妊娠期急性胰腺炎合并糖尿病患者的護理效果分析

吳燕青　王黎暉　蔡麗吟　呂妙靜

[摘要] 目的 探究對妊娠期急性胰腺炎合并糖尿病患者實施的護理措施及效果，為臨床提供指導。 方法 隨機將2016年5月—2018年5月該院66例妊娠期急性胰腺炎合并糖尿病患者分為觀察組（33例，應用循證護理）、對照組（33例，應用常規護理）。對比兩組患者血糖水平、護理質量評分、生活質量評分。 結果 觀察組患者干預后空腹血糖、餐后2 h血糖水平均低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）;觀察組干預后護理質量評分、生活質量評分均高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 對妊娠期急性胰腺炎合并糖尿病患者實施循證護理的效果更佳，更有助于控制血糖水平。

[關鍵詞] 妊娠期;急性胰腺炎;糖尿病;護理;血糖水平

[中圖分類號] R47? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2019）05（b）-0147-02

妊娠期急性胰腺炎合并糖尿病起病較急驟，且易導致孕婦血糖水平升高，若搶救不及時，可使機體并發酮癥酸中毒，嚴重者可致死，而除對患者實施對癥治療外，為保證治療效果，在治療期間，對上述合并癥患者開展護理干預亦十分重要[1]。該院對上述合并癥患者分別實施循證護理、常規護理，現報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

隨機將該院66例妊娠期急性胰腺炎合并糖尿病患者分為觀察組（33例，）、對照組（33例）。

觀察組33例患者年齡為26～41（31.75±2.73）歲，初產婦、經產婦分別為28例（84.85%）、5例（15.15%）;孕周為32～38周，平均為（36.52±0.61）周;病因：8例暴飲暴食史，5例慢性膽囊炎病史，其余患者無明顯誘因。

對照組33例患者年齡為25～40（31.80±2.69）歲，初產婦、經產婦分別為29例（87.88%）、4例（12.12%）;孕周為33～38周，平均為（36.50±0.58）周;病因：9例暴飲暴食史，5例慢性膽囊炎病史，其余患者無明顯誘因。

兩組資料經對比差異無統計學意義（P>0.05），可對比。

1.2? 方法

1.2.1? 治療方法? 對所有患者均實施保守治療，即給予患者禁食、禁飲、持續胃腸減壓、抗感染、營養等對癥治療，并遵醫囑給予患者降血糖治療，如給予患者靜脈滴注小劑量胰島素，同時，對患者使用生長抑素，以抑制胰酶活性、減少胰腺分泌。

1.2.2? 護理方法? 對照組33例患者應用常規護理，即護理人員遵醫囑對患者實施保守療法，并對患者各項生命體征指標（呼吸頻率、血壓、體溫、脈搏、血氧飽和度等）、血糖進行監測，若有異常應及時向醫師報告，同時，告知患者或家屬相關的注意事項，有任何疑問，可隨時詢問。

觀察組33例患者應用循證護理，具體為：①組建循證護理小組：護士長結合科室特點及患者病情特點專門組建循證護理小組，對組內護理人員實施妊娠期急性胰腺炎合并糖尿病相關知識培訓，確保護理人員熟練掌握上述疾病的護理要點及技能。②提出問題：護士長組織護理人員針對妊娠期急性胰腺炎合并糖尿病的護理措施進行討論，并提出問題：如何有效護理妊娠期急性胰腺炎合并糖尿病妊娠期急性胰腺炎合并糖尿病發生的原因等。③尋找證據：以“妊娠期”“急性胰腺炎”“護理”“糖尿病”等作為關鍵詞，在各資料庫內進行搜索，篩選實用性及有效性強的文獻，以此為上述問題提供證據。④循證實施：病情監測：較多文獻顯示，由于妊娠期孕婦體質較特殊，加上妊娠易加重母體心肺負擔，相比于普通急性胰腺炎合并糖尿病患者，妊娠期急性胰腺炎合并糖尿病患者發生并發癥的機率更高，所以，在治療期間護理人員除加強監測患者各項生命體征指標外，還需對相關重要器官的功能狀態進行監測，避免出現器官功能衰竭等現象，并注意做好相關急救準備[2-3]。同時，應詢問患者是否存在腹痛等癥狀，若患者存在疼痛向腰背部放射、腹痛進行性加重、疼痛持續時間延長等現象時，很可能提示病情惡化，應立即向主治醫師報告。心理護理：由于上述疾病發生較急驟，加上疾病帶來的痛苦，孕婦因擔心胎兒等原因，易出現較嚴重的心理問題，針對上述現象，護理人員應多向孕婦講解治療成功的病例，并告知孕婦“緊張、害怕等心理易加重病情”，促使患者意識到不良心態的危害，從而自主調節心態，并囑咐患者家屬多給予患者心理支持，以增強其治療信心。飲食護理：早期，護理人員應囑咐患者禁食、禁飲，恢復期，可囑咐患者禁食流質食物，待患者血糖控制效果滿意后，且無不適癥狀，可指導患者進食半流質食物，逐漸過渡至正常飲食，忌食油膩、高糖等食物。健康教育：為避免病情復發，護理人員應詳細向患者及其家屬講解妊娠期急性胰腺炎合并糖尿病的發病原因、危害，以增加患者或家屬重視程度，同時，告知患者在日常生活中，應注意合理進食，避免暴飲暴食，并注意少進食高脂、高膽固醇的食物，囑咐患者定期監測血糖，確保空腹血糖、餐后血糖分別低于5.6、7.8 mmol/L，以免血糖過高導致胎兒發育異常;此外，指導可進行適當有氧運動運動，教會孕婦自測胎動，若胎動存在異常現象，應及時去醫院隨診，以免胎兒出現宮內窘迫。

1.3? 評估指標及評估標準

1.3.1? 評估指標? 對比兩組患者血糖水平、護理質量評分、生活質量評分。

1.3.2? 評估標準? 護理質量評分：選擇該院自制問卷（效度、信度分別為0.870、0.856，總分100分）進行評分，主要對護理人員工作主動性（30分）、護理內容（40分）及工作認真度（30分）進行評定，評分越低，即護理質量越低。

生活質量評分：選擇生活質量量表GQOL-74（總分100分）進行調查，對患者心理領域、軀體領域、社會關系領域等內容進行評估，評分越高，則生活質量越高。

1.4? 統計方法

選用SPSS 24.0統計學軟件，計量資料（x±s）行t檢驗，計數資料（%）行χ2檢驗，P<0.05，差異有統計學意義。

2? 研究結果

2.1? 對比兩組患者血糖水平

觀察組患者干預后空腹血糖、餐后2 h血糖均低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2? 對比兩組患者護理質量評分、生活質量評分

觀察組干預后護理質量評分、生活質量評分均高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

3? 討論

目前，臨床治療妊娠期急性胰腺炎合并糖尿病以保守療法為主，但臨床調查發現，在治療期間，部分患者由于各種原因，易出現嚴重心理問題，加上對疾病認知程度不深，不能完全意識到疾病的危害，所以，在治療的同時，對患者實施護理干預亦十分重要。

由于常規護理的措施較基礎，對增加患者認知程度及緩解心理壓力的效果不顯著，所以，尋找其他的護理模式十分必要。循證護理主要是指結合他人研究成果來制定護理措施，相比于其他護理模式，上述護理模式有效性更強，且可增加護理人員對自身護理職責的認知，從而有助于提高護理主動性及積極性，對提升整體服務水平具有較積極的影響。臨床實踐表明，患者經循證護理干預后，其心理問題得到顯著改善，可促使其充分意識到不良心態的危害，護理效果較佳[4-5]。

該次研究顯示，觀察組患者干預后空腹血糖、餐后2 h血糖均低于對照組，提示循證護理的有效性更強，更有助于降低患者血糖水平，對控制疾病進展及減少并發癥發生具有較積極的影響。同時，數據顯示，觀察組干預后護理質量評分、生活質量評分均高于對照組，亦提示對患者實施循證護理有助于豐富護理服務內容，增加護理人員工作主動性及及積極性，對提高整體護理服務質量具有較好的促進作用。

綜上所述，對妊娠期急性胰腺炎合并糖尿病患者實施循證護理的效果更佳，更有助于控制血糖水平，且護理服務質量更高。

[參考文獻]

[1]? 殷春麗，張玉泉，張曉彬，等.妊娠合并急性胰腺炎的臨床特征分析[J].解放軍醫學院學報，2015（10）：1022-1024.

[2]? 安園，王淯琪，楊凱，等.36例妊娠合并急性胰腺炎的臨床特征分析[J].江蘇醫藥，2018，44（6）：702-704.

[3]? 葉少岸，林潔梅，陳少杰，等.妊娠期糖尿病并急性胰腺炎28例護理分析[J].嶺南急診醫學雜志，2013，18（5）：382-384.

[4]? 白娜，費洪竹.循證護理在妊娠期糖尿病護理中的應用[J].糖尿病新世界，2015（7）：8，10.

[5]? 謝娜雯，吳敏婷，顏清組，等.循證護理在糖尿病手術患者感染控制中的作用分析[J].糖尿病新世界，2018，21（6）：101-102.

（收稿日期：2019-02-18）