清肝利膽排石湯治療膽囊結石的應用效果分析

曾慶聲

廣東省深圳市龍崗區第七人民醫院龍丹社康中心 518114

膽囊結石作為一種臨床十分常見的消化系統疾病,該病的發病率較高,患者的主要臨床癥狀有腹部疼痛,同時合并不同程度的發熱、嘔吐及黃疸等相關臨床癥狀,若患者的癥狀反復發作，會直接對患者的生活質量嚴重的影響。在臨床治療中,選用的治療方法有手術、碎石以及止痛等,但效果不盡如人意[1]。該病的臨床癥狀較為復雜,且病癥互相作用,治療難度大。本文針對膽囊結石患者采用清肝利膽排石湯進行治療，分析其療效，詳解如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 納入2015年1月—2018年1月期間我中心收治的200例膽囊結石患者進行回顧性分析，查病例號按照奇數偶數將其分為對照組和實驗組，每組100例。實驗組中男∶女為52∶48，年齡35～65歲，平均年齡(49.25±8.36)歲；病程4～12個月，平均病程(7.23±0.12)個月。對照組中男∶女為51∶49，年齡36～66歲，平均年齡(50.35±8.15)歲，病程5～13個月，平均病程(8.52±0.25)個月。本次研究均得到醫院倫理會同意，兩組患者的一般資料(性別、年齡、病程)比較差異無統計學意義(P>0.05)，有可比性。診斷標準：經檢查，所有患者均符合2002版《中藥新藥臨床研究指導原則》 中的相關臨床診斷標準[2]，均符合2007版《肝膽管結石病診斷治療指南》中的臨床診斷標準[3]。納入標準：所有患者均是在家屬知情同意參與本次研究，并且積極配合研究以及隨訪。排除標準：排除合并化膿性膽囊炎以及壞疽性膽囊炎者；排除同時伴有冠心病以及高血壓者。

1.2 實驗方法 實驗組：采用清肝利膽排石湯治療，利膽排石湯藥物組成有茵陳50g、金錢草50g、黃芩10g、虎杖20g、郁金15g、生雞內金20g、柴胡10g、莪術10g、姜黃25g、木香25g、元胡20g、枳實20g、連翹15g、大黃10g、白芍10g、甘草6g，每天1劑，早晚服用2次，1個療程為7d[4]。對照組：采用常規西藥治療，甲硝唑片(生產廠家：華中藥業股份有限公司；生產批號：國藥準字H42020388)口服,0.1g/d，熊去氧膽酸片(生產廠家：浙江瑞新藥業股份有限公司；生產批號：國藥準字H33020469)，口服，150mg/d，1個療程為10d[5]。

1.3 觀察指標 (1)治療效果：有效：血漿TNF-α、β-EP、血清SOD水平逐漸恢復；顯效：血漿TNF-α、β-EP、血清SOD水平恢復正常；無效：血漿TNF-α、β-EP、血清SOD水平不穩定[6]。(2)血漿TNF-α、β-EP、血清SOD水平。(3)不良反應：惡心、嘔吐、食欲不振以及腹部絞痛等。

2 結果

2.1 治療效果 實驗組患者的治療總有效率高于對照組，差異有統計學意義(χ2=16.12，P=0.00<0.05)，見表1。

表1 兩組治療效果比較(%)

注：總有效率=顯效率+有效率。

2.2 血漿TNF-α、β-EP、血清SOD水平 治療前，兩組患者的血漿TNF-α、β-EP、血清SOD水平比較差異無統計學意義(P>0.05)；治療后，實驗組患者的血漿TNF-α、β-EP、血清SOD水平改善較對照組顯著(P<0.05)。見表2。

表2 兩組血漿TNF-α、β-EP、血清SOD水平比較

2.3 不良反應 對照組出現惡心5例，嘔吐5例，食欲不振5例，腹部絞痛5例。實驗組出現惡心1例，嘔吐1例，食欲不振1例，腹部絞痛2例。實驗組不良反應發生率為5%，明顯低于對照組的20%(χ2=10.28；P=0.00<0.05)。

3 討論

目前，隨著人們生活水平的不斷提高，飲食結構發生較大的改變，使得膽囊炎與膽結石患者的發病率呈現逐年增長的趨勢。膽囊炎作為中醫學“膽脹”“黃疸”“脅痛”的范疇。從解剖學結構上分析，肝為剛臟，主疏泄喜條達，肝膽濕熱是導致慢性膽囊炎發病原因[6]。

本文結果顯示，實驗組患者的治療總有效率高于對照組，實驗組患者的血漿TNF-α、β-EP、血清SOD水平改善較對照組顯著，實驗組患者的不良反應發生率低于對照組，表明利膽排石湯對治療膽囊結石患者具有較好的效果，可改善患者的膽道功能，進而增加膽汁排出量，減少人體內膽汁鈣離子的含量，進而降低膽汁濃度，減少患者的膽汁沉積，控制結石的體積。利膽排石湯主要是大柴胡湯和四金湯加減方，可發揮較好的和解少陽、內泄實熱、排石等作用，臨床上主要用于治療消化系統實證。其方中主要有金錢草、黃芩、姜黃、木香、元胡、枳實、連翹、大黃、白芍以及甘草等，金錢草可發揮較好的利濕、排石等功效。木香可發揮較好的行氣止痛等功效，枳實下氣消脹，姜黃、元胡具有行氣活血散瘀等作用，連翹可清熱解毒，大黃具有涼血解毒等功效，諸藥物配伍，互相作用，綜合發揮較好的清熱利膽以及行氣排石等臨床效果[7]。中醫主要將肝理解為儲血范疇，具有一定的疏泄功能，結石由于肝膽氣滯和肝膽濕熱導致的，患者由于長期情緒不佳，肝膽濕熱進而形成結石。因此，服用我中心自擬利膽排石湯可較好地發揮清熱利濕等作用，利膽排石，擴張肝膽管，進而提高膽汁排出，促進人體血液的正常循環，最大限度發揮消融排石等作用[8]。

綜合上述，對膽囊結石患者采用清肝利膽排石湯治療，患者的治療效果顯著提升，改善患者的血漿TNF-α、β-EP、血清SOD水平，降低不良反應發生率，值得臨床深究。