急診普外科疾病合并糖尿病患者的臨床護理及效果評價

張現芹

[摘要] 目的 研究急診普外科疾病合并糖尿病患者的護理及效果評價。方法 搜集2016年3月—2018年3月來該院醫治的普外科疾病合并糖尿病患者共68例作為該次研究對象，根據該次護理方案劃分成參照組（傳統護理）、實驗組（綜合護理），且每組均分為34例，對所有患者經護理干預后的臨床效果給予觀察與評估，并作出分析和總結。結果? 護理干預后，實驗組FPG（6.43±1.02）mmol/L、2 hPG（7.61±1.04）mmol/L、HbA1c（6.06±1.52）%，均顯著優于參照組FPG（8.48±1.34）mmol/L、2 hPG（10.55±1.67）mmol/L、HbA1c（7.33±1.76）%，差異有統計學意義（t=4.652，4.726，4.976，P<0.05）;護理干預后，實驗組感染率為2例（5.88%）、護理有效率33例（97.06%），均較參照組感染率12例（35.29%）、護理有效率25例（73.53%）更為突出，差異有統計學意義（χ2=8.623，9.752，P<0.05）。結論 針對急診普外科疾病合并糖尿病患者實施一套帶有針對性的圍術期護理效果確切，值得臨床推廣。

[關鍵詞] 急診;普外科疾病;糖尿病;護理;效果

[中圖分類號] R73? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2019）05（b）-0159-02

糖尿病屬臨床常見疾病，也常伴隨著普外科疾病的發生，常見臨床表現有疼痛、血糖升高、惡心嘔吐等，使患者生活痛苦并影響患者正常生活[1-2]。普外科疾病的發病率之高且病種復雜多樣，患者身心健康極易受到影響[3]。為此，該文為分析研究急診普外科疾病合并糖尿病中臨床治療效果，特對該院在2016年3月—2018年3月收治的68例急診普外科疾病合并糖尿病患者分別采取傳統護理、綜合護理干預后的臨床應用效果進行評價與探討，現報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

回顧分析前來該院就診并醫治的68例普外科疾病合并糖尿病患者納入到該次實驗的有關材料，經與患者和家屬溝通，同意簽署知情同意書，并獲得本院倫理委員會的批準。納入標準：均經過相應檢查（B超、彩超、X射線、CT等）確診病灶部位，檢查空腹血糖值≥7.1 mmol/L，餐后2 h血糖值≥11.2 mmol/L;排除標準：均排除精神疾病或其他疾病、排除肝腎等器官嚴重功能障礙者。按照該次護理計劃將兩組分配成參照組34例（傳統護理）和實驗組34例（綜合護理），其中參照組男患16例，女患18例，年齡43～72歲，平均年齡58歲;實驗組男患19例，女患15例，年齡40～76歲，平均年齡58歲，68例患者疾病類型包括：急性闌尾炎32例，急性膽囊炎18例膽囊結石10例，其他8例。以上各組研究對象的臨床資料進行比對，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2? 護理方式

1.2.1? 參照組? 該組患者實施傳統護理模式①術前常規對患者進行常規檢查，如血壓、血糖及體溫等，遵醫囑提供對癥治療藥物。②術中常規密切觀察患者各項生命體征變化，如有異常情況，立即通知醫生并配合處理。③術后常規飲食指導及出院宣教等。

1.2.2? 實驗組? 該組患者實施綜合護理模式①術前護理人員應向家屬了解患者的基本情況，初步了解后主動與患者進行溝通和交流，耐心傾聽患者實際內心感受，以便給予對應的心理疏導，從中減輕患者的心理負擔與不良情緒。②護理人員應全面評估患者的實際身體情況即病史和并發癥，再向患者和家屬詳細講解有關疾病的治療意義及血糖控制的注意事項，促進患者及家屬的認知度與重視度。③督促患者應遵照醫囑進行服用藥物，并結合自身的血糖波動情況，給予胰島素降糖7次/d，以確保血壓維持在7.10～8.50 mmol/L，且尿酮和尿糖為陰性，糖化血紅蛋白在術前水平低于7%。④術中護理人員應嚴密監測患者的生命指標情況，再對其展開控制血糖指標水平情況。⑤術后按照個人實際病情制定一套合理的飲食計劃，并強調患者和家屬合理膳食的重要性。建議以低糖和高蛋白飲食為主，且做到定時定量，少食多餐，保證每日營養均衡。⑥術后定時進行血糖監測，并結合患者的實際狀況給予口服藥物及胰島素進行血糖控制，在此期間，應注意醫源性低血糖、術后應激性高血糖及酮癥酸中毒現象發生。若出現異常情況，應立即進行對應處理。⑦針對低血糖患者，應及時給予靜脈滴注補充營養，以便供應身體所需營養量。⑧遵醫囑給予抗生素治療，預防感染[4]。

1.3? 觀察指標

空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（2 hPG）血糖、糖化血紅蛋白（HbA1c）。

1.4? 療效判定

兩組患者是以血糖水平及普外科臨床病癥來作為此次護理效果標準：患者各項指標正常、疾病癥狀明顯消失或正常，則為有效;患者血糖情況及疾病病癥較干預前有所改，則為好轉;患者的血糖情況及疾病病癥與干預前無任何變化，且伴隨加重跡象，則為無效。護理有效率=有效率+好轉率。

1.5? 統計方法

研究的所有數據采用SPSS 19.0統計學軟件，計數資料用百分數表示，組間比較用χ2檢驗，計量資料使用均數±標準差（x±s）表示，兩組比較采用t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

實驗組患者經護理干預后的各項血糖指標情況，均顯著優于參照組，組間差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

實驗組患者經護理干預后的感染率、護理有效率，均較參照組更勝一籌，差異有統計學意義（P<0.05）。詳情見表2。

3? 討論

普外科疾病合并糖尿病是一種極為常見、疾病種類繁多，且病因較為復雜的一種合并癥。通常急診常以手術治療為主要手段，但因顧及手術可能對患者血糖造成影響和血糖指標的改變也可能影響手術效果，若在圍術期不能給予一套全面的優質護理，極易降低了手術的成功率。為此，術中對患者的血糖水平進行合理控制是決定手術成功的關鍵[5]。

綜合護理是一種全面以“急診普外科疾病合并糖尿病”患者為核心內容，盡全力提供一種舒適、優質的護理服務水平。從中體現出護理人員的責任心與職業素養。該文通過對患者術前心理干預、術中血糖監測，術后飲食干預、監測血糖及使用胰島素等綜合護理干預，從而不僅對患者的血糖進行有效控制，進而減少了術中、術后對患者帶來的影響，進而提升了整體的臨床護理效果。該次研究中實驗組患者經護理干預后的各項血糖指標情況，均較參照組明顯改善，差異有統計學意義（P<0.05）;觀察組感染率5.88%，包括泌尿感染1例、胃腸道感染1例，顯著低于參照組感染率的35.29%，包括切口感染3例、泌尿感染2例、胃腸道感染4例、其他感染3例，差異有統計學意義（P<0.05）;觀察組獲得的護理有效率為97.06%，顯著高于參照組護理有效率的73.53%，這與相關學者[6]在研究報告中觀察組臨床護理有效率為95.31%，較對照組臨床護理有效率的64.06%，差異有統計學意義（P<0.05）的結果基本吻合。由此表明了較傳統護理相比較，應用綜合護理用于急診普外科疾病合并糖尿病患者的臨床護理效果顯著。

綜上所述，急診普外科疾病合并糖尿病圍術期在有效治療的基礎上，采取綜合護理干預，可有效降低感染率，進而提高了整體的臨床效果，值得臨床廣泛使用。

[參考文獻]

[1]? 張躍進，米惠茹，張煒冉，等.護理干預應用于糖尿病患者普外科手術圍術期的效果觀察[J]. 河北醫藥，2014，36（17）：2705-2706.

[2]? 聶桂賓. 護理干預應用于糖尿病患者普外科手術圍術期的效果觀察[J]. 糖尿病新世界，2017，20（17）：139-140.

[3]? 周秀霞，何茂娟，徐興香. 普外科疾病合并糖尿病患者的護理及效果分析[J]. 糖尿病新世界，2017，20（20）.

[4]? 黃小芹. 普外科疾病合并糖尿病患者的護理及效果評價[J]. 糖尿病新世界，2015（6）：124-125.

[5]? 羅俊珍. 糖尿病68例普外科手術前后護理體會[J]. 基層醫學論壇，2014，18（9）.

[6]? 李懷剛，萬嶸，萬艷. 普外科疾病并存糖尿病患者行急診手術時的處理[J]. 蛇志，2016，28（2）：183-184.

（收稿日期：2019-02-17）