利格列汀聯合格列美脲對肥胖2型糖尿病患者血糖控制及體質量指數的影響

楊紅梅

[摘要] 目的 探究分析利格列汀聯合格列美脲對肥胖2型糖尿病患者血糖控制及體質量指數的影響。 方法 在2018年1—12月期間該院收治的肥胖2型糖尿病患者中選取80例作為臨床研究對象，按照隨機對照分組法分成兩組：其中一組采用利格列汀聯合格列美脲治療，為觀察組（40例）;另一組采用單純格列美脲治療，為對照組（40例）;觀察比較兩組患者的以下指標：①治療前后的血糖指標，包括空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2 hPBG）、糖化血紅蛋白（Hb Alc）;②治療前后的體質量指數（BMI）;③不良反應情況。 結果 ①治療前兩組患者的FPG、2 hPBG、Hb Alc比較均差異無統計學意義（P>0.05），治療后兩組患者的FPG、2 hPBG、Hb Alc比較均為觀察組更優，差異有統計學意義（P<0.05）。②治療前兩組患者的BMI比較差異無統計學意義（P>0.05），治療后兩組患者的BMI比較為觀察組更優，差異有統計學意義（P<0.05）。③兩組患者的不良反應發生率比較差異無統計學意義（P>0.05）。 結論 在對肥胖2型糖尿病治療中采用利格列汀聯合格列美脲，可有效控制患者的血糖，改善患者的體質量指數，同時無嚴重不良反應，值得臨床應用和推廣。

[關鍵詞] 利格列汀;格列美脲;肥胖2型糖尿病;血糖控制;體質量指數;影響

[中圖分類號] R587.1? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2019）05（b）-0081-02

2型糖尿病是一種臨床常見病和多發病，其通常病程較長，治療難度較大，且還容易引起一系列并發癥。2型糖尿病的特點是胰島素抵抗、胰島素分泌抑制、肝糖原異生增加以及肥胖等，因此在該病的臨床治療中，主要是使用胰島素或者胰島素促泌劑[1]。但是，胰島素和胰島素促泌劑雖然能夠有效補充胰島素，但卻不宜長期服用，因為長期服用容易引起胰島素抵抗、體重增加、低血糖等并發癥[2]。而有研究指出，通過使用利格列汀和格列美脲，可有效緩解肥胖2型糖尿病。故該文為研究利格列汀聯合格列美脲對肥胖2型糖尿病患者血糖控制及體質量指數的影響，現在2018年1—12月期間該院收治的肥胖2型糖尿病患者中選取80例作為臨床研究對象，隨機分成兩組進行臨床對照研究，現報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

在該院收治的肥胖2型糖尿病患者中選取80例作為臨床研究對象，排除了伴有精神系統疾病、其他器官功能損傷、惡性腫瘤者及妊娠期或哺乳期婦女。按照隨機對照分組法分成兩組：觀察組（40例）中男性有22例、女性有18例;年齡在42～69歲之間，平均年齡（55.25±5.42）歲;病程在2～10年之間，平均病程（4.61±1.28）年。對照組（40例）中男性有24例、女性有16例;年齡在40～70歲之間，平均年齡（56.15±4.97）歲;病程在3～9年之間，平均病程（4.93±1.35）年。兩組患者的一般資料比較均差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。該研究經過了該院倫理委員會批準及患者和家屬的同意。

1.2? 方法

觀察組采用利格列汀聯合格列美脲治療，對照組采用單純格列美脲治療。格列美脲的用法為：口服格列美脲片（國藥準字H20010543），初始劑量2 mg/次，1次/d，隨后可根據病情和效果適當增加劑量，最大不超過6 mg/d，每次均于早餐前30 min服用，連續服用3個月。利格列汀的用法為：口服利格列汀片（國藥準字H20010543），5 mg/次，1次/d，連續服用3個月。

1.3? 觀察指標

觀察比較兩組患者的以下指標：①治療前后的血糖指標，包括空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2 h PBG）、糖化血紅蛋白（HbAlc）;②治療前后的體質量指數（BMI）;③不良反應情況。

1.4? 統計方法

數據分析采用SPSS 21.0統計學軟件，分別用率、（x±s）表示計數、計量資料，采取χ2、t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 治療前后的血糖指標

治療前兩組患者的FPG、2 hPBG、HbAlc比較均差異無統計學意義（P>0.05），治療后兩組患者的FPG、2h PBG、HbAlc比較均為觀察組更優，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 治療前后的體質量指數

治療前兩組患者的BMI比較差異無統計學意義（P>0.05），治療后兩組患者的BMI比較為觀察組更優，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3? 不良反應情況

兩組患者的不良反應發生率比較差異無統計學意義（P>0.05）。見表3。

3? 討論

近年來，隨著我國社會經濟的飛速發展，雖然人們的生活水平得到了很大提升，但與此同時，也帶來了各種“富貴病”的高發，糖尿病就是其中典型代表之一。2型糖尿病是糖尿病中的一種常見類型，又稱成人發病型糖尿病，其特點是患者并非完全喪失了胰島素產生能力，而是胰島素無法發揮正常效用。并且，2型糖尿病還與肥胖具有密切關系，據相關數據顯示，我國肥胖者的糖尿病患病率約為18.6%、超重者的糖尿病患病率約為12.7%[3]。肥胖除其本身危害以外，還可加重胰島素抵抗程度，從而增大2型糖尿病風險及血糖控制難度。

目前，胰島素和胰島素促泌劑是治療2型糖尿病的最確切藥物，但是長期使用這類藥物容易產生胰島素抵抗，因此近年來臨床上不斷在研究其他類型的有效藥物。格列美脲是一種磺酰脲類長效抗糖尿病藥，可通過結合胰腺β-細胞表面磺酰脲受體而促進細胞膜去極化，促使胰島素釋放，同時抑制肝葡萄糖的合成，因此降血糖作用較為明顯[4]。不過，單純使用格列美脲仍舊不足以發揮出確切療效。利格列汀是一種二肽基肽酶4抑制劑，它能夠刺激胰島素釋放，降低胰高血糖素水平，且具有明顯的靶向特異性，可依靠葡萄糖依賴性促使2型糖尿血糖水平下降，還可促進肌肉和脂肪對葡萄糖的攝取，從而有效控制患者體重[5]。故而在格列美脲的基礎上聯用利格列汀，往往可以達到更加確切的療效。另外，在藥物安全性方面，據臨床實踐發現，兩種藥物及藥物聯用均不會引起較嚴重的不良反應，僅偶爾會引起乏力、惡心或胃腸道不適等癥狀，但經對癥處理后均可完全恢復，并無較大安全風險，可放心使用[6]。

該文通過隨機對照試驗的方式對同期收治的兩組肥胖2型糖尿病患者進行臨床對照研究，根據結果，可以得出結論：在對肥胖2型糖尿病治療中采用利格列汀聯合格列美脲，可有效控制患者的血糖，改善患者的體質量指數，同時無嚴重不良反應，值得臨床應用和推廣。

[參考文獻]

[1]? 田艷娟.利格列汀聯合格列美脲對肥胖2型糖尿病患者血糖控制及體質量指數的影響[J].北方藥學，2019（3）：68-69.

[2]? 陳志剛，何樺，羅宏斌.肥胖2型糖尿病患者體脂參數與胰島素抵抗的相關性分析[J].中國現代藥物應用，2019，13（1）：30-32.

[3]? 郭迎霞，邱正倫.格列美脲聯合利格列汀對2型糖尿病合并肥胖患者血糖控制及體質量指數變化的影響[J].藥品評價，2018，15（11）：15-17.

[4]? 魏新吉.格列美脲聯合利格列汀對2型糖尿病合并肥胖患者血糖控制及體質量指數變化的影響[J].北方藥學，2018， 15（4）：30-31.

[5]? 楊廷強，祝仕軍，曹小玲，潘虹.磷酸西格列汀聯合格列美脲治療2型糖尿病合并肥胖患者的臨床效果評價[J].糖尿病新世界，2018，21（7）：49-50.

[6]? 張豐姣，何麗，李皓雲，等.格列美脲聯合沙格列汀對2型糖尿病合并肥胖患者血糖控制及體質量指數的影響[J].中國地方病防治雜志，2017，32（8）：918，921.

（收稿日期：2019-02-20）