糖尿病干眼癥如何處理？

周謝

【中圖分類號】R587.1 ? ? ?【文獻標識碼】A ? ? 【文章編號】2095-6851（2019）08-051-01

糖尿病患者高發的一種眼科疾病就是干眼癥（Dry eye syndrome），根據近年來的臨床數據顯示，糖尿病干眼癥的發病率正在逐年上升，引起了醫學界的廣泛關注。患者的淚膜破裂時間減少、淚液基礎分泌量降低、角膜熒光素染色陽性率升高都是糖尿病干眼癥的發病因素。下面，我們從糖尿病干眼癥的發病機制、中西醫結合對糖尿病干眼癥的療效、糖尿病干眼癥患者在使用眼藥水時的注意事項三個方面來進行闡述，希望可以給患者帶來一定的幫助。

1 糖尿病患者干眼癥發病原因

糖尿病干眼癥的發病因素是十分復雜的，糖尿病病人的淚膜功能發生障礙、淚液動力學異常都會導致患者出現干眼癥，在另一方面來講，糖尿病患者會出現許多的并發癥，對身體器官組織有不同程度的損害，比如糖尿病會使患者的周圍神經發生病變，從而導致患者的角膜神經損害，當糖尿病病人的角膜神經受損之后，就會降低眼角膜的感知能力，對患者的淚腺分泌機制造成損傷，時間長了就會嚴重破壞患者眼角膜的完整性，糖尿病患者的環狀細胞以及上皮細胞也會發生異常，黏蛋白下降，損傷了患者的淚膜功能。糖尿病干眼癥患者的臨床癥狀通常表現為眼部干燥、異物感強烈、灼痛等。根本原因就是淚膜破裂時間減少、淚液基礎分泌量下降、角膜熒光素染色陽性率升高所致。

2 中西醫結合治療對干眼癥的療效

在中醫方面來講，糖尿病干眼癥患者多素體陰虛或五臟皆柔，再加上這類患者飲食失調、心情低沉、過度勞累導致“陰虛燥熱”或“中滿內熱”，時間長了會耗氣傷津、氣血虧虛，導致不能上榮于目，從而患者的眼睛出現一系列不適癥狀。中醫學理論認為，糖尿病干眼癥患者的病位主要是在肺、脾、腎上。所以在治療上，通常采取中西醫結合的綜合性治療，給患者口服具有改善微循環、抗氧化功能的西藥，然后在此基礎上用“玻璃酸鈉滴眼液”及“重組牛堿性表皮生長因子滴眼液”滴眼，這些滴眼液的主要功效是：對角膜上皮有修復作用、使患者的淚膜破裂時間延緩、對患者的眼表屏障的完整性有一個維護作用，而且對干眼癥患者的眼表局部狀態有改善作用。對糖尿病干眼癥患者的中醫治療如下：中醫治療重視全身狀態的調整，這類患者可以用具有滋陰清熱、益氣生津的天冬、生地、石斛、天冬、丹皮、赤芍、黃芪等中藥內服，同時配合桑葉、金銀花、皂角刺等中藥外熏洗眼，內服外熏，從而使藥液直達患處，藥療與熱療配合，提高治療效果。中醫治療除了中藥的 內服外熏療法之外，還需要配以耳穴按壓，通過對耳穴的刺激來疏通經絡、調節臟腑功能、益氣生津。之前，針對糖尿病干眼癥的治療，西醫上只是針對患者的眼部不適癥狀進行治療，治標不治本，目前，隨著醫學技術的進步，對于這類疾病的治療開始轉變到針對發病機制的環節上來，這是一個重大的突破。相比較于對患者的單純西醫治療來說，中西醫結合的治療療效更為明顯，二者在局部和整體的治療過程中能夠相得益彰，從而發揮更好的療效。

3 干眼癥患者使用眼藥水的注意事項

糖尿病干眼癥患者在治療過程中，眼藥水的使用率最高，但是由于干眼癥患者比較缺乏眼藥水使用相關知識;再加上對病情的態度不夠重視，或者是在日常生活中使用電子設備的頻率高、時間長等因素，或者是濫用藥物、不健康的生活習慣等因素，以上這些因素都會對干眼癥患者造成一定的影響。糖尿病干眼癥的治療在醫學上還沒有得到足夠的重視，所以在治療時會忽略掉許多的小細節，而這些小細節可能會對治療效果有一個降低。針對患者在使用眼藥水治療干眼癥時，患者自我認知過高，使用過程中易出現偏差或錯誤;缺乏積極主動的用藥態度。所以針對這個問題，相關醫療機構應該對患者在使用眼藥水的過程中的相關知識進行宣傳和針對性指導，防止濫用或錯用藥物。在糖尿病干眼癥患者的治療過中，眼藥水是一種主要的治療手段，部分患者可能需要終身用藥。用藥周期長、病情易復這些都會使患者在治療過程中產生消極負面的情緒，不利于患者的康復。正確使用眼藥水可以明顯改善患者的眼干癥狀，但是前提是正確使用。糖尿病干眼癥患者需要了解正確的眼藥水使用相關信息。因為眼藥水是有依賴性的，所以在使用過程中切記過度使用，否則會對眼睛會造成很大的刺激，如果患者在眼藥水使用過程中感覺到了刺痛，建議患者要停止使用眼藥水。在眼藥水的購買程序上，要選擇醫院或者正規的醫療機構，千萬不要圖便宜而選擇在市面上買，因為現在很多的眼藥水都是有防腐劑的。患者在使用眼藥水之前，需要詳細閱讀滴眼液說明書。對藥物的禁忌一定要遵守。目前患者使用的滴眼液多為復方制劑，為了防止藥物相互作用，在一段時間最好只滴一種滴眼液，避免對身體造成傷害。

患者在使用眼藥水之前，需要觀察滴眼液的澄明度，通常為澄清的液體，不應該有渾濁情況，如果出現了渾濁，千萬不要再繼續使用。由于滴眼液開封后容易變質，通常在室溫下只能使用一個月。在滴眼液的使用上，最好不要和別人共用，這樣可能會造成交叉感染，注意滴眼液的管口不要被污染，以免造成滴眼液變質。在滴眼時，要把手、臉洗干凈，不要把滴眼液滴到瞳孔上，通常一次1-2滴。