醫院-社區-家庭護理對老年糖尿病患者血糖及并發癥控制的效果分析

鹿瑞

[摘要] 目的 研究醫院-社區-家庭護理對老年糖尿病患者血糖及并發癥控制的效果。 方法 2017年11月—2018年11月對該院收治的100例老年糖尿病患者作為研究對象，隨機分為對照組50例，觀察組50例，對照組進行常規糖尿病的護理，觀察組進行醫院-社區-家庭護理，觀察兩組護理后空腹血糖、糖化血紅蛋白以及糖尿病并發癥有關知識的掌握和治療效果。結果 觀察組在進行護理之后空腹血糖和糖化血紅蛋白以及糖尿病有關并發癥知識的掌握都優于對照組，治療效果也比對照組好，兩組數據比較差異有統計學意義（P<0.05）。 結論 通過對老年糖尿病患者進行醫院-社區-家庭護理，可以有效逐漸的改善老年糖尿病患者的血糖水平以及糖化學紅蛋白，還可以提高對糖尿病復發的有效控制，治療效果也得到顯著提升，值得臨床應用。

[關鍵詞] 醫院-社區-家庭;老年糖尿病;護理

[中圖分類號] R587.1? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2019）05（b）-0153-02

根據世界衛生組織2010年的相關調查可以得知，我國本年度的糖尿病患者數量已經遠遠超過六千萬，涉及多個年齡層次，并且老年人在諸多群體中的發病率是最高的[1]。調查顯示，我國當前在管理糖尿病患者方面，多采用醫院為主的模式，雖然該種管理模式具有一定的積極作用，卻因缺乏足夠的醫療資源而無法有效控制糖尿病患者的血糖水平，進而大大降低了其自我管理能力。該院于2017年11月—2018年11月對該院診治的老年糖尿病患者進行了相關護理，其治療效果明顯，現報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

按照隨機選取的原則，抽取該院診治的100例老年糖尿病患者進行分組對照樣本，對照組（n=50）與觀察組（n=50），對照組男性26例，女性24例，年齡為60～84歲，平均（67.2±8.6）歲。觀察組男性22例，女性28例，年齡為61～85歲，平均（69.2±9.3）歲，經過年齡、性別等多項參數的比較，兩組患者之間所存在的差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2? 治療方法

對照組患者所采用的護理方法為常規模式，在醫院中進行一對一的糖尿病知識的健康教育，按照醫生的囑咐有效的幫助患者降低其血糖，在患者出院的時候告知患者藥物的服用方法以及飲食上需要的護理。

觀察組采用醫院-社區-家庭的護理方法。①選擇本醫院業務能力較強和溝通的能力以及綜合素質各方面都好的4名護士組成一個醫院-社區-家庭的護理的小組[2]。②醫院護理時，地點就在醫院，主要就是負責對糖尿病控制不好的患者以及對發生糖尿病并發癥的患者進行及時的治療與護理工作。護士應該主動的對患者進行用藥的管理以及對患者講解胰島素的具體使用方法，并且對患者進行恢復訓練的運動指導，根據患者的自身情況制定一份詳細的復健計劃表。密切觀察患者的血糖的檢測，耐心的為患者講解血糖儀的使用。③社會的護理定期的組織糖尿病的患者進行關于糖尿病的交流會，共同分享和交流在治療糖尿病的時候有哪些好的意見和建議，大家在交流和探討的時候，多讓患者進行發言，可以根據患者的文化程度以及得糖尿病時間長短的患者，進行程度不一的健康教育，大致就是讓患者了解糖尿病的發病機制以及病癥，怎樣去有效的降低血糖，在飲食上需要注意些什么等，再讓患者清楚的知道糖尿病是一種終身的疾病，讓患者做好需要長期的治療的準備等。建立健康的檔案。④給每一位來該院診治的患者建立一個健康的檔案，記錄患者治療前后的身體體重以及各項指標和血糖的變化，測評患者吃的食物、等。⑤家庭護理的護理組成員在患者家里對患者家屬講解糖尿病治療后需要注意的事項，例如，糖尿病的病癥有關知識、飲食習慣上的知識、生活習慣上的知識以及恢復的運動和患者自身的管理等，家屬要時刻關注患者的心理健康。每次周四下午一點半的宣講不超過1 h，地點醫院，為期2個月。

1.3? 觀察指標

觀察兩組患者在經過護理之后空腹血糖和糖化血紅蛋白以及糖尿病并發癥知識的評分以及治療效果。判定效果：有效為空腹血糖以及血化紅蛋白都在正常指標，無并發癥;顯效為空腹血糖以及血化紅蛋白接近于正常值，無并發癥;無效為空腹血糖和血化紅蛋白無任何改善，也有并發癥的產生。

1.4? 統計方法

探究數據采用SPP 21.0統計學軟件進行統計分析，計量資料用均數±標準差（x±s）表示，用t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 觀察兩組患者空腹血糖、糖化紅蛋白以及糖尿病并發癥知識的評分

觀察組明顯優于對照組，由此可見，在治療老年糖尿病時給予醫院-社區-家庭的護理，對患者的血糖有明顯的改善，其效果顯著，數據最終檢驗結果差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2? 觀察兩組患者的治療效果

觀察組的治療效果明顯由于照組，由此可見，在治療老年糖尿病時給予醫院-社區-家庭的護理，提高了患者的治療效率，使血糖以及血化紅蛋白得到了有效的控制，其效果顯著，數據最終檢驗結果差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

3? 討論

老年糖尿病的發病人群在超重者以及肥胖者為高發人權，目前對于老年糖尿病的年齡尚未統一。在我國一般根據在1980年聯合國提出的60歲以上的糖尿病患者為老年糖尿病患者，但是有些又是以65歲來劃分的。老年糖尿病的發病時間是可以分為老年期和青少年期的，老年期為2型糖尿病，青年期為Ⅰ型糖尿病[3]。其發病病因為遺傳、環境的因素以及生理性的老化從而引起的胰島素抵抗以及作用的不足，但在我國，大部分都是因為遺傳基因為主。其臨床表現為，乏力、實力模糊、外陰瘙癢以及陽痿等，也常常以并發癥為首要癥狀，會有高血壓、腦血管疾病、視網膜的病變以及腎臟類的疾病。患病的死亡率高達50%左右[4]。因此，因必須了解老年糖尿病的特點，進行有效的治療以及護理。有專家指出，在治療糖尿病時，護理在治療上有著舉足輕重的地位，治療效果良好，可促進患者的治療效率，使患者的各項指標均已得到改善。

醫院中的護理主要就是負責患者糖尿病并發癥以及糖尿病的嚴重性，醫患進行護理時，主要就是它能準確及時的調整患者的血糖，有效的抑制并發癥的發生，以此來減少糖尿病對身體各個器官的傷害，從而提高患者的生活品質。社區進行護理時，主要就是對糖尿病患者進行健康的宣講，介紹糖尿病的相關知識，經常組織社區的糖尿病患者進行交流會，分享治療糖尿病的心得體會。社區的護理不僅可以幫助不同的患者進行不同的教育方案。家庭的護理是最重要的一項，通過對家庭的教育，做好患者的日常生活的照顧，正確的改善患者的飲食，有專家指出，家庭護理可以詳細的了解患者身體各項變化，還可督促和監督患者，這是各項護理當中最有效的[5]。

綜上所述，通過醫院-社區-家庭的護理對治療老年糖尿病，其可以改善糖尿病患者的血糖水平，提高治療的效率，還可以提高糖尿病患者并發癥知識的掌握。

[參考文獻]

[1]? 石玉甄.醫院-社區-家庭護理對老年糖尿病患者血糖及并發癥控制的效果[J].中外女性健康研究， 2017，23（16）：45-46.

[2]? 王燕萍.醫院-社區-家庭護理干預模式對2型糖尿病患者飲食和血糖的控制效果[J].山西醫藥雜志， 2017，12（7）：125-126.

[3]? 彭杏容，胡蓉，張桂蘭.醫院-社區-家庭護理干預模式對糖尿病患者飲食自我管理的影響[J].當代護士，2016，34（11上旬刊）：144-146.

[4]? 貢浩凌，戴莉敏，劉媛，等.醫院-社區-家庭護理干預模式對2型糖尿病患者飲食控制的效果[J].中華護理雜志，2014（4）：399-403.

[5]? 紀立農.中國糖尿病醫學營養治療指南[M].北京：人民軍醫出版社，2011：23-29.

（收稿日期：2019-02-17）