尿蛋白和尿微量白蛋白在糖尿病腎病檢驗(yàn)中的應(yīng)用分析

梁繼紅

[摘要] 目的 評(píng)價(jià)糖尿病腎病檢驗(yàn)中尿蛋白、尿微量白蛋白的應(yīng)用價(jià)值，為糖尿病腎病檢驗(yàn)工作提供參考。 方法 選擇該院2017年1月—2018年6月期間行糖尿病腎病檢驗(yàn)的50例患者以及同期體檢健康者50名，分別作為觀察組和對(duì)照組。對(duì)比2組實(shí)驗(yàn)對(duì)象尿蛋白、尿微量白蛋白含量情況以及陽(yáng)性率占比率情況。另外，比較觀察組不同病程糖尿病腎病檢驗(yàn)患者尿微量白蛋白以及陽(yáng)性率情況。 結(jié)果 觀察組糖尿病腎病檢驗(yàn)患者尿蛋白、尿微量白蛋白平均含量以及陽(yáng)性率均明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。另外，觀察組糖尿病腎病檢驗(yàn)患者，病程越長(zhǎng)尿微量白蛋白含量越高、陽(yáng)性率越高（P<0.05）。結(jié)論 糖尿病腎病檢驗(yàn)中尿蛋白、尿微量白蛋白聯(lián)合檢測(cè)價(jià)值顯著，且后者敏感度更高，是此疾病患者早期診斷的主要指標(biāo)之一。

[關(guān)鍵詞] 尿蛋白;尿微量白蛋白;糖尿病腎病;檢驗(yàn)價(jià)值;病程情況

[中圖分類號(hào)] R59? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1672-4062（2019）05（b）-0048-02

糖尿病是常見(jiàn)性慢性疾病代表，屬于代謝性疾病，疾病發(fā)生和人們?nèi)粘ｏ嬍沉?xí)慣、生活方式的變化有關(guān)。當(dāng)前，糖尿病患者呈明顯多發(fā)趨勢(shì)，疾病有較高的并發(fā)癥，嚴(yán)重影響日常生活、健康狀態(tài)。糖尿病腎病是糖尿病主要微血管并發(fā)癥問(wèn)題，占同期疾病并發(fā)癥越1/3，患者有蛋白尿、高血壓以及水腫等癥狀體征表現(xiàn)，疾病發(fā)展至晚期階段患者有腎衰竭情況，嚴(yán)重情況下致殘、致死。針對(duì)糖尿病腎病患者盡早診斷以及有效的干預(yù)，是提高患者生存質(zhì)量、降低致殘以及致死率的關(guān)鍵。尿蛋白、尿微量白蛋白是糖尿病腎病診斷中的主要指標(biāo)代表，為疾病的診治工作提供了有效參考。相關(guān)資料指出，糖尿病腎病診斷中尿蛋白、尿微量白蛋白檢測(cè)應(yīng)用價(jià)值顯著，尿微量白蛋白較尿蛋白敏感度高[1]。基于此，本文就選自2017年1月—2018年6月該院同期健康體檢者50例以及糖尿病腎病患者作為實(shí)驗(yàn)對(duì)象，總結(jié)尿蛋白、尿微量白蛋白檢驗(yàn)價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

實(shí)驗(yàn)對(duì)象總計(jì)100例。納入標(biāo)準(zhǔn)：①糖尿病腎病患者;②健康體檢者;③對(duì)實(shí)驗(yàn)知情參與者;④生命體征平穩(wěn)者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①其他器官功能障礙患者;②合并精神疾病患者;③其他原因?qū)е聦?shí)驗(yàn)檢測(cè)指標(biāo)水平異常者。觀察組：糖尿病腎病患者，男性30例、女性20例;年齡區(qū)間42～76歲，年齡中位數(shù)（51.05±7.05）歲;病程區(qū)間2～20年，病程中位數(shù)（12.50±5.60）年。對(duì)照組：體檢健康者，男性29名、女性21名;年齡區(qū)間40～75歲，年齡中位數(shù)（52.03±6.80）歲。健康體檢者、糖尿病腎病患者組間性別以及年齡均值比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2? 方法

于清晨在受檢者空腹12 h情況下取尿液（5 mL），其中3 mL使用全自動(dòng)尿液分析儀（UF-1000i）進(jìn)行尿液尿蛋白定量檢測(cè)，剩余2 mL尿液3 500 r/min離心10 min后，以全自動(dòng)生化分析儀（AU5800）進(jìn)行尿液尿微量白蛋白定量檢測(cè)。為了保證實(shí)驗(yàn)結(jié)果數(shù)據(jù)的真實(shí)性，要求整個(gè)操作嚴(yán)格遵守流程，且實(shí)驗(yàn)在2 h內(nèi)完成。

1.3? 觀察指標(biāo)

記錄觀察組、對(duì)照組尿蛋白、尿微量白蛋白含量、陽(yáng)性率情況以及觀察組不同病程患者尿微量白蛋白、陽(yáng)性率情況。

1.4? 陽(yáng)性率評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

尿微量白蛋白陽(yáng)性——尿微量白蛋白含量>30 mg/L。

尿蛋白陽(yáng)性——尿蛋白含量>100 mg/L[2]。

1.5? 統(tǒng)計(jì)方法

使用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行健康體檢者以及糖尿病腎病患者檢驗(yàn)指標(biāo)結(jié)果計(jì)算。計(jì)數(shù)觀察指標(biāo)陽(yáng)性率結(jié)果以%形式展開(kāi)，χ2檢驗(yàn);計(jì)量觀察指標(biāo)尿蛋白、尿微量白蛋白含量結(jié)果以（%）形式展開(kāi)，行t檢驗(yàn)。實(shí)驗(yàn)對(duì)象相同觀察指標(biāo)若P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 組間計(jì)量觀察指標(biāo)對(duì)比

觀察組、對(duì)照組糖尿病腎病患者以及健康體檢者尿蛋白、尿微量白蛋白含量情況見(jiàn)表1。組間2項(xiàng)計(jì)量指標(biāo)結(jié)果經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2? 組間計(jì)數(shù)觀察指標(biāo)比較

觀察組、對(duì)照組糖尿病腎病患者以及健康體檢者尿蛋白、尿微量白蛋白陽(yáng)性率情況見(jiàn)表2。組間2項(xiàng)計(jì)數(shù)指標(biāo)陽(yáng)性率結(jié)果經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.3? 不同病程糖尿病腎病患者情況分析

觀察組50例不同病程糖尿病腎病患者尿微量白蛋白含量情況：病程2～6年尿微量白蛋白含量為（32.05±4.03）mg/L、病程7～12年尿微量白蛋白含量為（59.02±5.65）mg/L、病程13～20年尿微量白蛋白含量為（90.88±7.55）mg/L;陽(yáng)性率情況：病程2～6年尿微量白蛋白陽(yáng)性率為13.33%（2/15）、病程7～12年尿微量白蛋白陽(yáng)性率為55%（11/20）、病程13～20年尿微量白蛋白陽(yáng)性率為93.33%（14/15）。同組病程2～6年、7～12年尿微量白蛋白含量、陽(yáng)性率經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算（t=27.479 4，P=0.000 0、χ2=6.373 8，P=0.011 5）;病程7～12年、13～20年尿微量白蛋白含量、陽(yáng)性率經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算（t=23.688 5， P=0.000 0、χ2=6.171 7，P=0.012 9）;病程2～6年、13～20年尿微量白蛋白含量、陽(yáng)性率經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算，（t=48.114， P=0.000 0、χ2=19.285 7，P=0.000 0）。

3? 討論

受到社會(huì)人口老齡化、人們不良生活習(xí)慣養(yǎng)成等因素的影響，導(dǎo)致糖尿病逐年遞增發(fā)病趨勢(shì)，糖尿病患者有明顯血糖升高表現(xiàn)，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量，且病程時(shí)間延長(zhǎng)期間并發(fā)癥情況明顯，包括大血管、微血管受損以及心、腦、腎、眼睛、足等，增加患者生命安全風(fēng)險(xiǎn)。糖尿病腎病是糖尿病最常見(jiàn)并發(fā)癥，并發(fā)癥發(fā)生情況下藥物治療無(wú)法有效逆轉(zhuǎn)，所以盡早預(yù)防是關(guān)鍵。糖尿病腎病患者一般早期癥狀無(wú)典型性，所以增加了疾病的誤診、漏診率，導(dǎo)致部分患者錯(cuò)失最佳治療時(shí)機(jī)，影響患者治療預(yù)后效果。糖尿病腎病患者有持續(xù)性蛋白尿、高血壓等癥狀表現(xiàn)，嚴(yán)重者有全身水腫、腎功能損傷等癥狀表現(xiàn)，影響患者生存質(zhì)量，增加患者心理負(fù)擔(dān)，基于此強(qiáng)調(diào)盡早診治對(duì)病情控制的積極意義。人體腎臟功能正常情況下，腎小球?yàn)V過(guò)膜屏障、靜電排斥作用下多數(shù)白蛋白無(wú)法通過(guò)腎小球?yàn)V過(guò)膜，所以尿液蛋白含量低，反之屏障功能下降，大量蛋白含量漏出，從而導(dǎo)致尿液蛋白含量明顯升高。另外，血流變異常直接影響腎小球重復(fù)吸收功能，從而導(dǎo)致毛細(xì)血管白蛋白溢出，增加腎小球負(fù)荷量、白蛋白含量，未達(dá)到蛋白質(zhì)最終指標(biāo)情況下則形成尿微量白蛋白。所以，尿微量白蛋白是反應(yīng)腎功能損害的常用指標(biāo)，能夠通過(guò)動(dòng)態(tài)觀察腎臟功能情況為臨床診治工作的開(kāi)展提供參考。另外，糖尿病腎病患者病程時(shí)間的延長(zhǎng)，尿微量白蛋白含量呈明顯上升表現(xiàn)[3]。鄭玉芳研究指出，尿蛋白、尿微量白蛋白檢測(cè)可以為糖尿病腎病早期診斷提供有效參考依據(jù)，為疾病早期治療提供參考[4]。

結(jié)果顯示：和張勝瑩研究結(jié)果有一致性，糖尿病腎病患者A組尿蛋白（55A4±6.28）mg/L以及尿微量白蛋白（37.64±4.35）mg/L均高于同期健康體檢者B組，且病程越長(zhǎng)尿微量白蛋白水平則越高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）[5]。

綜上所述，糖尿病腎病診斷中尿蛋白、尿微量白蛋白檢測(cè)價(jià)值明顯，具有盡早發(fā)現(xiàn)患者疾病問(wèn)題，且尿微量白蛋白敏感度高，需格外重視。另外，糖尿病腎病有可預(yù)防性，需積極控制糖尿病患者血糖水平，延緩疾病發(fā)展進(jìn)程，降低相關(guān)并發(fā)癥情況。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 胡金權(quán).尿蛋白和尿微量白蛋白在糖尿病腎病檢驗(yàn)中的應(yīng)用[J].醫(yī)療裝備，2018，31（5）：46-47.

[2]? 劉建華.尿蛋白和尿微量白蛋白在糖尿病腎病檢驗(yàn)中的應(yīng)用分析[J].糖尿病新世界，2015（19）：185-187.

[3]? 呂梅，董媛媛.尿蛋白和尿微量白蛋白在糖尿病腎病檢驗(yàn)的效果分析[J].心理醫(yī)生，2018，24（30）：132-133.

[4]? 鄭玉芳.探討尿蛋白和尿微量白蛋白在糖尿病腎病檢驗(yàn)中的應(yīng)用價(jià)值[J].廣東微量元素科學(xué)，2016，23（6）：40-42.

[5]? 張勝瑩.糖尿病腎病檢驗(yàn)中尿蛋白和尿微量白蛋白的應(yīng)用[J].特別健康，2017（18）：72.

（收稿日期：2019-02-16）