心理誘導護理結合功能訓練對突發性耳聾患者負性情緒和生活質量的影響*

諸紅萍 王 蓉

徐桂花 江西省人民醫院耳鼻咽喉頭頸外科，江西省南昌市 330006

突發性耳聾又稱暴聾，在耳鼻喉科較為多見，該病具有發病急、原因不明及進展快等特征，有導致永久性聽力喪失的可能，給患者的工作、社交及生活帶來一定困擾[1]。突發性耳聾患者因對其發病原因不了解，加之自身感知能力及軀體舒適度降低，極易產生焦慮情緒，在影響患者心理健康的同時，會給治療效果帶來負面影響[2]。本文旨在分析心理誘導護理結合功能訓練對突發性耳聾患者負性情緒及生活質量的改善效果,現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2016年5月—2018年5月收治的突發性耳聾患者80例，按照隨機數字表法分為兩組。觀察組40例，男22例，女18例；年齡22～70歲，平均年齡(46.22±5.19)歲；耳聾部位：雙耳8例，左耳16例，右耳16例。對照組40例，男21例，女19例；年齡20～66歲，平均年齡(46.08±5.54)歲；耳聾部位：雙耳9例，左耳17例，右耳14例。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，有可比性。本文獲我院倫理委員會批準，入選患者均意識清醒，發病時間<7d，并簽署知情同意書；排除神經系統病變、存在其他耳部疾病及嚴重認知障礙者。

1.2 方法 對照組患者治療期間行功能訓練，首先告知訓練的作用，隨后讓患者身著寬松衣物并取仰臥位，調整室內光線，確保環境安靜，讓患者保持心情舒緩，放松全身肌肉，舒展眉目，舌尖貼緊上顎，先深吸氣5s，沉于丹田后在10s內慢慢呼出。指導患者將全身肌肉繃緊，遵循從雙手到雙下肢的順序依次繃緊和舒緩局部肌肉，30min/次，2次/d；給予包括入院指導、環境清潔、用藥護理等一系列措施的常規護理。在此基礎上，觀察組加強心理誘導護理：(1)熱情接待，主動與患者進行交流，減少新環境帶來的陌生感及不安，建立良好護患關系。通過宣傳手冊、視頻及助聽器等向患者介紹突發性耳聾的引起原因、治療方法、治療目的及成功治愈病例，鼓勵患者以積極樂觀的心態面對疾病，緩解因溝通障礙或知識缺乏而造成的恐懼及憂慮心理，提高治療信心；(2)耐心回答患者提出的疑問，疏導患者心中的顧慮，令其消除恐懼心理，感受到他人的關心；(3)指導患者實施自我放松，安靜的仰臥于病床上，雙目輕閉，達到放松自然的狀態后進行深而慢地呼吸，隨后自然舒適屏氣，接著進行自然的深呼吸，在此過程中默念“放松”，想象愉快事物，保持情緒平和、穩定，早晚各1次，15min/次，連續7d；(4)在與患者進行交流時，應采用面對面的方式，要放慢語速，語氣溫柔；若患者為雙耳耳聾，溝通時可用手語、文字、圖片等方式，若患者為單耳耳聾，溝通時可貼近其健側耳部，使其感受到尊重；(5)通過提供書籍、播放音樂、聊天等方式轉移患者注意力，緩解患者對疾病的擔憂，減輕心理負擔。

1.3 觀察指標 (1)兩組干預前、后均采用SAS和SDS評價負性情緒，兩量表各包含20個項目，采用四級評分法，最高分為80分，分值越高則負性情緒越嚴重；(2)采用簡明生活質量量表[3](SF-36)從總體健康、精神健康、社會功能、情感職能及活力等8個維度評價兩組干預后生活質量水平，總分為100分，評分與生活質量呈正相關。

2 結果

2.1 負性情緒 干預前兩組SAS、SDS評分對比，差異無統計學意義(P>0.05)；干預后觀察組SAS、SDS評分低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組干預前后SDS、SAS評分比較分)

注：與本組干預前對比，aP<0.05。

2.2 生活質量 干預后觀察組各維度生活質量評分均高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組干預后SF-36評分比較分)

3 討論

突發性耳聾的發病原因目前尚不明確，多認為其與循環障礙、病毒感染及自身免疫等因素有關。該病發病急驟，在瞬間或數小時內即可達到高峰，患者長時間忍受眩暈、耳鳴等癥狀的困擾，不利于工作及生活的正常開展，易出現心理障礙。邢英姿等[4]研究表明，焦慮及抑郁是突發性耳聾患者的常見負性情緒，嚴重影響治療效果。因此，在常規護理的基礎上實施心理干預，緩解負性情緒，進而保證治療效果，已成為醫患的共同追求。

功能訓練是通過一些簡單的練習調節神經系統功能，使患者肌肉放松，達到消除緊張情緒，解除神經疲勞的目的；心理誘導護理是通過影響感受和認識來改變患者心理狀態而制定的護理措施[1]。本文在功能訓練的基礎上給予觀察組患者心理誘導護理，結果顯示，觀察組患者干預后SDS、SAS評分均低于對照組，分析其原因在于患者可通過手語、文字、影像等手段了解治療及護理相關信息，能夠緩解心中顧慮，并感受到他人的關心與尊重，利于緩解焦慮情緒，與孫建華等[5]研究中針對性心理干預能夠有效改善突發性耳聾患者心理狀態的結果相一致。觀察組干預后SF-36量表各維度評分均高于對照組，提示與常規護理相比，心理誘導護理更為人性化，患者從不同方面接收護理信息、自我放松指導、疑問能夠得到耐心回答、面對面交流使其感受到尊重等措施均能夠優化患者心理狀態，進而改善生活質量。

綜上所述，突發性耳聾患者實施心理誘導護理結合功能訓練干預利于改善其負性情緒，提高生活質量，值得臨床推廣。