缺血性腦血管疾病應用丁苯酞軟膠囊治療的臨床效果觀察

潘廣芹

天津市武清區人民醫院神經內科 301700

據悉，近幾年缺血性腦血管疾病發病率逐年升高，因其高病殘率及高病死率，嚴重影響民眾生活質量[1]。醫者多將該類病患劃分為短暫性腦缺血發作、可逆性缺血性神經功能缺失、進展性卒中、完全性卒中、腔隙梗死等類型，常出現顱內頸內動脈系統及顱內椎基底動脈系統癥狀表現，醫生可根據患者病情及意愿選擇內外科治療，以改善病癥，控制病情進展。隨著我國國民經濟快速發展，民眾飲食結構及生活方式改變，加之人口老齡化及城鎮化步伐加快，導致腦血管疾病呈現高發趨勢，每年新增病患多達150萬～200萬，其中有80%～85%為缺血性腦血管疾病，現今該病出現年輕化和椎—基底動脈化趨勢，多數患者可見暈眩、惡心、嘔吐等癥狀，降低生活質量，削弱勞動能力。臨床醫療以挽救生命、減少殘疾、預防復發為主，常規藥物治療雖可改善臟器功能，但忽視腦組織保護，影響近遠期預后。丁苯酞軟膠囊作為腦血管藥，常用于輕中度急性缺血性腦卒中治療中，可有效改善神經中樞功能，減少病變后神經功能缺失問題，改善生活能力[2]。本文旨在探析丁苯酞軟膠囊治療缺血性腦血管疾病的療效。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2016年1月—2018年1月我院收治的86例缺血性腦血管疾病患者(缺血性腦卒中)，采用抽簽法隨機將其分為研究組(n=43)和對照組(n=43)。本研究經院領導及神經內科醫護人員共同審核通過，所有參選對象均簽署《病人知情同意書》，經病史、頭顱CT或MRI確診，排除藥物過敏、依從性差及中途退出者。研究組男28例，女15例；平均年齡(58.6±4.6)歲。對照組男26例，女17例；平均年齡(58.4±4.8)歲。兩組一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2 方法 兩組患者均行常規藥物治療：(1)靜脈滴注依達拉奉注射液(國藥準字H20130133；揚子江藥業集團南京海陵藥業有限公司)30mg/次，2次/d，與100ml生理鹽水混合稀釋，30min內靜滴完成，療程14d；(2)靜脈滴注注射用前列地爾(國藥準字H10980024；北京泰德制藥有限公司)10μg/次，1次/d，入壺緩慢靜脈滴注，療程14d；(3)阿司匹林腸溶片(國藥準字J20130078；拜耳醫藥保健有限公司)100mg，qd，長期口服；(4)立普妥(阿托伐他汀鈣片，國藥準字J20120050；輝瑞制藥有限公司)20mg，qn，長期口服；(5)其他基礎治療包括合理降壓、降糖等。研究組患者加服丁苯酞軟膠囊(國藥準字H20050299；石藥集團恩必普藥業有限公司)口服，0.2g/次，3次/d，療程14d。

1.3 觀察指標 (1)比較兩組患者治療前及治療后1、2、4周神經功能缺損情況，以美國國立衛生研究院卒中量表NHISS評分標準為依據，總分為42分，得分越高證明神經缺損問題越嚴重[3]。(2)療效判定(以NHISS評分標準為判定依據)：優，NHISS評分降低>75%，臨床癥狀體征消失；良，NHISS評分降低>50%，偶有肢體麻木癥狀；差，NHISS評分降低≤50%，病情未得到改善。(3)用藥期間觀察藥物毒副反應——惡心、腹部不適、腹瀉、皮疹、水電解質紊亂。

1.4 統計學方法 使用SPSS19.0軟件處理所得數據，計量、計數資料用t、χ2檢驗，P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 神經功能評分比較 治療前，兩組患者NHISS評分相比差異無統計學意義(P>0.05)；治療后1、2、4周，研究組NHISS評分均低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者神經功能評分比較分)

2.2 治療效果比較 研究組治療優良率高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者治療效果比較

注：兩組優良率比較，χ2=4.074，P=0.044。

2.3 藥物毒副反應比較 研究組藥物毒副反應發生率低于對照組，但差異無統計學意義(P>0.05)。見表3。

表3 兩組患者藥物毒副反應發生情況比較

注：兩組藥物毒副反應發生率比較，χ2=0.551，P=0.458。

3 討論

腦血管疾病多因血管壁病變、血流動力學變化及血液成分改變所致，病因繁多且病理機制復雜，其中以缺血性腦卒中最為常見，根據缺血影響范圍可將其分為局限性和彌漫性兩種，患者多見頭痛、嘔吐、昏迷及意識障礙，加重家庭醫療負擔。調查發現，我國腦卒中發病率高達11.2%，為成人致殘首要病因。據推算，僅2014年我國40歲以上民眾罹患腦卒中者達1 182萬，但每年仍以8.7%的速度遞增，復發率高居世界首位，缺血性卒中發病率高于出血性卒中，缺血性卒中臨床醫療以溶栓、抗血小板聚集治療、早期抗凝及腦組織保護為主，醫生可根據患者病情給予特殊化治療—降壓、降糖、脫水。以往醫生多重視病情控制及癥狀改善，因忽視腦組織保護，影響療效，導致病情反復。丁苯酞軟膠囊作為人工合成的消旋體，可阻斷缺血性腦卒中引發的多個腦損傷病理環節，具有抗缺血、改善缺血區域血流量及微循環，縮小梗死面積，抑制腦細胞凋亡，抗血小板聚集及阻止腦血栓形成多種功效，同時可保護線粒體功能，以恢復能量代謝，改善神經功能缺失問題及患者生活能力狀態，對急性缺血性腦卒中患者中樞神經損傷有顯著改善作用，丁苯酞軟膠囊是專門治療腦血管病的化學新藥，因具有安全性單一體結構且具有多種藥理作用，便于鞏固藥效。實踐發現，該藥可改善腦血容量、腦血流量和血清MMP-9指標，可幫助醫生判斷預后，進而降低重大傷殘及死亡風險[4]。本文結果顯示，研究組治療后不同時間段神經功能缺損評分均低于對照組，治療優良率高于對照組，且不增加藥物毒副反應發生率，即患者加服丁苯酞軟膠囊不會增加藥物毒副反應，同時可保護腦組織，綜合多種藥物功效，改善病癥體征，減少藥物間相互作用產生的副反應，加速病情好轉。劉靜[5]于文中指出丁苯酞軟膠囊治療缺血性腦血管疾病療效佳、安全性高，且治療前后常規檢查各項指標無明顯變化。高麗娜[6]則指出該藥可緩解患者暈眩癥狀，改善病變區域血流流動，保證腦血流供給，進而減少腦組織缺血狀況。總之，丁苯酞軟膠囊治療缺血性腦血管疾病效果顯著，值得推廣應用。