癥、血糖水平進行記錄比較，并發癥主要有鼻出血、腦脊液鼻漏和眶周血腫等，而血糖水平包含空腹血糖、餐后2 h血糖，并將得到的結果做好詳細登記[6]。

1.4? 統計方法

應用SPSS 20.0統計學軟件處理該次研究數據，計數資料以χ2檢驗，并用[n（%）]表示，計量資料以t檢驗，并用（x±s）表示，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 兩組患者術后并發癥比較

經護理干預后，研究組并發癥發生率為4.65%，明顯低于對照組18.60%，差異有統計學意義（χ2=4.074，P<0.05），見表1。

2.2? 兩組患者血糖水平比較

經護理干預后，研究組空腹血糖、餐后2小時血糖明顯優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

3? 討論

鼻竇炎作為耳喉鼻科較為常見的一種疾病，具有非常高的發病率，隨著醫學技術的不斷發展，手術是治療鼻竇炎的一種有效手術，在臨床上的應用越來越廣泛，且治療效果非常理想。而對于糖尿病患者而言，由于其機體反應能力不斷的下降，在鼻內鏡手術下，會加重其自身代謝紊亂，導致術后各種并發癥的發生，嚴重影響患者術后康復[7-9]。因此，做好圍術期的護理干預是極為必要的。在圍術期，常規護理雖然能在一定程度上能改善患者的血糖水平，但是護理沒有針對性，導致術后并發癥比較多，因此，預后效果并不是非常理想[10]。綜合護理作為一種護理模式，在圍術期的應用十分廣泛，通過術前的病情評估、疾病介紹、飲食指導、血糖監測、心理干預以及術中、術后的護理干預等，能夠在一定程度上滿足患者的需求，因此，護理效果比較理想。

該次研究結果顯示，研究組患者術后并發癥發生率為4.65%，明顯低于對照組18.60%，這就表明，在圍術期通過綜合護理后，能夠大幅度的降低患者術后并發癥的發生。而在血糖水平方面，研究組空腹血糖、餐后2 h血糖水平分別為（5.6±1.1）mmol/L和（7.3±1.4）mmol/L，而對照組空腹血糖、餐后2 h血糖水平分別為（7.4±1.5）mmol/L和（8.5±1.6）mmol/L，可見，研究組的空腹血糖、餐后2 h血糖水平明顯優于對照組（P<0.05），由此可見，對于鼻竇炎合并糖尿病患者而言，通過鼻內鏡手術的圍術期進行綜合性護理干預，取得較好的治療效果，不僅術后并發癥少，還能有效控制患者的血糖，應當在臨床上進一步的推廣和使用。

[參考文獻]

[1]? 蔡嬌.鼻竇炎合并糖尿病內鏡手術患者術后并發癥的護理研究[J].糖尿病新世界，2016，19（12）：151-152.

[2]? 陳瑩.鼻竇炎合并糖尿病內鏡手術患者術后并發癥的護理研究[J].糖尿病新世界，2017（3）：17-18.

[3]? 高曉敏.慢性鼻-鼻竇炎伴老年糖尿病患者的圍手術期處理[J].醫學信息， 2014（20）：498.

[4]? 楊愛群.鼻竇炎合并糖尿病患者行鼻內鏡術的配合與護理[J].中國醫藥指南， 2014（16）：317-318.

[5]? 楊伶俐.鼻內鏡手術治療真菌性鼻竇炎患者的圍手術期護理[J].中國處方藥， 2014（6）：142.

[6]? 陳濤，高亞娜.支撐喉鏡鼻內鏡和纖維喉鏡下治療聲帶息肉的療效及安全性比較[J].蚌埠醫學院學報，2018，43（3）：1278-1280.

[7]? 崔寶敏，周俊花.真菌性鼻-鼻竇炎的鼻內鏡手術前后的護理[J].天津護理，2014，22（4）：320-321.

[8]? 鐘佳芳，尹海濱，陳如壽，等.鼻內鏡手術切口感染的干預研究[J].中華醫院感染學雜志，2014（8）：2011-2012.

[9]? 李雪盛，錢進，李厚恩.真菌球型鼻竇炎臨床分析及術后生活質量調查[J].中國耳鼻咽喉顱底外科雜志，2016，22（1）：24-26.

[10]? 于煥新，劉鋼.鼻內鏡顱底手術術后顱內感染因素分析[J].臨床耳鼻咽喉頭頸外科雜志，2014（20）：1544-1546.

（收稿日期：2019-02-27）