早期康復護理對糖尿病性腦梗死偏癱患者肢體功能恢復的作用分析

牛翠翠　翟淑娟

[摘要] 目的 探究對糖尿病性腦梗死偏癱患者實施早期康復護理的效果。方法 隨機將2015年6月—2018年1月該院74例糖尿病性腦梗死偏癱患者分為觀察組（37例，應用早期康復護理）、對照組（37例，應用常規護理）。對比兩組患者的血糖水平、肢體功能評分、日常生活活動能力評分及護理滿意度。結果 觀察組護理后空腹血糖、餐后2 h血糖水平均低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）;觀察組護理后肢體功能評分、日常生活活動能力評分均高于對照組，P<0.05;觀察組護理滿意度（97.30%）高于對照組（81.08%），差異有統計學意義（P<0.05）。結論 對糖尿病性腦梗死偏癱患者實施早期康復護理十分可行，效果更佳。

[關鍵詞] 糖尿病;腦梗死;偏癱;早期康復護理

[中圖分類號] R47? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2019）05（b）-0157-02

糖尿病是導致機體出現心腦血管病變的常見因素之一[1]，隨著近些年糖尿病患病人數增加，糖尿病性腦梗死患病人數亦呈現增加的趨勢，而偏癱屬于糖尿病性腦梗死的常見后遺癥，大部分患者生活常不能自理，所以，為促進患者早日回歸正常生活，對其開展相關護理干預十分必要[2]。該院對糖尿病性腦梗死偏癱患者分別應用早期康復護理、常規護理，現報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

隨機將該院74例糖尿病性腦梗死偏癱患者分為觀察組（37例）、對照組（37例）。觀察組37例患者年齡為48～82（66.75±3.65）歲，男女分別為22例（59.46%）、15例（40.54%）;糖尿病病程為4～18年，平均為（8.56±0.52）年。對照組37例患者年齡為47～81（66.69±3.58）歲，男女分別為21例（56.76%）、16例（43.24%）;糖尿病病程為4～17年，平均為（8.62±0.49）年。兩組資料經對比可知統計值差異無統計學意義（P>0.05），可對比。

1.2? 方法

對照組37例患者應用常規護理，護理人員遵醫囑對患者實施降血糖等常規治療，同時，結合患者病情恢復情況對其實施飲食指導、運動指導，并于患者病情進入疾病恢復期后對其實施康復訓練。

觀察組37例患者應用早期康復護理，即于患者入院2～5 d后（生命體征指標穩定后）對其實施康復護理，具體干預方法為：①健康宣教：為增加患者配合度，患者入院時，護理人員應向其講述早期康復訓練的必要性、重要性及意義，告知患者在訓練期間應嚴格遵循康復醫師的指導意見，切勿操之過急，以免加重損傷，必要時，可邀請恢復效果較良好的患者進行現場宣教，同時，對患者心理狀況進行評估，對于存在心理問題的患者，應主動幫其分析原因，并對其實施針對性心理干預。②運動功能訓練：給予患者擺放肢體功能位，并指導其進行翻身訓練，使用搓、按、揉等方法對其患側肢體軟組織實施按摩，并指導其進行被動、主動運動訓練，如屈曲肘關節、夾腿運動、手指屈伸等，待患者肌力恢復后，對其實施坐位、站位、行走、上下樓梯訓練、負重訓練，并對其實施日常生活活動訓練（進食、更衣、洗臉、梳頭、刷牙等）。在訓練過程中，護理人員或患者家屬應陪同在側，并合理控制運動時間及運動強度，若患者在訓練途中存在頭昏、頭痛等癥狀，應立即暫停訓練。③并發癥預防護理：為減少肺部感染，應鼓勵患者進行有效咳嗽訓練，囑咐其多飲水，若存在排痰困難現象，可對其實施叩背干預，必要時，可對其實施吸痰干預;為減少壓瘡，護理人員應囑咐患者家屬每2 h協助患者翻身1次，并囑咐其多對患者受壓部位實施按摩或對受壓肢體涂擦潤膚乳等，注意保持床鋪干凈整潔;為避免墜床，可專門設置防護欄，對于躁動不安者，可約束患者雙手，并對其實施情緒安撫。

1.3? 評估指標

對比兩組患者的血糖水平、肢體功能評分[選擇四肢簡化Fugl-Meyer 評分量表[3]（總分100分）進行評定，評分越高，則肢體運動功能越好]、日常生活活動能力評分[選擇改良Barthel指數量表[4]（滿分100分）進行評價，評分越高，即日常生活活動能力越好]及護理滿意度[選擇該院自制問卷（滿分100分）進行評估，對護理內容（40分）、工作態度（30分）、工作主動性（30分）進行評定，<60分、60～85分、>85分分別表示不滿意、滿意、十分滿意，滿意度為十分滿意率+滿意率]。

1.4? 統計方法

選用SPSS 24.0統計學軟件分析數據計量資料（x±s）血糖水平、肢體功能評分、日常生活活動能力評分）行t檢驗，計數資料（%）護理滿意度行χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 研究結果

2.1? 對比兩組患者血糖水平

觀察組護理后空腹血糖、餐后2 h血糖水平均低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2? 對比兩組患者肢體功能評分、日常生活活動能力評分

觀察組護理后肢體功能評分、日常生活活動能力評分均高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3? 對比兩組患者護理滿意度

觀察組護理滿意度為97.30%（1例不滿意，16例滿意，20例十分滿意），對照組護理滿意度為81.08%（7例不滿意，15例滿意，15例十分滿意），統計發現，觀察組護理滿意度高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。

3? 討論

較多研究證實[5]，盡早對糖尿病性腦梗死偏癱患者實施針對性治療及康復護理有助于增加患者康復速度及康復機率，對改善患者日常生活質量具有較積極的影響。

該文對糖尿病性腦梗死偏癱患者取得了較好的效果，出現該現象主要是由于對患者實施早期康復護理不僅可增加患者對護理干預有效性及必要性的認知，從而促使患者積極配合各項護理工作，還可在一定程度上改善患者不良情緒，減輕其心理壓力，增強治療信心，并有助于增進護患交流，對改善護患關系具有較積極的意義。

該次研究顯示，觀察組護理后空腹血糖、餐后2 h血糖水平均低于對照組，提示對患者實施早期康復護理具有較好降糖的效果，出現該現象很可能是由于盡早對患者開展運動訓練，有助于增加胰島素敏感性，從而更有助于增加降糖效果。同時，數據顯示，觀察組護理后肢體功能評分、日常生活活動能力評分均高于對照組，亦提示盡早對患者開展早期康復護理更有助于其運動功能恢復，并可在一定程度上增強日常生活活動能力，對患者早日回歸正常生活具有較積極的影響。此外，觀察組護理滿意度高于對照組，提示早期康復護理的護理服務質量更高，更有助于增加患者滿意度。

綜上所述，對糖尿病性腦梗死偏癱患者實施早期康復護理十分可行，效果更佳。

[參考文獻]

[1]? 吳淑苗.循證護理模式在腦梗死患者偏癱肢體康復訓練護理中的應用分析[J].實用臨床醫藥雜志，2016，20（4）：18-20，24.

[2]? 傅娜.早期康復訓練在老年腦梗死患者中的應用及護理分析[J].護士進修雜志，2018，33（17）：1604-1605.

[3]? 同艷風，李青.早期康復護理對腦梗死偏癱失語患者的康復效果的影響[J].實用臨床醫藥雜志，2016，20（18）：17-19.

[4]? 陳素芹，賴蔥蔥，廖麗霞，等.強化康復護理對腦梗死偏癱患者肢體功能恢復的影響[J].護理學雜志，2016，31（5）：72-73.

[5]? 何海玲.階段目標性護理干預對老年腦梗死偏癱患者負性情緒、治療依從性及自理能力的影響[J].醫學臨床研究，2018，35（1）：205-207.

（收稿日期：2019-02-17）