警惕！高血壓是急性心梗的催化劑

羅智

【中圖分類號】R249 ? ? ?【文獻標識碼】A ? ? 【文章編號】2095-6851（2019）08-041-02

1 什么是急性心肌梗死？

所謂急性心肌梗死，主要指的是由于冠狀動脈發(fā)生持續(xù)性以及急性缺血缺氧所引發(fā)的心肌壞死疾病。急性心肌梗死的臨床表現(xiàn)來看，可以發(fā)現(xiàn)患者大多存在持久、且劇烈的胸骨后疼痛癥狀。經過使用硝酸酯類藥物以及適當休息并不可完全緩解。通過檢查可以發(fā)現(xiàn)，患者存在血清心肌酶活性上升和進行性心電圖改變現(xiàn)象。同時誘發(fā)心律失常、心力衰竭以及休克等癥狀。如果情況嚴重，甚至于威脅患者自身生命安全。在以往，歐美發(fā)達國家為急性心肌梗死的主要發(fā)生地區(qū)。統(tǒng)計證實，在美國每年約有150萬人死于此類疾病。最近幾年，該疾病的發(fā)生率在中國呈現(xiàn)出了逐年上升的趨勢。當前每年新發(fā)人數(shù)至少有50萬之多，現(xiàn)有患者人數(shù)則達到了200余萬。

2 急性心肌梗死的預后情況是怎樣的？

研究統(tǒng)計證實：急性心肌梗死的預后和患者自身心肌梗死面積、規(guī)格、并發(fā)癥和治療方式選擇有一定關聯(lián)性。病患死亡大多在發(fā)病后一周之內，尤其是在發(fā)病后1-2小時之內。有很多患者在住院前死于室顫，住院后的死亡因素除卻嚴重的心律失常之外，同時也包含心臟破裂、心力衰竭、心源性休克等等。在20世紀60年代，急性期患者住院病死率達到30%以上。經過行之有效的監(jiān)護及治療后，降低到15%左右。而最近幾年，利用直接性PCI后可降低到4%-6%。

3 為什么說高血壓是急性心梗的“催化劑”？

最近有美國一下調查研究顯示：高血壓患者發(fā)生急性心肌梗死的概率明顯比血壓正常的人群要高。

該項研究對于5209人開展了長達數(shù)十年之久的隨訪以及觀察，相隔兩年對觀察對象開展一次全面化身體檢查。檢查內容主要包含體格、檢查血壓、檢查肺活量等等生理性項目。另外也要進行心電圖檢查以及血液化驗。

在這些被觀察的5000余人之中，首次檢查時已然確定其均沒有罹患冠心病的證據(jù)。但值得說明的是，在長久性觀察以及隨訪過程中，有708人出現(xiàn)了心肌梗死。并且男患者的人數(shù)明顯比女性要多。

該學者后對對患冠心病的人群加以分析，結果發(fā)現(xiàn)：在男性群體中，但凡存在高血壓的人，其發(fā)生心肌梗死的概率明顯更高。其次為臨近高血壓的人群。而發(fā)病率最低者則為血壓正常人。倘若同時合并高血壓、高血脂以及高血糖疾病，那么其罹患急性心梗的概率就會更高。另外這些研究人員也發(fā)現(xiàn)：當高血壓患者出現(xiàn)急性心梗時，其臨床癥狀往往不突出，并沒有十分顯著的胸痛現(xiàn)象，也不存在諸如冒冷汗等相關癥狀。所以說。這種情況也被稱之為無癥狀心肌梗死。但值得注意的是：無癥狀心肌梗死并不意味著病情不嚴重或者日后預后結果良好。相反的，此類心肌梗死患者和具有典型癥狀患者相比，其預后結果往往不佳。

由此能夠看出：合理防治高血壓，對于降低冠心病的發(fā)生以及發(fā)展來講，有著相當重要的現(xiàn)實意義。罹患高血壓的患者除需要經常性檢查血壓之外，也應當全面遵循醫(yī)囑服用藥物，同時也要定期開展心電圖檢查。議每年進行一次限制食物內的膽固醇攝入量、合理運動、減輕體重、戒煙、限制食用鹽攝入。上述方法對于預防急性心肌梗死來講都是有益的。

4 高血壓患者預防心肌梗死要做的有哪些？

如果高血壓患者出現(xiàn)急性心肌梗死后，必須做好二級預防工作。以免心肌梗死再發(fā)。在此其中應當采用科學化飲食。具體原則為低膽固醇以及低脂肪、戒煙限酒、保證心態(tài)平衡、適當運動。同時也要遵循醫(yī)囑堅持服用諸如阿司匹林等抗血小板藥物、他汀類調脂藥物、ACEI制劑酶、β阻滯劑等等。有效控制糖尿病以及高血壓等高危因素，定期做好復查工作。

另外，相關部門的人員也應當為高血壓以及冠心病患者普及和心梗相關的知識。此舉有助于全面預防心肌梗死發(fā)生，進而做到早期診斷及治療能夠取得滿意的效果。除卻二級預防相關內容之外，高血壓患者在日常生活中也必須注意以下幾點：

4.1 防止過度勞累 高血壓患者在平日里應當避免搬動過重物品，以預防心肌梗死發(fā)生。

4.2 放松自身 保證身心愉快的面對生活。對于生活中所發(fā)生的瑣事一定要泰然處之。

4.3 洗澡過程中應當特別注意 高血壓患者不得在過度饑餓以及飽餐情況下洗澡。所選擇的水溫應當和體溫相當，而且洗澡的時間不用太久。如果患者的冠心病程度較為嚴重，且需要洗澡時，應當在他人的幫助下完成該項工作。

4.4 警惕氣候變化 在進入寒冷的冬季或者受到冷空氣的影響，人體的冠狀動脈則會發(fā)生痙攣，進而導致急性心肌梗死。由此能夠看出：當高血壓患者進入到冬季時，應當做好保暖工作，以降低急性心急性心梗的發(fā)生概率。

4.5 應當積極識別心肌梗死先兆癥狀，同時予以必要的處理。

相關統(tǒng)計證實，接近7成的心肌梗死存在先兆癥狀。其主要表現(xiàn)為：

第一、既往不存在心絞痛的患者突然發(fā)生心絞痛或者原有心絞痛者在疾病發(fā)作后感覺到病情明顯加重、存在無誘因自發(fā)發(fā)作現(xiàn)象。

第二、相較于以往，當前心絞痛的性質發(fā)作時有所延長。利用硝酸甘油治療之后未能緩解。

第三、發(fā)作疼痛之后合并嘔吐、惡心、大汗淋漓或者顯著心動過緩、過速現(xiàn)象。

第四、心絞痛發(fā)作之后，患者同時合并呼吸困難以及氣管癥狀。

第五、高血壓、冠心病患者或者中老年人突然之間出現(xiàn)原因不明的心力衰竭、休克、心律失常以及暈厥的情況。在此時，身邊人應當想到其可能發(fā)生了心肌梗死。

在出現(xiàn)以上癥狀之后，必須嚴以對待。病患應當首先過程確保周圍環(huán)境安靜，以免自身精神過度緊張。可在舌下含服硝酸甘油。倘若未能得到緩解，相隔5分鐘之后可在含服一片。在等到心絞痛緩解之后，馬上到醫(yī)院就診。倘若胸部疼痛20分鐘無法緩解，存在嚴重胸痛合并嘔吐、惡心、呼吸困難等癥狀，應當馬上呼叫120救護車，送往醫(yī)院接受治療。