2型糖尿病合并高血壓治療中麥冬湯合牛膝飲加味的應用效果觀察

趙君雅

河南省洛陽市第二中醫院 471003

2型糖尿病作為一種代謝性終身疾病，胰島素分泌失調為主要誘發因素，且與普通人群相比較而言，2型糖尿病患者發生高血壓的概率更高，而一旦發生高血壓極易導致心腦血管病變，導致疾病進展至糖尿病腎病、視網膜病變，甚至引起死亡，因此應重視科學治療[1-2]?，F階段，臨床治療2型糖尿病合并高血壓通常選用藥物方式，西藥雖然具有一定療效，但是藥效持續時間較短，且不良反應多，而中藥可彌補西藥存在的不足[3-4]。本文選取70例2型糖尿病合并高血壓患者作為觀察對象，分析2型糖尿病合并高血壓治療中麥冬湯合牛膝飲加味治療的應用效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取70例2型糖尿病合并高血壓患者，均于2016年3月—2017年6月入院，按照治療方法分為對照組(35例)和研究組(35例)。對照組男女比例為20∶15；年齡51～79歲，平均年齡(62.81±4.63)歲；高血壓平均病程(8.93±1.36)年，糖尿病平均病程(9.12±1.57)年。研究組男女比例為21∶14；年齡51～80歲，平均年齡(62.93±4.71)歲；高血壓平均病程(8.98±1.41)年，糖尿病平均病程(9.17±1.61)年。兩組2型糖尿病合并高血壓患者一般資料比較，差異統計學意義(P>0.05)，有可比性，本研究經醫院倫理委員會批準。

1.2 選擇標準

1.2.1 入選標準：(1)與1999年中國高血壓防治指南中的診斷標準及糖尿病診斷標準[5]相符；(2)自愿簽署知情同意書；(3)可配合醫療工作。

1.2.2 排除標準：(1)伴有嚴重精神疾?。?2)伴有嚴重肝腎功能障礙；(3)伴有繼發性高血壓、心肌梗死。

1.3 方法

1.3.1 對照組： 選用常規方式予以治療，即：給予常規口服降糖藥控制血糖，給予氨氯地平(南通華山藥業有限公司，批準文號：國藥準字H20030576，規格：5mg)治療，5mg/次，1次/d，3個月為1個療程，共1個療程。

1.3.2 研究組： 選用麥冬湯合牛膝飲加味治療，即：中藥配方主要包括：五味子10g、升麻10g、地骨皮10g、丹皮12g、杭芍12g、黨參15g、川牛膝15g、茯苓15g、天花粉15g、枸杞15g、天麻15g、桑白皮15g、鉤藤15g、杭菊花15g、知母15g、葛根20g、熟地黃20g、生地黃20g、山藥30g、代赭石30g、麥門冬30g、石決明30g、生牡蠣30g及黃芪30g。伴有腎陰虧損者，加用黃柏、山茱萸；四肢麻木者，加用雞血藤、木瓜。熱水煎煮之后早晚溫服，共口服1劑，3個月為1個療程，共1個療程。

1.4 觀察指標 觀察兩組患者治療前后血壓、血糖指標水平變化與治療后總有效率、不良反應。其中，血壓指標包括：收縮壓(SBP)、舒張壓(DBP)水平；血糖指標包括：餐后2h血糖(2hPG)、空腹血糖(FBG)；不良反應包括：腹瀉、腹痛及惡心嘔吐。

1.5 療效評價 臨床療效評價標準[6]：(1)顯效，舒張壓下降10mmHg(1mmHg=0.133kPa)及10mmHg以上，且舒張壓恢復至正常水平。(2)有效，舒張壓下降10mmHg以下，且舒張壓恢復至正常水平。(3)無效，與上述標準不相符。(顯效+有效)/總例數×100%=總有效率。

2 結果

2.1 兩組治療前后血壓、血糖指標水平比較 兩組患者治療前血壓、血糖指標水平差異無統計學意義(P>0.05)；對比治療前，兩組患者治療后血壓、血糖指標水平更低(P<0.05)；對比對照組，研究組治療后血壓、血糖指標水平更低(P<0.05)，見表1、2。

表1 兩組治療前、后血壓指標水平比較

注：對比同組治療前，*P<0.05。

表2 兩組治療前、后血糖指標水平比較

注：對比同組治療前，*P<0.05。

2.2 兩組總有效率比較 對比對照組，研究組治療后總有效率更高(P<0.05)，見表3。

表3 兩組總有效率比較[n(%)]

2.3 兩組不良反應發生率比較 對比對照組，研究組治療后不良反應發生率更低(χ2=3.882 9，P=0.047 8<0.05)，且無1例患者發生2種及2種以上不良反應，見表4。

表4 兩組不良反應發生率比較[n(%)]

3 討論

現階段，2型糖尿病合并高血壓發生率逐年上升，且高血壓會誘發多種并發癥，影響血糖水平控制與患者身心健康，因此應重視科學治療[7]。

就以往來看，臨床治療2型糖尿病合并高血壓通常選用西醫常規療法，雖然可在短期內控制病情，但是藥效持續時間較短，且不良反應多[8]。麥冬湯合牛膝飲加味藥方作為一種中藥方劑，其中藥組成主要包括：枸杞、川牛膝、熟地黃、葛根、五味子、生地黃、地骨皮、黨參、山藥、茯苓、生牡蠣、石決明、杭菊花、代赭石及升麻等。其中，枸杞、川牛膝及熟地黃具有滋補肝腎功效，葛根具有滋養胃陰、生津功效，五味子、生地黃、地骨皮具有生津功效，黨參、山藥、茯苓具有健脾、養胃及益氣功效，生牡蠣、石決明、杭菊花、代赭石具有平肝潛陽功效，升麻具有解毒功效[9-10]。諸藥聯用具有滋肝補腎、滋陰益氣、生津止渴、健脾養胃及瀉火解毒等功效。

本文中，研究組患者治療后總有效率高于對照組，不良反應發生率低于對照組，且研究組治療后血壓、血糖指標水平更低(P<0.05)。由此可知，2型糖尿病合并高血壓治療中麥冬湯合牛膝飲加味治療的應用效果顯著，可使血壓、血糖水平下降，不良反應少，用藥安全性高，值得推廣應用。