健康教育在2型糖尿病中應用的知識圖譜分析

李若雪

[摘要] 目的 歸納、整理國內健康教育在2型糖尿病應用的相關文獻，分析其研究現狀及未來的發展方向，2型糖尿病的防治提供參考數據。 方法 選擇中國知網期刊數據庫，以主題詞為主，進行專業檢索，采用知識圖譜分析軟件CiteSpace對相關文獻進行分析，在此基礎上繪制網絡圖譜、聚類圖譜、前沿圖譜。 結果 健康教育在2型糖尿病中應用的的熱點有自我管理、生活質量、血糖控制、護理干預等，主要集中在圖對話模式、循證醫學、社區衛生服務、自我管理能力、全程健康教育、社區糖尿病防治這6個方面，在未來的發展中，全程健康教育、同伴教育、動機性訪談、自我管理水平、護理管理、應用效果這6個方向的研究將會成為熱點。 結論 健康教育在2型糖尿病中的應用需要患者、醫護工作者、社會力量這3個方面共同參與，積極攜手，切實落實健康教育的相關知識和措施，從而更好的防治糖尿病及其并發癥。

[關鍵詞] 健康教育;2型糖尿病;研究熱點;發展趨勢;知識圖譜

[中圖分類號] R47? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2019）05（b）-0141-04

[Abstract] Objective To inductively and collate relevant literature on the application of domestic health education in type 2 diabetes. To analyze its research status and future development direction， and provide reference data for prevention and treatment of type 2 diabetes. Methods The Chinese Knowledge Network journal database was selected， with the main keywords as the main subject， and the professional search was carried out. The knowledge literature analysis software CiteSpace was used to analyze the related literatures. Based on this， the network map， cluster map and leading edge map were drawn. Results The hotspots of health education in type 2 diabetes included self-management， quality of life， blood sugar control， and nursing intervention. The main focus was on graph dialogue mode， evidence-based medicine， community health service， self-management ability， whole-course health education， and community diabetes. In the future development， the six directions of health education， peer education， motivational interviews， self-management level， nursing management， and application effects will become hot topics. Conclusion The application of health education in type 2 diabetes requires patients， health care workers， and social forces to participate in the three areas， actively work together to effectively implement the relevant knowledge and measures of health education， so as to better prevent diabetes and its complications.

[Key words] Health education; Type 2 diabetes; Research hotspots; Development trends; Knowledge map

糖尿病是由遺傳因素和環境因素共同作用，導致患者體內胰島素分泌缺陷或作用缺陷，從而引起糖、脂肪、蛋白質等代謝紊亂的一種綜合征[1]。2型糖尿病在所有糖尿病患者中占90%～95%[2]。糖尿病合并癥患病率高，糖尿病并發癥治療費用高昂，不僅給患者帶來了心理及身體上的傷害，而且也給家庭和社會帶來沉重的負擔[3]，其并發癥已經成為我國糖尿病患者致殘和死亡的主要病因[4]。但如何有效控制血糖水平，減少糖尿病患者的并發癥，減輕患者、家屬及社會的負擔是目前糖尿病防治的一個重要課題[5]。而糖尿病病人的教育在糖尿病的管理和控制中發揮著很重要的作用[6]，通過對病人進行健康宣教，不僅可以使患者了解其自身健康狀況，還有利于糖尿病及其并發癥的防治。目前，國內外對于健康教育在2型糖尿病中應用的研究較多，但其在知識圖譜領域的研究尚處于空白的狀態，從而使得相關科研及臨床護理工作者不能系統、科學的了解該領域的研究現狀和未來的發展趨勢，進一步影響健康教育更好地在2型糖尿病中的應用。為了解決上述問題，該文采用知識圖譜分析軟件CiteSpace對健康教育在2型糖尿病中應用的國內期刊文獻進行綜合分析，從而為相關醫護人員提供較好的參考依據，促進2型糖尿病的防治工作，現報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

該文選擇中國知網期刊數據庫，采用主題詞進行專業檢索，時間限定為2009年-2018年，檢索式為“SU='健康教育'*（'2型糖尿病'+'Ⅱ型糖尿病'）”，共檢索到3429條數據，將數據以Refwork格式導出。

1.2? 方法

CiteSpace[7]可以科學、準確地把握科學研究前沿，進行技術預測十分重要。因此，該文使用CiteSpace軟件，以關鍵詞為網絡節點，將時間設置為2009-2018年，時間分割為2年，閾值設置TOP=50，繪制了關鍵詞網絡圖譜、聚類圖譜、前沿圖譜。

2? 結果

2.1? 網絡圖譜分析

圖1說明，健康教育在2型糖尿病中應用的高頻關鍵詞有：自我管理（頻次為222）、依從性（頻次為109）、生活質量（頻次為108）、血糖控制（頻次為105）、護理干預（頻次為85）、遵醫行為（頻次為73）、臨床護理路徑（頻次為70）等（具體見表1）。綜合以上關鍵詞表明，健康教育在2型糖尿病中應用的方向主要集中在這幾個方面：①從患者方面來說，主要強調其血糖的自我管理、重視生活質量和生存質量、自我效能的評價、改變生活方式、家屬及同伴的健康教育等;②從醫護工作者方面來說，要密切關注患者的并發癥進展情況、進行糖尿病的健康宣教、開展社區健康教育等。

2.2? 聚類圖譜分析

圖2說明，健康教育在2型糖尿病中應用的方向主要集中在6個方面：①重視看圖對話模式在2型糖尿病健康教育中的應用（主要包括糖尿病足、老年人、社區護理、低血糖、看圖對話工具、危險因素等關鍵詞）;②采用循證醫學的研究方法對2型糖尿病的相關健康教育進行研究（主要包括遵醫行為、糖尿病健康教育、治療效果、血糖水平、臨床護理路徑等關鍵詞）;③強調社區衛生服務在2型糖尿病治療中的重要作用（主要包括血糖控制、自我管理、健康管理、影響因素、自我效能等關鍵詞）;④培養2型糖尿病患者進行自我管理能力（主要包括糖尿病患者、血糖監測、社區健康教育、護理干預、糖尿病并發癥、自我管理能力等關鍵詞）;⑤對2型糖尿病患者進行全程健康教育（主要包括綜合干預、護理管理、全程健康教育、并發癥、健康指導等關鍵詞）;⑥積極防治社區糖尿病（主要包括社區糖尿病、臨床路徑、看圖對話、健康宣教、高血壓等關鍵詞）。

2.3? 前沿及發展趨勢分析

圖2說明，健康教育在2型糖尿病中應用的突現詞情況：①2009—2010年的突現詞分別是糖尿病患者、衛生教育、糖尿病病人、糖尿病健康教育 ，說明在這2年間，對于糖尿病患者的衛生教育的研究較熱;②2010—2012年的突現詞分別是強化教育、臨床路徑，說明在這3年期間，對于糖尿病患者強化教育和臨床路徑的研究較熱;③2014—2015年的突現詞是臨床護理，說明在這2年內，對于臨床護理的研究較熱;④2015—2018年的突現詞分別是全程健康教育、同伴教育、動機性訪談、自我管理水平、健康教育模式、護理管理，說明在這4年內，對于2型糖尿病患者的全程健康教育、同伴教育、教育模式的研究較熱;⑤2016—2018年的突現詞分別是應用效果、全程健康教育模式，說明在這3年內，對于健康教育在2型糖尿病中應用效果評價研究較熱。

綜合上述內容，在未來的發展中，健康教育在2型糖尿病中應用的研究方向可能在以下這6個方面：①全程健康教育：全程健康教育可以為2型糖尿病患者提供更有計劃、更全面、更系統的健康教育內容;②同伴教育：同伴教育對糖尿病患者的健康教育有著重要的意義，重視2型糖尿病患者的同伴教育，可以促進糖尿病患者的健康教育水平;③動機性訪談 ：將動機性訪談應用到2型糖尿病患者中，既可以更好地對糖尿病患者進行健康教育，又可以讓護理工作者更好地開展工作;④自我管理水平：糖尿病患者自我管理水平的提高，既有利于血糖水平的控制，也有利于并發癥的防治;⑤護理管理：重視護理管理在糖尿病中的應用，有利于更好地開展健康教育;⑥應用效果：注重健康教育的應用效果評價，對糖尿病患者的健康教育效果進行評價，既可以了解患者對健康教育知識掌握的情況，也可以有利于護理人員開展相關的健康宣教。

3? 討論

目前，隨著我國人民生活水平的不斷提高，人們的生活方式也在逐漸改變，從而使得糖尿病的患病率也隨著上升[8]。糖尿病是一種較為常見的內分泌系統疾病，也是是終身性慢性疾病疾病[9]。而對于糖尿病的治療，尚無根治性的治療方法，需要患者自覺地堅持合理的、適合個人的治療方案，減少各種急性和慢性并發癥的發生和發展[10]。在此過稱中，如何引導糖尿病患者樹立健康意識，促進糖尿病患者的健康教育工作，處于較為核心的地位。為此，糖尿病健康教育就成為了治療成功的基礎和關鍵[11]。現階段，國內外尚未見相關文獻對健康教育在2型糖尿病中應用的狀況和未來的發展趨勢進行知識圖譜分析。知識圖譜[12]是研究科學知識領域發展進程與知識結構關系的一種重要工具，其可以追蹤科學研究前沿、探測科學研究熱點、分析演化進程、輔助科學決策等。該文利用知識圖譜相關分析技術，整理和分析健康教育在2型糖尿病中應用的情況，從而為糖尿病患者及醫護工作者服務。

該文通過知識圖譜分析表明，健康教育在2型糖尿病中應用的研究熱點主要有自我管理、依從性、生活質量、血糖控制、護理干預、遵醫行為等，主要集中在看圖對話模式在2型糖尿病健康教育中的應用、循證醫學的研究方法在2型糖尿病中的應用、社區衛生服務在2型糖尿病治療中的作用、2型糖尿病患者進行自我管理能力研究、全程健康教育在2型糖尿病中的應用、防治社區糖尿病這6個方面;在研究前沿方面，2009—2010年的突現詞分別是糖尿病患者、衛生教育、糖尿病患者、糖尿病健康教育，2010—2012年的突現詞分別是強化教育、臨床路徑，2014—2015年的突現詞是臨床護理，2015—2018年的突現詞分別是全程健康教育、同伴教育、動機性訪談、自我管理水平、健康教育模式、護理管理，2016—2018年的突現詞分別是應用效果、全程健康教育模;全程健康教育、同伴教育、動機性訪談、自我管理水平、護理管理、應用效果，這6個方面的研究將會成為健康教育在2型糖尿病防治中應用的未來發展方向。

2型糖尿病的發病與飲食結構、人口老齡、環境因素等密切相關[13]。隨著中國居民生活水平的提高和人口老齡化的加速[14]，2型糖尿病及其并發癥嚴重危害了人們的身體健康。相關研究證實[15]，采用科學、合理的健康教育方法對糖尿病患者進行管理，可以有效地控制血糖水平，并且還可以防止糖尿病并發癥提早發生，對于提高患者的生存質量和生活質量具有重要的意義。為了進一步推進健康教育在2型糖尿病中的應用工作，要求廣大醫患人員從這3個方面去努力：①2型糖尿病患者要接受科學、系統的健康教育知識，在結合自己具體病情的基礎之上，制定適合自己的糖尿病防治措施;②醫護工作者要以患者為中心，采用先進的理論和方法，建立“患者-家屬-醫護工作者”三者共同參與的糖尿病健康教育模式，努力改善糖尿病患者的生活和生存質量，提高糖尿病患者的幸福感指數;③全社會要營造良好的社會氛圍，鼓勵和支持糖尿病患者參與正常的社會活動，并且為糖尿病的治療提供舒適、寬松的環境，促進糖尿病患者的身心健康。

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（收稿日期：2019-02-19）