全面健康教育對2型糖尿病血糖控制狀況的改善效果

唐玉姣

[摘要] 目的 考察全面健康教育對2型糖尿病血糖控制狀況的改善效果。方法 選取2017年2月—2018年7月在該院進行治療的2型糖尿病患者70例進行前瞻性研究，采用隨機數字法分為研究組（35例）和對照組（35例），對照組患者給予常規健康教育，研究組患者給予全面健康教育，比較兩組患者教育前后的空腹血糖（fasting blood-glucose，FBG）、餐后2 h（2 h fasting blood-glucose，2 hPG）、糖化血紅蛋白（glycated hemoglobin，HbA1c）的水平以及生活質量評分。結果 教育前，兩組患者的FBG、2 hPG、HbA1c及生活質量相比，差異無統計學意義（P>0.05）;經教育后，與對照組相比，研究組患者的FBG、2 hPG及HbA1c均顯著降低，差異有統計學意義（P<0.05）;經教育后，與對照組相比，研究組患者的精神健康、生理健康、情感職能及社會功能評分均顯著提高，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 全面健康教育能夠明顯改善2型糖尿病的血糖水平以及患者的生活質量，值得在臨床上推廣應用。

[關鍵詞] 2型糖尿病;全面健康教育;血糖水平;生活質量

[中圖分類號] R47? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2019）05（b）-0131-02

2型糖尿病為臨床常見的慢性代謝性疾病，以血糖、脂肪、蛋白質代謝紊亂為臨床典型癥狀，一般需要終身服藥，部分患者的用藥依從性較差且對于疾病缺乏足夠的認識，導致治療效果不佳甚至出現放棄治療的現象[1]。健康教育是指通過醫護人員向患者及其家屬介紹2型糖尿病的成因、服藥方法、生活方式等，以改善患者的血糖水平、提高患者的生活質量。基于此，該文全面健康教育對2型糖尿病血糖控制狀況的改善效果，現報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取在該院進行治療的2型糖尿病患者70例進行研究，其中男性28例，女性42例，年齡43～67歲。納入標準：①符合2型糖尿病的診斷標準;②年齡>18歲;③經該院醫學倫理委員會批準;④簽署知情同意書。排除標準：①臨床一般數據不完整的患者;②惡性腫瘤患者;③精神障礙患者;④語言表達障礙患者;⑤嚴重心腦血管及肝腎功能不全疾病患者。所有患者隨機分為兩組，每組35例，對照組患者給予常規健康教育，研究組患者給予全面健康教育，兩組患者在年齡、性別、病程及身高體重指數上相比，差異無統計學意義（P>0.05），具有臨床可比性，見表1。

1.2? 研究方法

對照組患者給予常規健康教育，向患者分發2型糖尿病的宣傳畫冊，叮囑患者保持良好心情、適當運動，戒煙限酒以控制血糖。研究組患者給予全面健康教育，用藥健康教育：醫護人員應指導患者遵循醫囑、按時按量服藥，不可過量服藥，也不能出現誤服漏服的情況;飲食健康教育：首先應測定患者身高體重指數，根據指數制定飲食方案，原則上是少吃或是不吃太甜、太油或是太咸的食物，同時叮囑患者不宜飲酒，不宜進食高膽固醇的食物以及含糖量較高的食物，如果汁、蜜餞等，合理搭配飲食;心理健康教育：糖尿病患者的病情較漫長，一旦被確診，需要終身服藥，患者可能出現消極的負面情緒，整日沉浸在悲傷的情緒中，醫護人員應多與患者交流，用自己專業的知識以及良好的態度幫助患者排解內心的苦悶，反復陳述2型糖尿病治療的美好前景，提高患者的自信心。兩組患者均干預6個月。

1.3? 觀察指標

①測定患者教育前后的空腹血糖（fasting blood-glucose，FBG）、餐后2 h（2 h fasting blood-glucose，2 hPG）及糖化血紅蛋白（glycated hemoglobin，HbA1c）的水平;②評估患者教育前后的生活質量，共分為精神健康、生理健康、情感職能及社會功能4個方面，每項評分均為100分，分數越高，提示患者的生活質量越好，測定方式采用門診復查方式進行。

1.4? ?統計方法

采用SPSS 20.0統計學軟件對所有的數據進行統計學處理，計量資料呈正態分布的定量數據以均數±標準差（x±s）的形式表示，組間比較采用t檢驗;計數資料以[n（%）]的形式表示，應用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 兩組患者健康教育前后患者血糖水平的比較

教育前，兩組患者的FBG、2 hPG及HbA1c相比，差異無統計學意義（P>0.05）;經教育后，與對照組相比，研究組患者的FBG、2 hPG及HbA1c均顯著降低，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.2? 兩組患者教育前后生活質量的比較

教育前，兩組患者的生活質量相比，差異無統計學意義（P>0.05）;經教育后，與對照組相比，研究組患者的精神健康、生理健康、情感職能及社會功能評分均顯著提高，差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

3? 討論

2型糖尿病是一種臨床較為常見的代謝性疾病，病程漫長、難以治愈，患者一般需終身服藥，嚴重影響患者的生活質量。2型糖尿病并不會危及生命，但其誘發的神經病變、心血管病變等嚴重并發癥會導致嚴重預后不良，甚至死亡[2-3]。研究顯示高齡、高血壓、高血脂、肥胖等均是糖尿病患者發病的危險因素。據報道，血糖的控制并不單純的依賴于藥物控制，而需要對患者的飲食、日常生活、運動等進行全面的健康教育。美國糖尿病協會的相關指南報道，加強糖尿病患者的自我健康管理是降低糖尿病并發癥的有效措施之一，醫護人員是健康教育的傳播者，其應從各個方面對患者進行健康教育，藥物治療應指導患者知曉胰島素的作用特點、種類、注射方式、保存方法以及副作用，飲食上應指導患者控制糖分的攝入，不喝含糖飲料，保持碳水化合物均勻分配[4-5]。糖化血紅蛋白為臨床評估患者長期血糖水平的金標準[6]，該研究結果證實與對照組教育后相比，采用全面健康教育患者的空腹血糖、餐后血糖以及糖化血紅蛋白水平均顯著降低。生活質量評分是評估患者生活狀況的重要指標之一，該研究結果顯示全面健康教育患者的各項生活質量評分均好于常規健康教育患者。

綜上所述，全面健康教育能夠明顯改善2型糖尿病的血糖水平以及患者的生活質量，值得在臨床上推廣應用。

[參考文獻]

[1]? 莫春榮， 莫建勛， 唐盛發，等. 推廣以糖尿病健康教育護士為核心的管理模式[J].中國實用護理雜志， 2017， 33（z1）：117-119.

[2]? 張幼萍， 葉冬仙，張利博.糖尿病患者健康教育效果評價[J]. 浙江預防醫學， 2017， 29（6）：566-569.

[3]? 陳蘭， 李萍， 王瑩. 以家庭為中心的健康教育對2型糖尿病患者家庭功能及自我效能的影響[J]. 中國醫藥導報， 2017， 14（15）： 68-71.

[4]? 鄧慧君， 李衛東. 國內外2型糖尿病社區健康教育模式現狀[J]. 中國健康教育， 2017， 33（7）：641-644.

[5]? 劉海蓮. 臨床護理路徑在門診糖尿病患者健康教育的應用[J]. 中國藥物與臨床， 2018（6）：751-752.

[6]? 翁媛英， 張丹紅， 林巧，等. 全方位健康教育對2型糖尿病患者自我管理水平及血糖控制的影響[J]. 中國中西醫結合急救雜志， 2018， 25（1）： 81-84.

（收稿日期：2019-01-27）