優質護理在ICU糖尿病患者臨床價值研究

柯新霞

[摘要] 目的 以ICU內糖尿病患者為研究對象，探討優質護理在臨床上的應用效果。方法 首先將2017年5月—2018年5月該院ICU接納的116例糖尿病患者平均分成兩個小組，即對照組和觀察組，然后對2個小組分別施以常規護理和優質護理，最后從MMSE、護理滿意度、GCS等3個維度，對兩個小組的護理效果進行分析。結果 實施護理前，兩個小組的MMSE、GCS評分結果非常接近，兩者之間差異無統計學意義（P>0.05）。但觀察組接受了優質護理之后，其MMSE、GCS評分各自為（14.65±1.54）分、（12.97±3.21）分，明顯高于對照組（P<0.05）;另外在護理滿意度上兩者之間也存在較大差距（P<0.05）。 結論 對于ICU 內糖尿病患者而言，采用優質護理方案可使其提升對疾病的認知，能夠積極主動地配合治療，從而有效降低不良反應率，快速實現對血糖的控制，獲得高于普遍護理的護理效果。

[關鍵詞] ICU;糖尿病患者;優質護理效果

[中圖分類號] R47? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2019）05（b）-0103-02

以高血糖為顯著特征的糖尿病不僅是一種代謝性疾病，而且容易反復發作，對病人的眼睛、腎臟、神經等均能產生嚴重損害，不利于對生命健康的維護，相對于普通患者，ICU糖尿病患者更需要加強護理以防止意外狀況出現[1]。該文認為由于這類病患群體的抗病能力普遍低下，要想在治療中獲得較高的護理質量，應采用優質護理方式來激發其治療疾病的積極主動性，增強其抵抗疾病的信心，盡快促進身體康復。基于此，該文以2017年5月—2018年5月前往該院ICU治療的116例糖尿病患者為研究對象，對優質護理在臨床中的應用效果進行了探討，現報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

將在該院接受治療的ICU糖尿病患者共計116例列為研究對象，按照隨機選取的方式將其編入兩個小組，觀察組和對照組均為58例。對照組與觀察組的基本狀況為，最大年齡各自為84歲和85歲，最小年齡各自為46歲和43歲，平均年齡各自為（65.28±2.91）歲和（64.59±3.64）歲，男女比例各自為31∶27和33∶25。從這些數據不難看出，兩組患者的基礎資料表現出較高的相似度（P>0.05），因此，具有一定的研究意義。

1.2? 臨床納入標準和排除標準

凡是心臟、大腦、肝臟、腎臟等功能不夠健全的、處于妊娠期和哺乳期以及出現全身感染的患者均被排除在外，被列為研究對象的患者必須滿足3個條件;①其本人愿意接受該次研究;②顱腦受到損傷并出現了酮癥酸中毒現象;③經過檢測和化驗已經被證實確實患有糖尿病[2-3]。

1.3? 方法

1.3.1? 對對照組執行普通護理方案，具體護理內容為：及時觀察患者，對其口鼻內的分泌物借助于吸引器進行清理;定期進行血糖檢測，并做好記錄;保持病房環境清潔安靜且通風良好;發現出現酸中毒立即進行處理;動態監測患者的生命體征，并將監測結果及時匯報，積極預防腦水腫、酸中毒等并發狀況。

1.3.2? 觀察組則在上述護理的基礎上，增加以下護理內容：①對患者的情緒、體征、疾病發展狀況進行動態觀察，不僅要測試患者的心律、血壓、心率和脈搏，還應當關注患者的呼吸狀況和血氧飽和度，并進行GCS評分[4];②強化對患者的呼吸道護理。為防止腦水腫加重，令患者保持合理體位，盡量不要佩戴義齒;輔助患者進行排痰，為避免呼吸道被堵塞，需對粘稠痰液進行濕化處理，將吸痰時間控制在15 s以內;③強化對患者血糖濃度的控制。根據患者的血糖水平進行用藥指導，首先每隔兩個小時對患者的血糖測試一次，當血糖濃度趨于穩定后，可將測試時間間隔延長到6 h，借助于胰島素微量泵在患者體內均勻注入胰島素，確保血糖濃度處于5.0～12.2 mol/L之間[5];④對患者進行營養指導。建議患者攝入低鹽、低糖、低脂肪等三低食物，注意營養均衡搭配。另外若患者于護理3 d內無消化道出血癥狀，可滴注營養劑并實施胃腸減壓，當病情無顯著變化后鼓勵患者嘗試進行勻漿飲食;⑤注重對患者并發癥的預防與處理。腦脊液出現滲漏、下肢靜脈出現血栓是ICU糖尿病患者最常見也是最危險的并發癥，日常護理時將患者頭部適當抬高，出現意外狀況時不得隨意搬動患者，應立即清理病人外耳道部位的瘀血。另外，為了抑制并發癥出現，經常對患者進行肌肉按摩，促進血液循環避免肌肉萎縮，鼓勵患者積極參加康復鍛煉，不斷提高身體素質。

1.4? 觀察項目

將MMSE、GCS以及護理滿意度評分結果作為判定護理效果的依據，其中，GCS分值越低患者的意識障礙越嚴重[6]。

1.5? 統計方法

利用SPSS 20.0統計學軟件對評分結果進行處理，以（x±s）描述計量數據，以t檢驗法進行組間比較，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 護理干預前后GCS、MMSE 評分情況兩組對比

實施優質護理方案之前，對照組與觀察組的MMSE、GCS的測評結果非常接近，差異無統計學意義（P>0.05）。但實施護理干預后，觀察組的MMSE測評分為（14.65±1.54）分，GCS測評分為（12.97±3.21）分，兩項指標均與對照組的測評結果呈現顯著差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組患者護理滿意度評分對比

對照組和觀察組獲得的護理滿意度評分分別為（81.26±5.04）分、（95.20±6.21）分，由此可見兩者之間產生了差異有統計學意義（P<0.05）。

3? 討論

隨著社會物質財富的增加以及人們對高糖食品不加限制的攝入，致使糖尿病已經成為一種常見的而且具有年輕化趨勢的慢性疾病，對人們的工作和生活帶來了嚴重影響。與普通糖尿病人相比，ICU糖尿病患者具有明顯的特殊性，其疾病程度比較嚴重，身體素質也普遍不高，生命健康更容易受到糖尿病的威脅。只有對這類患者予以高度重視，加強與病人及其家屬的溝通，構建良好的醫患關系，并基于常規護理從飲食、用藥、排痰、并發癥預防等層面出發，采取優質護理方式，才能有效控制病人的血糖水平，使其獲得優質的臨床護理服務，有助于促進患者的生命健康，提高其生存率[7]。

綜上所述，優質護理主張“顯效、全面、低成本”的服務理念，是提高臨床護理水平的重要方式。該文通過研究表明，對ICU糖尿病觀察組患者運用這種護理模式，所產生的MMSE評分、GCS評分以及護理滿意度與對照組相比差異有統計學意義（P<0.05），這也足以說明優質護理能夠提升重癥糖尿病患者的認知水平，有利于轉變其思想意識，可積極主動地配合護理人員的工作，從而降低了護理難度產生了較高的護理效果，彰顯出較高的臨床應用價值。

[參考文獻]

[1]? 孟金鳳.優質護理在2型糖尿病合并呼吸衰竭患者中的應用[J].山西職工醫學院學報，2018，28（5）：100-102.

[2]? 陳慈敏.優質護理在ICU糖尿病患者中的臨床應用[J].糖尿病新世界，2018，21（21）：139-140.

[3]? 陳春娜.ICU糖尿病患者高危因素及護理方法研究[J].糖尿病新世界，2018，21（9）：113-114.

[4]? 黃建英，盧美芳，李茜.優質護理在ICU糖尿病患者臨床價值研究[J].糖尿病新世界，2018，21（8）：134-135.

[5]? 辜曉琦.優質護理對ICU顱腦損傷合并糖尿病患者術后恢復效果的影響[J].糖尿病新世界，2018，21（5）：123-124.

[6]? 熊菊華.優質護理在ICU糖尿病患者中的臨床效果分析[J].糖尿病新世界，2017，20（11）：166-167.

[7]? 郭燕爾，王彥芬，鄭麗華.優質護理服務在ICU糖尿病患者護理中效果觀察[J].糖尿病新世界，2017，20（5）：133-134.

（收稿日期：2019-02-21）