高職護生護理領導力水平及影響因素的研究

李靜　張建　王倩倩　張秘

【摘要】 目的：調查泰安市某高職院校護生護理領導力現狀并分析影響因素。方法：2018年5月15-30日，采用便利抽樣法，對泰安市443名護生進行問卷調查，分析調查結果與影響領導力的因素。結果：護生領導力總體得分（3.56±0.56）分，5個維度得分從高到低為領導感召力、領導決斷力、前瞻力、影響力和控制力;多元逐步回歸分析顯示，年級、學生干部、家庭人均月收入、參與社會實踐活動均為高職護生領導力影響因素（P<0.05）。結論：高職護生的領導力需要進一步提升，影響因素包括年級、學生干部、家庭人均月收入、參與社會實踐活動，高職院校可提供領導力培養的理論實踐培訓課程，提升護生的領導力。

【關鍵詞】 高職護生; 護理領導力; 影響因素

【Abstract】 Objective：To investigate the nursing leadership status of nursing students in a higher vocational college in Taian city and analyze the influencing factors.Method：From May 15 to 30，2018，443 nursing students in Taian City were surveyed by convenience sampling method，and the results and factors influencing leadership were analyzed.Result：The overall score of nursing students leadership was（3.56±0.56），the scores of five dimensions from high to low were leadership inspiration，leadership decisiveness，foresight，influence and control.Multivariate stepwise regression analysis showed that grade，student cadres，family per capita monthly income and participation in social practice were all influencing factors of leadership of nursing students in higher vocational colleges（P<0.05）.Conclusion：The leadership of nursing students in higher vocational colleges needs to be further improved，influencing factors include grade，student cadres，family per capita monthly income，and participation in social practice，higher vocational colleges can provide theoretical and practical training courses for leadership training to enhance the leadership of nursing students.

【Key words】 Vocational nursing students; Leadership; Influence factor

First-authors address：Taishan Vocational College of Nursing，Taian 271000，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2019.13.023

領導力是指領導者對下屬產生影響力，在一定條件下實現組織目標的行動過程[1]。有學者指出，護理領導力與一般的領導力有所不同，護理領導力主要是一種影響力，能夠激勵、引導護理服務對象或家人、服務環境中的其他人（下級、同事和其他醫務工作者）及組織，采取一定的措施和行為，共同促進服務對象維持健康和恢復健康[2-3]。此外，護理領導力是所有護士均須掌握的能力之一，并不單是護理管理者所應該具有的[4]。提高護理領導力，將對未來護理服務質量的提高會有重要意義。國內的研究大多是針對護士長的研究，文獻[5-6]分別針對護理管理者和護士編制了領導力現狀調查問卷，為護理管理者和護士評價領導力提供依據，并為護理領導力培訓課程的設置提供參考。國際護士會（ICN）也于2013年9月開始了新一輪的全球護理領導力培訓，推進護理領導力已越來越迫切。護理領導力是在校可以習得的，近幾年，國內開始出現針對大學生領導力培養的研究，有針對本科護生的調查，但關于高職護生領導力水平現狀及其影響因素的研究卻是很少見。隨著我國教育體制的深入改革，越來越多的高職護生進入到臨床一線工作中，逐漸成為臨床護士的中堅力量。因此，護理領導力的研究和開發不容忽視，本研究就高職院校的護生的護理領導力進行調查，以期為今后護理領導力的教育和培訓奠定基礎，為完善高職護生護理領導力培養方案提供依據。現報道如下

1 資料與方法

1.1 一般資料 2018年5月15-30日，采用方便抽樣法，對泰安市某高職護理院校的護生進行調查。采取自愿參與調查研究的原則，由調查者去各個班級的護生進行現場調查，采用統一的指導語并說明調查目的，當場獨立匿名填寫問卷，填完由調查者統一收回。共發放問卷460份，回收460份，回收率為100%，其中有效問卷443份，有效回收率為96.30%。

1.2 調查工具

1.2.1 一般資料調查表 自行編制，主要包括高職護生的年齡、性別、年級、家庭所在地、家庭人均月收入狀況、父母受教育程度、是否為獨生子女、是否擔任過學生干部、是否參與過社會實踐活動等。

1.2.2 大學生領導力量表 大學生領導力培養量表是由孫倩茹[7]研發而成，該量表共包括5個維度，28項條目，分別為領導感召力（10個條目）、領導決斷力（7個條目）、領導前瞻力（3個條目）、領導影響力（5個條目）、領導控制力（3個條目）。具有較好的信度，總量表信度系數為0.969，分量表信度系數均>0.7，問卷內容效度指數為0.91，Cronbachsα系數為0.94。問卷采用Likert 5級計分法計分，非常符合=5分、比較符合=4分、中間狀態=3分、比較不符=2分、非常不符合=1分，即得分越高，其領導力水平越高。

1.3 統計學處理 使用SPSS 22.0軟件對所得數據進行統計分析，計量資料用（x±s）表示，組間比較采用t檢驗;計數資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗;領導力影響因素采用多元逐步回歸分析進行統計學處理。以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 一般資料比較 學生干部、參加過社會實踐、年級及家庭人均月收入越高，護理領導力得分越高，差異均有統計學意義（P<0.05），性別、家庭所在地、是否為獨生子女、父母教育程度均與護理領導力無關（P>0.05），見表1。

2.2 高職護生護理領導力得分 高職護生護理領導力總均分（3.56±0.56）分;在5個維度中，領導感召力得分最高為（3.65±0.38）分，其余依次為領導決斷力（3.51±0.36）分、前瞻力（3.48±0.52）分、影響力（3.46±0.67）分和控制力（3.37±0.41）分。

2.3 高職護生領導力影響因素多元回歸分析 以高職護生領導力為因變量，以高職護生的一般資料為自變量進行多元回歸分析，自變量賦值方式見表2。回歸分析結果顯示，只有年級、學生干部、家庭人均月收入、參與社會實踐活動這4個因素進入回歸方程，其他因素未進入回歸方程，可見年級、學生干部、家庭人均月收入、參與社會實踐活動均為高職護生領導力影響因素（P<0.05），對高職護生護理領導力的影響因素解釋度R2為62.2%，見表3。

3 討論

3.1 高職護生護理領導力水平現狀分析 護理領導力并非是護理管理者特有，作為高職護生，將來大部分是會成為普通護士的。普通護士作為領導者，可以通過他們的專業技能和領導能力，為護理對象提供出色的護理服務[8]。在本研究中，高職護生護理領導力總得分為（3.56±0.56）分，低于鄒鎰嚴等[9]對北京市本科護生的研究。分析其原因可能為：本研究對象為高職專業學生，鄒鎰嚴等[9]研究是針對本科護生，不同高校的課程設置可能存在差別。美國博伊西州立大學護士領導力與管理課程無論是在課程設置還是在教學方法、考評體系等方面都有很多值得我國借鑒的地方[10]，2004年美國高等護理教育協會（American Association of Colleges of Nursing，AACN）將領導力列為注冊護士專業實踐及績效標準的一部分，之后各護理院校對于領導力教育的研究越來越多，許多院校設置了領導力課程。我國護理院校對護士領導力教育的重視不夠，只有較少的護理院校在護理本科專業中開設護士領導力課程。護理領導力的培養應該從學校教育抓起，護理領導力是在校可以習得的，讓學生自踏入護理行業之初就認識到領導力對于護理專業的重要性，從而轉變領導力為護理管理者所特有的觀念，在根本上解決護理人員缺乏領導力意識的問題[11]。本研究結果顯示，5個維度中，得分最高的是領導感召力，其余依次為領導決斷力、領導前瞻力、領導影響力和領導控制力。國內對于護理領導力的研究，最具有影響意義的就是這“五力模型”[12]。基于理論模型，若要全面提高廣大高職護生的護理領導力水平，需要增加領導力管理模塊的培訓和實踐，安排有經驗的護理管理者授課，增加崗位體驗與實習經歷，讓護生將理論知識更好地運用于實際工作中[13]。

3.2 高職護生領導力現狀的影響因素分析 多元逐步回歸分析顯示：年級、擔任學生干部、家庭人均月收入、參與社會實踐活動是影響高職護生護理領導力水平的主要因素（P<0.05）。本研究中，學生干部、參加過社會實踐、年級及家庭人均月收入越高，護理領導力得分越高，差異均有統計學意義（P<0.05）。高職院校的護生，大一和大二階段均為在校理論學習階段，大三是在醫院實習階段，臨床實習是護生理論聯系實際、培養其獨立工作能力的重要階段，在校學習的理論知識通過臨床觀察和實踐操作，大部分知識可以得心應手的掌握。楊夢娟等[14]對實習護生進行的調查顯示，護生的自我領導力處于中等水平。面對復雜的臨床挑戰與壓力，實習護生能積極主動應對，隨著實習的深入推進，領導力方面相關的目標設定、溝通、批判、自我調適等素質也得相應到了鍛煉和提高[15]。其次，家庭人均月收入在6 000元以上的護生領導力水平得分最高，家庭人均月收入越高，護生領導力水平越高，這與楊玉剛[16]研究一致。研究顯示，有大學生的家庭，其教育支出多占家庭消費支出的第一位[17]。教育支出又是由家庭收入高低控制的，高收入家庭，除了孩子的義務教育，通常還通過聘請家教、引導孩子參加培訓班、特長班等來提升綜合素質，其領導力水平也在潛移默化中得以提高。而且擔任過學生干部的高職護生，其護理領導能力強于未擔任過學生干部的護生，與鄒鎰嚴等[9]結果不一致，但與陳正芹等[18]的研究結果相似。分析原因可能為：能夠通過競選擔任學生干部的高職護生自身能力強，擔任干部的同時對自己要求更高，不斷完善自己，領導力水平得到鍛煉和提高[19]。建議高校可為學生提供更多展現自己的平臺，鼓勵學生參與活動組織并擔任學生干部，在實踐中提升個人領導力水平。另外，參與社會實踐的高職護生，其領導力水平也較高，豐富護理院校各項實踐活動，如學生會、社團、青年志愿者協會等，為大學生提供更加寬泛的能力培養和展現的舞臺，學生能夠參與相關活動的策劃和管理中，提升綜合素質和能力，對大部分學生來說，能夠為將來踏入社會工作鋪墊很好的基礎[20]。

綜上所述，高職護生的領導力仍需進一步提升，影響高職護生領導力水平的主要因素有年級、擔任學生干部、家庭人均月收入、參與社會實踐活動。護理院校作為護的培養單位，應著力營造積極向上的支持性環境，結合現有條件和護理學專業學生的特點，積極引導護生明確自身角色及早期適應臨床工作，提供給護生切實可行的自我管理的方法和情感支持，通過專業化的教育方式幫助護生提升自我領導力水平和自信心。護生需要樹立終生學習的目標，不斷提高自身能力;學校需鼓勵護生發揮主觀能動性，抓住實踐的機會，將理論知識與實踐融會貫通。護生是未來護理隊伍的主要力量，在校期間加強護理領導力的培養和學習，對以后護理隊伍的發展有重要的意義。護理領導力越強，護士對患者疾病惡化的辨識度越高，有效保障患者的安全，同時護士對職業的認同感進一步越強，降低了離職率。故提升護理領導力，可以有效促進護理隊伍的發展。

參考文獻

[1]姜小鷹.護理管理理論與實踐[M].北京：人民衛生出版社，2011：177-204.

[2] Kana M M，Parry W K.Identifying paradox：a grounded theory of leadership in overcoming resistance to change[J].Leadership Quarterly，2004，15（4）：467-491.

[3] Bess J L，Goldman P.Leadership ambiguity and leadership K-12 schools and the limits of contemporary leadership theory[J].Leadership Quarterly，2001，12（4）：419-450.

[4]馬慧，姜安麗.護士領導力探析[J].中國護理管理，2007，7（8）：36-38.

[5]黃春美，馮志仙，黃鶯.護士長領導力測評指標體系的構建[J].中華護理雜志，2016，51（7）：781-786.

[6]王維利，宋江艷，張淼.護理管理者領導力問卷編制及信度、效度初步檢驗[J].中國護理管理，2011，11（5）：27-30.

[7]孫倩茹.大學生領導力培養研究[D].天津：河北工業大學，2013.

[8]高蓓蕾，李秋潔，張勤娥.領導力理論與測評工具研究現狀及其在護理領域中的應用[J].中國護理管理，2014，14（7）：781-784.

[9]鄒鎰嚴，李玉玲，俞嘉洲，等.北京市本科護生領導力現狀及影響因素分析[J].護理學報，2017，24（14）：1-4.

[10]卓晟珺，付偉.美國博伊西州立大學護士領導力與管理課程介紹及其對我國的啟示[J]中國護理管理，2014，14（7）：772-775.

[11]張勤娥，李秋潔，洪素.護理領導力培養的研究現狀[J].中國護理管理，2013，13（12）：6-8.

[12]中國科學院“科技領導力研究”課題組.領導力五力模型研究[J].領導科學，2006（9）：20-23.

[13]桂婧.美國設立CNL對我國護生護理領導能力培養的啟示[J].商，2016（7）：296，268.

[14]楊夢娟，李玲，楊曉琴.護理實習生自我領導力現狀及其影響因素[J].湖北科技學院學報（醫學版），2018，32（1）：61-65.

[15]楊夢娟，葛梅，李玲，等.213名實習護生自我領導力與學習投入相關性分析[J].護理學報，2018，25（5）：43-47.

[16]楊玉剛.大學生領導力結構及影響因素實證研究[D].鄭州：鄭州大學，2013.

[17]王遠偉，朱蘇飛.中國城鎮居民家庭教育投入的狀況和特征[J].教育與經濟，2009（4）：11-16.

[18]陳正芹，吳濤，朱惠蓉，等.自我領導理論視野下的大學生領導力實證研究—以上海高校大學生為例[J].華東經濟管理，2014，28（7）：167-171.

[19]李依霖，李玉玲，杜佳敏，等.北京市護理本科生自我領導力的現狀調查及影響因素分析[J].中華護理雜志，2016，51（8）：967-970.

[20]劉亭，陳珍，鞠進.實習期本專科護生領導力調查與分析[J].中華醫學教育探索雜志，2017，16（1）：103.

（收稿日期：2018-10-09） （本文編輯：董悅）