老年照護護理專業能力本位教學課程改革探索

劉嵐

【摘 要】目的：探索老年照護護理專業人才培養方式。思考構建合理的課程體系提高教育教學的實效，方法：通過優化課程模式，具化課程設置，加強校企合作，強調教師能力提升，提高實訓室配置等方面的建議，實現對老年護理專業人才的能力本位教學。結果：通過對老年照護教育進行能力本位教學，培養符合老年照護機構專業照護需求的老年照護應用型護理人才。

【關鍵詞】老年護理;教學改革;調研

中圖分類號： R-4文獻標識碼： A 文章編號： 2095-2457（2019）20-0162-002

DOI：10.19694/j.cnki.issn2095-2457.2019.20.073

進入二十一世紀，全球老齡化形勢日趨嚴峻，而中國人口老齡化尤為突出，但我國老年護理人才培養尚處于起步階段，特別是中等職業教育層次的老年護理人才培養發展更加緩慢。在國家最新的中高職專業目錄中，也沒有設置老年護理專業，只在護理專業下增設了一個老年護理方向，沒有明確的教學標準和完整的課程體系，人才培養模式處于摸索階段。[1]

老年照護行業實踐性極強，能力本位教育以崗位群所需職業能力培養為核心，確定職業能力培養目標[2]，這種教學理念符合老年照護機構對護理人才能力的培養需求。

本人通過在能力本位教育理念指導下多年的老年照護護理專業教學經驗，與多次參與老年照護機構跟崗實踐的行業體驗、參與各項老年照護專項研討會、培訓班的心得體會相結合，對如何在能力本位教育理念的指導下優化課程模式，調整課程設置，校企合作提高教學實效，構建多種評價體系，完善實訓室配套建設等方面進行思考和探索。

1 課程模式的設置建議

要進一步調整和優化課程體系和教學內容，突出老年照護特色，加強實踐環節的教學，根據照護崗位要求，設置教學做一體化的課程模式應做到：（1）能力培養是關鍵，照護理念與照護技術是學生的理論基礎和技術基礎，需要重點培養;（2）人才培養適度，在滿足崗位需要的前提下，盡可能做到精益求精，確保大多數畢業生能勝任老年照護護士這一工作崗位的要求;（3）重點優化課程體系，教學內容和課程體系要根據形勢變化和技術進步不斷變化，要吸收老年照護方面的新理念、新知識、新技術和新方法，及時根據需要調整教學內容。

要以參與式教學的形式為教師與學生提供豐富的老年照護服務任務應用案例，使教學與應用在時間和空間上同步進行;同時，相關基本技能的實訓室配置，為標準化病人的培訓和使用提供物質條件;利用不同案例結合標準化病人的真實情境還原演示，引導學生進行情境分析和演練，進行照護問題的探索和解決，讓學生在體會“做中學、學中悟、悟中學，學中做”的樂趣的同時，提升學生的自主學習能力，溝通協調能力和專業技能，實現“學以致用”的教學目標;之后，通過客觀結構化臨床考核的方式，模擬臨床場景來測試護生的崗位職業能力。以此提高中等職業學校老年照護護理的教育實效，培養合格的中等老年照護護理技術人才。

2 具體課程設置建議

以典型工作任務為教學框架，以便于實施參與式教學為教材編排基礎，客觀結構化臨床考試為評價標尺，達到能力本位的最終目的。課程設置分為“教師行為”和“學生活動”兩部分。通過多種參與策略，教師將新知識介紹給學生，然后創設一種學生可以應用這些知識的情境或環境，在這樣的情境中，運用剛學習的老年護理的理論知識去解決某個問題。引導學生探究問題，兼顧技能、理論知識，突出教學重點。

3 校企合作建議

能力本位教學的試點改革對學生、尤其是對教師的挑戰相當大。教師需充分利用老年照護機構與醫院老年病區的教育資源，加強與照護機構和醫院的合作而不是只關注傳統書本上的知識;引導學生積極探索，變被動學習為主動學習，獨立完成任務與解決問題。這種教學可通過在實行仿真性的校內模擬練習后，組織學生到老年照護機構或醫院老年病區進行實地考察、行業體驗，甚至將部分護理實操的考核放在老年照護機構進行，即能讓學生進行行業體驗，又能強化臨床照護護士的標準化操作，根據學校和照護機構共同認定的操作標準關注臨床照護時忽視的操作細節，提高服務質量;同時，任課老師亦能及時掌握學生理論、技能學習的程度和情感養成效果。

校外教育教學資源增加，即為學生提供更加豐富的學習渠道，又為學生提供了更多專業拓展知識和技能培訓，通過增加實操機會，增加行業體驗機會，提高學生就業工作崗位所需的實際知識與技能的運用能力，促進學生自我提升與自我發展的意識與能力，從而提高專業競爭力。亦可促進老年照顧單位與學校之間教學與照護的交流與合作，又能強化學生的職業技能，達到校企雙贏的效果。

4 教師能力提升建議

由于以參與式教學為主要教學手段，要求無論是專業教師還是臨床照護護士兼職教師都要具備較高的教學組織能力。

此外，在教學過程中實踐技能與理論知識的相互交融，要實現實踐技能培養與職業資格考試要求的銜接統一。要求教師既要具備豐富的老年護理臨床經驗，又要透徹了解職業考試要點。

加之在加強專業知識和實踐能力的指導與引導的同時，教師自身還應及時更新老年照護教學理念，尤其是對當下重視糾正老年歧視態度的理念;老年綜合征照護理念和安寧療護理念的更新。務必加強轉化學生對老年照護的認知，消除老年歧視，這是確保學生在學習運用老年照護知識進行老年綜合征的整體護理過程中，能有效地進行人文關懷，是提供以人為本的照護的前提條件，更是學生愿意進入老年照顧行業的情感保障。

因此專業教師能力的要求是從“雙證”教師到“雙能”教師的能力轉變，因此，教學能力提升和跟崗實踐必須雙線并進進行培養和提升

（1）要加大專業師資隊伍建設。加強現有擔任老年照護護理教程的教師的繼續教育，尤其是加強老年照護、和結構化考核與標準化病人等方面的繼續教育工作;同時，引進高素質的老年照護護理專業教師、外聘老年照護護士為任課教師。在校內加大力度培養中青年教師：借助本校老年實訓基地建設和亞行資助老年護理課程開發項目的契機，引導中青年教師深入老年照護機構實踐，擔任老年照護課程的教學任務以及教材編寫的任務，以強化中青年教師的老年照護實踐能力和教學能力，為老年護理專業的建立提供人才儲備。

具體措施如下：實施每兩周開展一次教研室教研活動，進行老年照護教學設計說課、開展運用標準化病人進行教學的公開課、展示課及多媒體課件制作等活動，鼓勵中青年教師參加每年一度校級、區級、國家級的此類活動，達到以賽促教的效果，聘請老年照護的專業專家來校進行學術座談，提高教師老年照護的教學能力與科研能力。每年擬安排護理骨干教師參加自治區級、國家級教師培訓，各類老年照護專業技術培訓和學術會議。每年外聘臨床老年照護護理教師到校兼課及臨床帶教。

（2）采取“雙向掛職、專兼互動”方式進行專業雙師型教師培養。學校與老年照護機構、教學醫院緊密聯合，由教學醫院推薦老年照護護理專家、照護護理技術骨干組建兼職教師資源庫，建立并完善兼職教師管理的相關制度。

學校專任教師到老年照護機構或教學醫院老年病房進行頂崗實踐和掛職鍛煉，教學醫院老年科的護士長、老年照護機構護理骨干參加相關的教學培訓，依托自身照護經驗的優勢，加之結構化考核方式及標準化病人的教學培訓，為擔任老年照護專業課程教學和考核提供能力保障，同時提升團隊整體素質。

實施“教師實踐/教學能力提升工程”。學校每年安排老年照護課程專任教師到老年照護機構或教學醫院老年病區臨床一線進行頂崗實踐2～3個月，其中擔任老年照護課程的初級職稱專任教師在頂崗實踐過程中，要跟臨床護士一樣排班輪崗;中級以上職稱教師到老年照護機構或醫院老年病科進行掛職鍛煉，擔任教學副護士長，直接參與老年照護工作的管理與臨床照護教學。增加對老年照護需求的認知，和增強教師對老人，尤其是患病老人的感性認識，以確保扮演標準化病人時能逼真的還原病人的肢體語言、情緒和表情，以此保證客觀結構化臨床考試結果的信度。校企合作的老年照護機構和教學醫院每學期派2～3位以上護士長或護理骨干到學校護理教研室擔任老年照護課程教學，及時發現教學內容與臨床老年照護的差異，使參與式教學內容與臨床需求更契合，同時，長期進行老年照護的護理骨干教師，對標準化病人的言行舉止的演示把控更為準確，對專業教師的標準化病人培訓更到位，再者，長期進行老年照護的護理骨干教師照護經驗豐富，結合教學能力的培訓，能提出更多即符合臨床照護的真實情境又能體現學生職業能力水平的教學、考核案例，為結構化考核案例資源庫中考核案例的質和量提供保障，確保了客觀結構化臨床考試結果的效度。

5 實訓條件配置建議

在進行老年照護實訓基地的建設時，實訓基地功能應涵蓋能完成從老年人健康服務、社區居家養老到醫療養護實訓過程的硬件需求，建立符合老年照護護理的情境教學模式的“理實一體化”實訓基地。具體應包含老年人健康服務指導中心、老年人生活護理技能實訓室、失能老人康復護理實訓室、仿真老年護理病區以及生物機能數字仿真網絡互動實訓室，整個基地布局應在行業標準及相應的流程的基礎上進行設計，在環境氛圍和職業文化的營造上，將突出知識傳授、能力本位培養與情境教育融為一體的教學理念，扭轉學生老年歧視的觀念，激發學生傳承尊老惜弱的傳統美德，以及發揚愛心、耐心、細心的老年照護護理工作精神;在設施設備上引進行業標準配備，讓學生通過老年人模擬體驗裝置，模擬老年人完成各種日常生活活動，讓學生親身體驗衰老導致的身心變化，從而更好地理解老年人及其照護需求，探索更適合老年人的照護方案，實現教學與老年照護護理崗位零距離對接。

高度仿真的老年護理實訓室，亦為標準化病人的培訓提供硬件條件;也為結構化考核的進行提供物資保障，同時，建議在實訓基地的各間實訓室中都安裝多媒體示教與反示教系統，以此提高教學時效性，也為結構化考核時，減少教師對學生考核的情緒干擾，使學生能展示最真實的職業能力水平。

以上為本人對能力本位教學理念在老年護理教學課程改革方面的思考和探索，旨在培養符合醫院、社區及養老機構老年照護需求的專業護理人才。

【參考文獻】

[1]楊清，葉雷英.同朔地區老年護理人才需求調研分析.科技視界Science & Technology Vision. 2017.36.123：184-186.

[2]王雁梅，劉會民.基于能力本位的護用藥理學課程改革的研究[J].中國實用護理雜志，2014，30（16）：6-8.