醫院門診糖尿病患者飲食控制現狀的調查研究

李燕　江志蘭　王健

[摘要] 目的 探討醫院門診糖尿病患者飲食控制現狀的調查研究。方法 選取2018年3—7月來該院門診的糖尿病患者82例，調查這些患者3 d的飲食中營養狀況和飲食結構的情況。結果 根據BMI指數評價糖尿病患者的營養情況，發現營養不良的患者為體重過輕者（約占8.54%，7/82），營養過剩的患者為過重者、肥胖者和非常肥胖者（約占81.71%，67/82）;飲食結構大體上包括主食、紅肉和蔬菜水果3個方面，其中與其他體重患者人群的攝入量相比，體重較輕患者和正常者主食的攝入量與紅肉攝入量明顯較低，同時體重越偏重者對蔬菜水果的攝入量越低。 結論 門診糖尿病患者營養狀況和飲食結構不佳，尤其以營養過剩的肥胖人群對主食和紅肉的攝取量偏高，對蔬菜水果的攝入量相對偏低，需要采取有效措施，加強教育， 幫助糖尿病患者改善他們的營養情況和膳食結構，從而達到飲食控制調治糖尿病的目的。

[關鍵詞] 門診;糖尿病;飲食控制;調查研究

[中圖分類號] R47? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2019）05（b）-0087-02

糖尿病是一種代謝性疾病，主要特征在于血糖偏高。糖尿病的發病機理在于體內沒有足夠的胰島素分泌，而引起體內代謝的紊亂，一旦糖尿病的病情惡化后會導致其他臟器受損。究其原因，可能是無節制的飲食和明顯的遺傳[1]，通常糖尿病的臨床表現為“三多一少”，即多食、多飲、多尿和消瘦。治療糖尿病的藥物包含胰島素類、磺脲類、雙胍類、胰島素增敏劑、促胰島素分泌劑和α葡萄糖苷酶抑制劑，針對不同病情，糖尿病患者服用的降糖藥各有不同。糖尿病除了藥物治療方式外，常用的治療手段有飲食治療、運動治療和一般治療，古人云，“民以食為天”，飲食治療是每天伴隨在糖尿病患者左右的治療手段，也就是說正確的飲食習慣，是改善及治療糖尿病的關鍵[2]。如何對糖尿病患者制定出合適的飲食治療方案，需要對糖尿病患者的飲食進行分析。該文以2018年3—7月收治的82例患者為研究對象，就醫院門診糖尿病患者飲食控制現狀的調查研究總結，現報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取該院門診診療的糖尿病患者82例，男47例，女35例，年齡為37～69歲;大學及以上學歷的糖尿病患者43例，高中及大專學歷的糖尿病患者28例，初中或中專及其以下學歷的糖尿病患者11例;I型糖尿病患者14例，2型糖尿病患者68例。采用口服降糖藥的患者55例，注射胰島素的患者14例，飲食治療與運動治療的患者13例。

1.2? 研究方法

通過描述性的研究設計調查問卷，詳細地調查糖尿病患者3 d的飲食情況。首選，讓患者掌握如何記錄飲食和估算食物信息，如患者需要記錄休息日的飲食1 d和工作日的飲食2 d，詳細記錄所食用食物的時間、種類和數量等信息。通過計算機膳食指導服務系統對飲食記錄進行分析。營養狀況的評價指標為體質指數（BMI）[3]：過輕（ BMI<18.5 kg/m2） 、正常（ BMI18.5～23.9 kg/m2）、過重（BMI 24～27 kg/m2）、肥胖（ BMI 28～32 kg/m2）、非常肥胖（>32 kg/m2）。主食攝入量：按米、面、雜糧等糧谷類食物及薯類食物的生重計算糖尿病患者的日均攝入量;紅肉攝入量：按未經特殊加工（如煙、熏、醬等）的新鮮或冷凍的豬牛羊肉的生重計算平均每日紅肉攝入量;蔬菜水果攝入量：按未經特殊加工（如腌、曬、泡制等）的新鮮蔬菜的量及各種未經特殊加工（如腌、曬、泡制、蒸、煮等）的新鮮水果的重量計算平均每日攝入量[4]。

1.3? 統計方法

分析糖尿病患者的飲食記錄數據，應用SPSS 20.0統計學軟件完成數據的統計分析，計量數據t檢驗，計數數據χ2檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 營養情況的結果

根據BMI指數評價糖尿病患者的營養情況（表1），其中營養不良的患者為體重過輕者（約占8.54%，7/82），營養過剩的患者為過重者、肥胖者和非常肥胖者（約占81.71%，67/82）。該結果說明糖尿病患者人群中以體重超出理想范圍的營養過剩者為主，也就意味著肥胖者是糖尿病的高發人群。

2.2? 飲食結構的結果

糖尿病患者的飲食結構大體上包括主食、紅肉和蔬菜水果3個方面，其中主食的攝入量在100～400 g/d，紅肉的攝入量為32～110 g/d，蔬菜水果的攝入量為160～300 g/d，尤其是主食的攝入量與紅肉攝入量中體重較輕患者和正常者的攝入量與其他體重患者人群相比，明顯較低，差異有統計學意義（P<0.05）。同時可以觀察出體重越偏重者對蔬菜水果的攝入量越低。見表2。

3? 討論

據統計，全球約4.15億成年糖尿病患者，其中我國的糖尿病患者的比例約為1/4，位居世界第一的糖尿病大國[5]。同時，糖尿病是繼癌癥和心血管疾病之后的第三大慢性疾病，它會造成多臟器損傷，而引發糖尿病腎病、糖尿病性視網膜病變、糖尿病性心肌病、動脈粥樣硬化等多種并發癥[6]。調查顯示，2型糖尿病患者的BMI指數普遍高于24 kg/m2，即屬于超重、肥胖和非常肥胖類型，因此減輕體重是常見的控制糖尿病的手段。隨著社會經濟的快速發展， 人們的生活水平也不斷提高，從而影響著人們的生活方式和飲食結構，很容易出現營養過剩而增重的現象，而誘發糖尿病。因此，控制糖尿病的飲食是調治糖尿病的重要手段。

有研究發現，糖尿病合并肥胖人群的比例明顯超過正常人群的比例，在該文的糖尿病患者人群分布中也同樣存在肥胖人群比重較大的現象。體內胰島素含量的多少影響著血糖水平，糖尿病患者的血糖水平通常高于正常值的上限，而肥胖會增加胰島素抵抗，嚴重影響血糖的波動水平[7]。糖尿病患者的飲食結構大體上包括主食、紅肉和蔬菜水果三個方面，其中主食的營養成分主要是碳水化合物，紅肉的營養成分為脂質，蔬菜水果的營養成分以蛋白質、纖維和各種維生素為主;糖尿病患者飲食中蛋白質攝入量<15%，脂肪20%～30%，碳水化合物55%～65%，該文調查研究發現營養過剩的肥胖人群對主食和紅肉的攝取量偏高，對蔬菜水果的攝入量相對偏低，說明該人群的飲食結構不合理。需要采取有效措施，加強教育，幫助糖尿病患者改善他們的營養情況和膳食結構，從而達到飲食控制調治糖尿病的目的。

綜上所述，雖然門診糖尿病患者對糖尿病的治療態度積極，但是營養狀況和飲食控制效果不佳，應該根據不同的BMI指數，針對患者的家庭情況和生活環境給予個性化的飲食控制方案，從而幫助他們改善的營養狀況和膳食結構，達到控制血糖水平的目的。

[參考文獻]

[1]? 張欣榮.門診糖尿病患者體重及膳食結構的調查分析[J].護理實踐與研究， 2018，15（15）：16-17.

[2]? 鄭凱林，梁艷彬，王沖，等.門診糖尿病患者體重及膳食結構調查[J].中國中醫藥現代遠程教育， 2017，15（18）：53-55.

[3]? 辛淼， 邵杰.糖尿病患者臨床膳食營養狀況分析[J].中國婦幼健康研究， 2017，28（S1）：106.

[4]? 盧湘， 白姣姣， 孫皎，等.老年糖尿病腎病患者膳食結構的調查與分析[J].老年醫學與保健， 2016，22（5）：325-328.

[5]? 牛立紅， 鄧雪飛， 林靜. 淺談糖尿病的飲食護理[J]. 世界最新醫學信息文摘， 2018（A4）：275-276.

[6]? 李慶春， 勾曉玉， 張維平，等. 運動及飲食對糖尿病患者的影響[J]. 當代醫學， 2018，24（30）：123-124.

[7]? 王國艷. 護理干預對糖尿病患者飲食依從性的影響[J]. 世界最新醫學信息文摘， 2018，18（89）：265，268.

（收稿日期：2019-02-22）