怎樣防治骨質疏松

閆莉

【中圖分類號】R174+.6 ? ? ?【文獻標識碼】A ? ? 【文章編號】2095-6851（2019）08-028-01

鈣是一種金屬元素，符號Ca，它的化合物可以應用在各個領域，例如工業、建筑工程和醫藥上。鈣在人體內，也是重要的元素之一，存在于肌肉、神經、體液和骨骼中，它也是組成人類的骨骼、牙齒中無機成分的一部分，鈣參與人體的新陳代謝，若鈣的含量過少或過多都會對人體的生長、發育和健康造成影響，因此每個人每天都應補充適量的鈣。缺鈣可以導致很多疾病的發生，例如骨質疏松、小兒佝僂病、手足抽搐癥和高血壓、結腸癌、老年癡呆等等。其中骨質疏松的原理就是因為人體內鈣流失，導致骨強度的下降，從而增加骨折的危險性。缺鈣常表現為：腿抽筋、腰背酸痛、疲乏無力、牙齒松動、食欲不振、睡眠不佳。本文闡述的內容主要為因鈣缺乏引起的骨質疏松癥。

骨質疏松，是一種骨病，由多種原因引起的，簡單的說，就是一定體積內的減少了骨量或是骨關節結構的強度有所下降，它可以發生在任何年齡階段，不會因為性別而有特殊差異。但此病以老年男性和絕經后的女性多見。該疾病的特征是骨骼疼痛和易于骨折。此病按照病因分類可以分為原發性和繼發性兩種，前者又可分為絕經期、老年性和幼年型、成年型的骨質疏松。患者通常因為骨折就診，在骨折未發生前，該病通常處于一種隱匿的狀態，無任何癥狀。

1、絕經期的骨質疏松：是多因素性疾病，它的發病因素與遺傳、生活方式、營養等均有關系，發病機制是指女性在絕經后出現的骨質疏松的表現，雌激素水平下降，加劇鈣的流失，導致骨量減少和結構的變化，使骨骼的脆性增加，導致骨折可能性加大，嚴重影響絕經后女性的生活質量。

2、老年性骨質疏松：顧名思義是指當人進入中老年期（45歲）以后，伴隨著年齡不斷的增長，身體內的鈣營養會被逐漸消耗，這時，骨骼中的鈣進入了血液，骨量會流失，導致骨質疏松的發生，是一個正常人逐漸走向衰老的過程，其原理和隨著年齡變化而逐漸出現的皺紋很相似，是一個自然的過程。然而，當骨量的流失達到了一定程度，它會導致骨量逐漸下降，增加骨折的風險。當出現這樣的情況的時候，我們就要實施一些措施進行干預，保證老年人的健康。

3、繼發性骨質疏松：這種骨質疏松往往是繼發在某種疾病之上的，①內分泌性：甲狀腺和甲狀旁腺的疾病，如甲亢、原發性甲狀旁腺功能亢進等：血鈣降低到一定水平，達到一定閾值時，甲狀旁腺會分泌一種元素，即甲狀旁腺素，而甲狀旁腺素的一個作用就是破骨作用;②妊娠、哺乳;③營養性：例如蛋白質的缺乏、維生素C和維生素D的缺乏、長期低鈣飲食等;④遺傳性成骨不全染色體異常;⑤肝臟疾病;⑥血液透析的慢性腎炎;⑦藥物：服用抗癲癇藥物、抗腫瘤藥物等;⑧長期臥床和癱瘓的患者等;⑨手術繼發：如因吸收不良的胃切除;⑩類風濕性關節炎;B11腫瘤;B12其他原因的骨質疏松。

1 臨床表現

1.1 疼痛：是該病最常見的癥狀，最常出現的部位是腰背部。骨痛的出現表明骨量丟失已經達到12%以上。

1.2 身長縮短、駝背：脊椎錐體負重量大的關節是第11、12胸椎和第3腰椎。若因骨質疏松導致駝背后，隨著年齡的不斷增加，錐體壓縮，每個錐體可以縮短2mm左右，這樣使其身長平均縮短達3-6cm。

1.3 骨折

是最嚴重且最常見的并發癥。

1.4 呼吸功能下降

當胸部、腰椎部發生壓縮性骨折，脊椎向后彎曲，胸廓發生畸形，肺活量減少，最大的換氣量也顯著減少，這時患者開始出現胸悶、氣短、呼吸困難等癥狀。

2 輔助檢查

2.1 實驗室檢查：主要檢查血鈣、血磷和堿性磷酸酶，血甲狀旁腺素

2.2 放射學檢查：X線片和骨密度檢測

3 并發癥

骨折是骨質疏松癥最常見的并發癥，其部位常發生于胸、腰椎錐體、橈骨遠端機股骨上端。

4 治療措施

有效的措施有運動、增加營養、預防摔倒、藥物治療。

4.1 適當的運動對骨量的維持有一定的幫助，然而過度的運動導致閉經，會造成骨量加快丟失。建議絕經期的婦女運動的時間為每周3小時左右。

4.2 預防骨質疏松就要加強良好的營養。正常情況下，日常飲食中要含有足夠的鈣。絕經期的婦女和中老年人若無法在日常的飲食中攝入足夠的鈣，應服用或注射鈣制劑，補充鈣的同時，也要注意鈣是否吸收良好，若攝入足夠的鈣卻無法得到有效的吸收，應及時攝入維生素D。

4.3 降低摔倒的可能，可以有效降低骨質疏松患者發生骨折的可能性。

4.4 在骨質疏松患者的藥物治療中，常應用雌激素。絕經后婦女治療骨質疏松的最佳選擇是激素代替療法。當患者發生骨折后，需要進行外科治療。

5 有效預防

①注意合理膳食，多攝入魚、蝦、牛奶、豆制品、五谷雜糧、綠葉蔬菜等富含鈣、磷較高的食品，酸角被稱為“鈣中之王”，可以多食用。在日常的食物中，含鈣最豐富的食物是芝麻醬，每100克芝麻醬中含鈣量可達1057毫克，而且芝麻醬中還有多種維生素、蛋白質、氨基酸和礦物質，但高脂血癥和糖尿病患者在使用的過程中應謹慎食用。在《中國居民膳食指南》中，補鈣的首選食品是牛奶，據計算每100克牛奶含鈣量達110毫克，但食用過多的牛奶，會導致配胖和高血脂，老年人建議食用脫脂牛奶，嬰幼兒則是以純牛奶為主食。②正確的生活方式：多曬太陽，對皮膚合成維生素D有很大幫助;咖啡、濃茶、碳酸飲料可以抑制鈣的吸收，應盡量少喝;最好不飲酒吸煙;③中老年人，尤其是絕經后的婦女，如果條件允許，最好每年進行一次骨密度檢查。