對糖尿病足患者實施綜合性護理干預的效果分析

劉春梅

[摘要] 目的 分析糖尿病足患者實施綜合性護理干預的臨床效果。 方法 該院選取了糖尿病足患者50例，并在2017年2月—2018年2月份按照隨機數字表法的形式分析對照組和觀察組，每組25例。對照組在臨床上主要執行基礎護理，而觀察組致力于綜合性護理干預，對比兩組患者的臨床干預效果。 結果 經過比對分析，觀察組患者的臨床干預效果高于對照組，其獲取的結果十分顯著，統計學研究價值明顯，差異有統計學意義（P<0.05）。 結論 為糖尿病足患者提供綜合性護理干預措施，能確保臨床干預效果的良好實現，也適合臨床上的廣泛推廣。

[關鍵詞] 糖尿病足患者;綜合性護理;干預效果

[中圖分類號] R473? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2019）05（b）-0115-02

糖尿病足疾病也稱為糖尿病肢端壞疽，其發病原因多是因為糖尿病血管病變以及神經病變引起的，其下肢血液循環不夠，帶來嚴重的潰瘍、缺血以及壞死等并發癥。該疾病的產生會影響患者的生活質量，尤其是隨著糖尿病的增加，糖尿病足患者數量也不斷擴大。因此，給予綜合護理，能確保并發癥發生率的降低。文章中，將2017年2月—2018年2月份選取的糖尿病足患者作為研究對象，旨在為臨床工作提供有效參考，現報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

該院份選取了糖尿病足患者50例，并按照隨機數字表法的形式分析對照組（一般護理干預措施）和觀察組（25例，綜合護理干預措施）。對照組：男性11例，女性14例，最小年齡45歲，最大年齡87歲，平均（52.42±0.68）歲。觀察組：男性12例，女性13例，最小年齡46歲，最大年齡88歲，平均（52.43±0.67）歲。納入標準：所有患者均存在不同程度的雙足麻木、足背動脈波動現象。排除標準：精神疾病以及病案資料不符合患者。

1.2? 方法

對照組：一般性護理措施。

觀察組：綜合性護理干預措施。具體措施為。

（1）足部護理。①基礎護理工作。引導患者穿吸水性良好的襪子，尤其是在襪子口上，一定不能有皮筋，以免發生嚴重的血液循環障礙。同時，患者的鞋也要確保其舒適、柔軟等，尤其是在穿鞋前期，要檢查鞋內是否存在異常物體，加強對足部的認真清洗。每天定期泡腳，其溫水溫度保持在30～40℃之間。在洗腳后，使用的擦干毛巾為柔軟并且吸水性更強的，尤其是趾間，如果發現存在干裂情況，要馬上利用潤膚霜涂抹，給予有效按摩，這樣不僅能更好的維護皮膚的透軟性，也能避免其干裂。如果發現患者為汗腳，可以使用爽身粉，維護其干燥性，避免增加其真菌的生長。在剪指甲的時候，也要更為小心，尤其是在修剪前期，可以使用溫水泡腳，確保指甲變軟的時候才能修剪。修剪指甲需要遵循平剪、平齊原則，避免因為損傷帶來很大感染。無論是在室內還是在室外，都不能光腳行走，行走的時間也不能太長。②皮膚護理工作。對患者的足背動脈進行觀察，分析其是否存在明顯的搏動、彈性等。如果發現患者的搏動消失，其皮膚的溫度不斷降低，腳趾端部比較涼，甚至皮膚的顏色從白色變為紫色、紫黑色，說明為明顯的缺血缺氧癥狀，容易帶來潰瘍、壞疽疾病等。③創面護理。對患者的創面情況定期分析，尤其是深度、色澤以及周邊的皮膚變化，都需要分析是否存在明顯的滲出情況。同時，敷料的干燥性也要做出研究，確保其清潔性。如果發現創面為壞死組織，要馬上將其切除，并且使用雙氧水、生理鹽水清潔，確保創面肉芽的生成。當發現創面被感染的時候，基于膿液的培養情況，使用高敏抗生素涂膜局部，尤其是感染的位置，如果未加強處理需要馬上截肢[1]。

（2）全身護理。①飲食護理。保證患者能夠正確飲食，促使患者血糖的有效控制。一般情況下，糖尿病患者飲食需要更均衡，特別是愛入院前期，加強飲食方面的控制十分必要。指導患者能夠定期飲食，并按照實際情況來促使蛋白的分配。還需要根據患者的飲食情況、個人習慣等，促使食物的交換，加強膳食的合理性。還需要引導患者以及家屬對食物的熱量進行計算，合理搭配食物，以實現血糖的嚴格控制。②運動護理。引導患者進行合理的肢體活動，確保其血液更循環。比如側支循環的構建，能對患者的局部缺血缺氧情況積極改善，避免肌肉萎縮。同時，護理工作人員也要引導患者加強下肢訓練。③用藥引導。對患者的胰島素使用量進行計算，降血糖控制在合理范圍內，尤其是對胰島素的注射，位置的變換以及血糖的防治等，都需要有效掌握。患者的口服藥也要學會自己調節，如果失效，要按照醫囑來執行，保證在整體上獲得良好的治療效果。④心理護理[2]。糖尿病足治療周期較長，存在的潰瘍和壞疽無法治療，同時，患者在臨床上面對很大疼痛，其自理能力不斷降低等，常常表現為嚴重的抑郁、恐懼等心理，不利于患者良好的睡眠和飲食，也無法增強患者的自信心。護理工作人員還需要對患者的心理情況全面分析，結合患者的性格、生活習慣以及心理特點等，給予針對性指導。其中，可以加強和患者、家屬之間的溝通，針對患者面對的問題需要耐心解答。也要引導患者積極參與各個活動，鼓勵他們增強治療自信心。同時，還需要為患者以及家屬創建良好生存環境，保證患者能夠積極、樂觀的面對。⑤健康教育。結合不同的患者個體，在不同時期針對不同的健康問題實施教育。護理工作人員為糖尿病足患者提供有效的知識宣教工作，引導他們掌握和了解糖尿病足知識，加大力度對其日常維護和教育引導，保證糖尿病足患者保護意識的增強。更為主要的是，患者和家屬都需要全面了解糖尿病知識，明確糖尿病知識的危害、誘發因素以及血糖的控制、各項指標等，保證患者學會血糖控制、掌握具體的按摩手法等，盡早給予有效的護理措施。同時，給予定期的問卷調查工作，對實際的教育效果進行評估，保證健康教育方案的科學調整，在該情況下，患者的自我護理能力不僅得到提高，其主動性也得到充分發揮[3]。

1.3? 效果判定指標

對比兩組患者的臨床干預效果，并且將干預效果分為顯效、有效和無效。干預效果按照顯效和有效的百分比計算。

1.4? 統計方法

在該次研究中，所有的信息均采用SPSS 21.0統計學軟件進行處理。尤其是兩組患者的臨床干預效果，行χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

觀察組患者顯效13例，有效10例，無效2例，臨床干預效果為92%，對照組患者顯效8例，有效9例，無效8例，臨床干預效果為68%，觀察組的各項干預指標高于對照組，組間呈現的差異化十分顯著，統計學研究價值較高，差異有統計學意義（χ2=4.500 0，P=0.033 8， P<0.05）。

3? 討論

糖尿病足疾病的發生，多是因為糖尿病脂代謝紊亂，造成周圍血管和神經病變，其外周血管動脈粥樣硬化，血管比較狹窄，血液循環發生障礙，隨著缺血缺氧疾病，其下肢中小動脈硬化并且閉塞等，患者的足部感覺非常疼痛或者是皮膚已經潰爛。當患者發生該疾病的時候，將表現為不同的緊張、抑郁等不良心理。糖尿病足疾病主要面臨的問題為糖尿病，無法保證患者的生活質量，嚴重的也會帶來較大的截肢率，危害人們的生命安全。所以，在給予治療期間，需要加強對血糖、血壓的控制，維護其循環性，保證營養神經正常[4]。

在對糖尿病足患者進行護理過程中，需要達到全身與局部的結合，不僅要實現潰瘍面的護理，促使糖尿病的治療，還需要引進心理護理工作，對患者進行有效的健康教育。不僅如此，患者也要認識到并發癥存在的危害，盡管糖尿病足已經發生，在干預防護措施方面也需要給予完善，以免增加其病情，避免疾病的反復發作[5]。

在該文中，通過全面化護理工作，并在足部基礎、皮膚、心理、創面護理方面進行控制，發現患者臨床干預效果達到92%，和對照組的一般護理措施比較，其存在的差異化非常顯著。

綜上所述，為糖尿病足患者提供全面化、科學化以及完善化的護理措施，能促使臨床效果的提升，保證患者治愈效率的增強，降低患者的致殘率，確保患者生活質量的提升。所以，在醫院內的各個部門，要加強對工作的關注，促使護理人員業務能力和自身水平的提升，這樣護理服務工作不僅更為規范，也會為醫療工作提供強大保障。

[參考文獻]

[1]? 孫凱燕.糖尿病足臨床分析及護理對策探討[J].中國繼續醫學教育，2015（20）：240-241.

[2]? 林國招.綜合性護理干預在糖尿病足護理中的應用效果[J].糖尿病新世界，2018，21（6）：133-134.

[3]? 蔣明花.探討綜合性護理干預應用于糖尿病足患者中的護理效果[J].雙足與保健，2017，26（11）：75，77.

[4]? 劉霞.糖尿病足患者的對比護理干預效果觀察[J].醫學信息，2015（23）：129.

[5]? 易靖.綜合性護理干預對糖尿病足的護理效果分析[J].臨床研究，2018，26（10）：195-196.

（收稿日期：2019-02-25）