在急性胰腺炎中采取中西醫結合治療的效果研究

邱玥 陳莉

【摘要】目的：探討在急性胰腺炎的治療中，采取中西醫結合的方式的效果。方法：以在我院進行治療的60例急性胰腺炎患者為例，將其進行隨機分組，分為對照組和觀察組，每組30人。在對照組中，利用西醫的方式，進行對癥治療，在觀察組中，給予西醫對癥治療的基礎上，給予中醫綜合治療，最后將兩組效果進行對比。結果：在觀察組中，患者的各項指標包括總有效率和不良反應發生率，都顯著優于對照組（P<0.05）。結論：在急性胰腺炎的治療中，采取中西醫相結合的方式，取得的臨床效果明顯，值得推廣和使用。

【關鍵詞】中西醫結合;急性胰腺炎;臨床療效;

【中圖分類號】R821.4+2 ? ? ?【文獻標識碼】A ? ? 【文章編號】2095-6851（2019）08-027-01

急性胰腺炎（acute pancreatitis，AP）是指多種病因引起的胰酶激活，繼以胰腺局部炎性反應為主要特征，伴或不伴其他器官功能改變的疾病。臨床以急性上腹痛、惡心、嘔吐、發熱和血清淀粉酶增高等為特點，大多數患者病程呈自限性，20%-30%患者臨床經過兇險，總體病死率5%-10%[1]。目前，中西醫結合已成為本病主要的治療手段，其中中醫藥發揮著重要作用，如中藥灌腸、腹部外敷等中醫特色療法在治療AP合并麻痹性腸梗阻具有一定優勢[2-4]。大量的臨床資料證明，當前，社會的不斷發展，促使人們生活的飲食結構發生很大變化，因此，由生活習慣和既往病史的綜合原因，都會誘發急性胰腺炎，這也是近幾年該病發病率居高不下的重要原因[5]。急性胰腺炎根據程度可分為兩種，即急性水腫性胰腺炎和急性出血性壞死性胰腺炎，前者不嚴重，不需要采取手術治療，后者比較嚴重，已經出現不可逆性，必須實施手術治療，因此，它對患者產生的影響還是很大的，威脅著他們的生命安全[6]。當前，已經有很多研究證明，在急性胰腺炎的治療中，采取中西醫結合治療的方式，可以取得很好的臨床效果，取得的效果要比只是西醫療法顯著好很多，因此，在急性胰腺炎患者的治療中，該方式的有著很高的臨床治療價值。本文以我院收治的60例急性胰腺炎患者為例，現報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取了在2016年1月到2017年12月期間，在我院進行治療的60例急性胰腺炎患者為例，將他們進行隨機分組，分為對照組和觀察組，分別30例。其中，對照組中有18例男性，12例女性，年齡都在25到59歲，平均年齡為（38.39±3.26）歲;疾病的類別為：16例急性水腫性胰腺炎，14例急性出血性壞死性胰腺炎。其中，在觀察組中，有14例為男性，16例為女性，年齡都在22到63歲之間，平均是（39.05±4.31）歲;疾病類別：17例急性水腫性胰腺炎，13例急性出血性壞死性胰腺炎。將兩組資料進行對比，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 在對照組

采用西醫治療的方式：患者禁止飲食、胃腸減壓、抗感染、補充液體維持水、電解質及酸堿平衡等治療，生長抑素6加入生理鹽水50ml中以2.1ml/h靜脈泵入，當患者的癥狀明顯好轉后，改為善寧0.1mg的皮下注射，每八個小時一次，每天三次。

1.2.2 在觀察組

1.2.2.1 胃管注入治療方法：給患者的治療基于對照組的西醫治療之上，然后用中藥30g生大黃。每次鼻飼前后首先要抽取胃液，檢查胃管是否通暢，如果發生堵塞，應用生理鹽水沖管，確保通暢后將中藥從胃管內緩慢灌入。每一次加水煎取藥液，一天共600mL，通過胃管，每次注入約200mL，每隔八個小時喂一次，每次之后，都要將胃管夾閉，等半個小時再打開胃管。

1.2.2.2 灌腸治療：生大黃30g-50g（根據病情及大便次數調整劑量），加水200mL煮沸后再文火煎5min，過濾去渣冷卻至38-40℃后灌腸，插管深度為30-35cm，保留1-2h，每天2次[7-8]。護士嚴密監測患者的臨床表現、腹脹程度、生命體征、大便的色、量、性狀及次數等，排便后用溫水擦洗肛門，以免大便刺激肛周皮膚。灌腸過程中，如果患者出現心率加快、出冷汗、腹痛加劇等情況，及時停止灌腸，立即匯報醫生。

1.2.2.3 腹部外敷 將芒硝500-1 000g研磨成粉末狀，放于專門的外敷袋中，隨后將外敷袋平鋪均勻放于患者的中上腹部，當芒硝出現結晶變硬后更換，每日更換2-4次[9-11]。

1.2.2.4 抗生素 非膽源性胰腺炎不推薦使用抗生素，對于膽源性胰腺炎應常規使用抗生素。應用原則：選擇革蘭陰性菌和厭氧菌為主的抗菌素，因為脂溶性強，能有效通過血胰屏障。

觀察和研究兩組的臨床結果，將效果分為“痊愈”“顯效”和“無效”。（1）痊愈：在一周內，患者的臨床癥狀消失，滲透狀況恢復，如果患者的癥狀嚴重的話，可在兩周內達到這個標準;（2）顯效：患者在一周內，臨床癥狀消失，檢測時各項指標都得到了很大的改善，如果癥狀很重的患者，在兩周內達到這個標準;（3）無效：患者在一周內，臨床癥狀并沒有改變，甚至更厲害，癥狀重的患者，在兩個星期內沒有變化，慎重病情加重。

1.3 觀察指標

對患者在治療期間的各種癥狀進行觀察，比如惡心、嘔吐和腹痛等等，記錄和比較這些不良癥狀的發生概率。

1.4 統計學分析

在本研究中，數據計量采取SPSS20.0進行分析，計量資料用平均數±方差來表示，用t檢驗，計數資料用百分率表示，采用X2檢驗，以P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組一般資料比較

兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），見表1。

2.2 兩組臨床療效比較

在對照組中，治療的總有效率為80%，顯著要比觀察組的低（96.67%）（P<0.05），見表2。

安全性分析：在對照組中，患者的不良反應為33.33%，其中包括，4例患者惡心，3例患者嘔吐，2例患者腹痛，1例患者腹脹。在觀察組中，患者的不良反應率為10%，其中1例患者惡心，1例患者出現嘔吐，1例患者出現腹痛，腹脹為0例，兩組差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

當前，急性胰腺炎發病率高，但是，多數患者病情輕，靠藥物治療就可實現痊愈，在臨床上，對其治療也常常是藥物治療手段。隨著臨床技術的發展，在臨床上，采取中西醫結合的方式代替了單純傳統的西醫治療方式，進行急性胰腺炎的治療，取得的效果更加明顯。在中醫學角度來看，胰腺炎主要是肝郁氣滯，脾胃濕熱蘊結為主的實熱或濕熱瘀結。產生的原因是飲食結構的不合理，或是情緒原因，造成了肝膽脾胃的功能失調，疏泄不利，使濕熱瘀結于中焦。使得中焦的氣機不暢，造成氣滯血瘀，以至邪熱壅塞，其表現是“腹痛”“脅痛”等的癥狀范圍。它在認知和西醫在急腹癥病例是一致的，因此，采取中西醫結合的方式，治療急性胰腺炎，有著很高的臨床效果和價值。

中醫藥理研究證實，大黃具有促進腸蠕動、保護腸道粘膜屏障、抑制血小板聚集，改善胰腺血流和有效抑制腸道細菌感染，能有效清除腸道內毒素的作用。

根據已有的文獻報道，利用中西醫結合的方式，在治療急性胰腺炎中，可使病情緩解，從而治愈。本文研究表明，利用中西醫結合的方式，在治療急性胰腺炎中，相對于只采取西醫治療，有著明顯效果，存在安全性高的特點，其臨床總有效率明顯改善，患者的不良反應概率大大降低，和之前的研究結果相統一。因此，和只采取西醫治療比較，中西醫相結合的方式效果更顯著。

參考文獻：

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