探討胰島素皮下注射治療對妊娠期糖尿病患者血糖和妊娠結局的影響

王艷麗　梁巍

[摘要] 目的 分析胰島素皮下注射治療對妊娠期糖尿病患者血糖和妊娠結局的影響。方法 選取2017年4月—2018年6月該院收治的77例妊娠期糖尿病患者，參照雙盲法分為實驗組（n=41）和對照組（n=36），對照組實施常規飲食和運動治療，實驗組在以上基礎上聯合使用胰島素皮下注射治療，對比兩組患者血糖和妊娠結局變化情況。結果 兩組治療后血糖均有所改善，實驗組治療后血糖改善程度優于對照組（P<0.05）;實驗組母體不良發生幾率低于對照組（P<0.05）;實驗組新生兒不良事件發生幾率低于對照組（P<0.05）。結論 在GDM的治療中應用胰島素皮下注射可以有效的改善患者血糖水平，降低母嬰不良事件發生率，安全性高，值得應用。

[關鍵詞] 胰島素;妊娠期;糖尿病;妊娠結局;血糖

[中圖分類號] R714? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2019）05（b）-0050-02

妊娠期糖尿病（gestational diabetes mellitus，GDM）是臨床常見的妊娠期代謝性疾病，具有較高的發病率。據流行病學顯示[1]，我國GDM發生率為1%～5%，而近些年其患病幾率呈現逐年增長的趨勢。GDM是多因素共同作用的結果，目前臨床認為GDM的發病和胰島素抵抗以及家族遺傳等有很大的關系。患者發病后可出現不同程度額多食、多飲和多尿現象，若不及時治療，不僅會增加2型糖尿病患病幾率，嚴重時還會威脅母嬰生命安全[2]。為此，如何正確的對GDM患者進行治療干預，對于降低不良妊娠結局以及改善患者的預后均能發揮極為顯著的積極影響[3]。基于此，該次研究選取2017年4月—2018年6月特將胰島素皮下注射應用于GDM患者77例治療中，分析其應用效果，現報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

將于該院就診的GDM患者按照雙盲法分為實驗組和對照組。納入標準：①知情同意;②身體耐受性好;③無過敏史。排除標準：①對研究藥物存在禁忌癥;②依從性差;③意識、語言缺陷。其中，實驗組41例，年齡22～37歲，平均年齡（31.23±0.43）歲，病程3個月～2年，平均病程（1.42±0.23）年，初產婦25例，經產婦16例;對照組36例，年齡24～36歲，平均年齡（32.31±0.51）歲，病程2個月～2年，平均病程（1.33±0.28）年，初產婦21例，經產婦15例，對比兩組一般資料，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2? 方法

對照組給予常規飲食和運動治療，即患者入院后由專業的醫護人員對患者實施全身評估，并根據患者的日常行為習慣以及愛好制定適宜的運動訓練計劃和飲食計劃，在提高患者身體機能的同時促使患者養成一個良好的生活習慣;實驗組在以上基礎上聯合使用胰島素皮下注射治療，藥物選用諾和靈，妊娠早期使用劑量為0.5～0.8 U/（kg·d），中期使用劑量為0.8～1.0 U/（kg·d），晚期使用劑量調整為1.0～1.2 U/（kg·d），3次/d，餐前溫水服用，直至出現分娩先兆后停藥。

1.3? 觀察指標

①血糖變化分析，包括空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（2 hPBG）和糖化血供蛋白（HbA1c）;②觀察兩組患者治療后妊娠結局變化，包括妊高癥、早產、剖宮產等不良發生幾率;③記錄兩組新生兒不良事件發生情況。

1.4? 統計方法

數據納入SPSS 17.0統計學軟件分析，計量資料以（x±s）表示，t進行檢驗;計數資料用（%）表示，行χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 兩組治療前后血糖變化情況對比

兩組治療后血糖均有所改善，組間對比差異有統計學意義（P<0.05），實驗組治療后血糖改善程度優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2? 兩組療后母體不良發生情況對比

實驗組母體不良發生幾率14.63%低于對照組27.78%（P<0.05）如表2所示。

2.3? 兩組新生兒不良事件發生情況對比

實驗組新生兒不良事件發生幾率9.76%低于對照組22.22%，差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

3? 討論

當女性處于妊娠期時，其體內會分泌各種激素，包括甲狀腺激素和促腎上腺素等，激素水平的提高會相應的增加機體內的血糖含量，同時對體內胰島素產生刺激，進而提高胰島素水平[4]。但如果患者在妊娠期的時候其胰島功能存在障礙就會誘發糖尿病的發生，即GDM。GDM是一種常見的妊娠期并發癥狀，其危險性極強，如果不采取適當的治療，甚至還會威脅母嬰生命安全。

飲食和運動治療是臨床治療GMD的常用方式，但實踐證實[5]，對孕婦實施飲食控制可能會存在一定難度，如果患者依從性差甚至還會出現饑餓酮癥，不僅危害其身體健康，嚴重時還會影響體內幼兒的生命安全。而運動療法多以小程度運動為主，其血糖控制效果微小，甚至可以忽略不計。有學者在其已經取得的研究成果中提出如下結論[6]：基于常規治療，對GMD患者實施胰島素治療，不僅可以提高臨床療效，甚至還能降低母嬰發生不良事件的幾率，保證其治療的安全性。而本次研究發現，實驗組血糖控制率優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），母嬰不良事件發生率低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），進一步說明胰島素治療GMD安全有效。

綜上所述，將胰島素治療應用于GMD治療中效果顯著，安全性高。

[參考文獻]

[1]? 勞丹青，趙華，何蕓萍.營養膳食聯合經皮下注射胰島素對妊娠期糖尿病合并高脂血癥患者血糖、血脂及妊娠結局的影響[J].中國婦幼保健，2017，32（12）：2561-2564.

[2]? 周燕，李靜波，羅鈺銘.胰島素泵與多次皮下注射治療妊娠期糖尿病的療效比較及對妊娠結局的影響[J].中國婦幼保健，2017，32（19）：4857-4860.

[3]? 陳培紅，王麗君.自擬湯劑聯合胰島素治療對妊娠期糖尿病患者血清生化指標、胰島β細胞功能及妊娠結局的影響[J].中國婦幼保健，2017，32（11）：2355-2357.

[4]? 譚白菊，李玉梅，馮小平.注射胰島素治療妊娠期糖尿病的孕周選擇和妊娠結局分析[J].中國藥物警戒，2017，14（4）：212-214.

[5]? 楊蕾，李艷，楊玲竹.胰島素泵雙波療法對妊娠期糖尿病患者妊娠結局的影響[J].中國計劃生育學雜志， 2017， 25（7）：455-458.

[6]? 馬俊蓮，梁秀秀，王貝.早期胰島素治療對妊娠期糖尿病患者妊娠結局的影響[J].中國婦幼保健，2017，32（8）：1627-1629.

（收稿日期：2019-02-18）