阿替普酶溶栓在急性腦梗塞治療中你知道嗎

白潔

【中圖分類號】R821.4+2 ? ? ?【文獻標識碼】A ? ? 【文章編號】2095-6851（2019）08-066-01

急性缺血性卒中又稱為急性腦梗塞。急性腦梗死的特點是發病率高、致殘率高，甚至死亡率也非常高。因此該病嚴重影響了患者的生活質量，給患者帶來了極大的生命威脅。在急性腦梗塞發作的時候，患者大腦的梗死區域的血液沒有辦法進行正常流通，進而就會影響大腦的神經元，神經元又會因缺血缺氧而迅速死亡。所以對于急性腦梗塞來說，最為有效的治療措施就是將堵塞的血管再次疏通，使得大腦的梗死區域盡快恢復供血。

美國食品和藥品管理局曾批準使用阿替普酶對急性腦梗塞進行靜脈溶栓治療，并且這也是作為改善和緩解急性腦梗塞患者臨床及預后的重要干預措施之一。使用阿替普酶對急性腦梗塞進行靜脈溶栓治療的試驗中顯示，越早使用阿替普酶，則其產生的治療效果則越好。在這里，就來聊一聊阿替普酶是什么？以及阿替普酶溶栓在急性腦梗塞治療過程的前、中、后的相關護理措施。讓大家對阿替普酶在治療急性腦梗塞中的具體治療措施以及相關療效有一個更加清晰的認識。

1 阿替普酶是什么？

阿替普酶其實就是一種溶解血栓的藥物，糖蛋白是它的主要成分，內含有526個氨基酸。阿替普酶在臨床上的治療作用主要有：1、用于急性腦梗塞、深靜脈血栓或者是其他心血管類疾病的防治和治療;2、用于肺栓塞或者是急性心肌梗死等疾病的治療。

阿替普酶主要的藥理作用：阿替普酶其實是一種機體抗凝血因子，可以有選擇性的跟血栓表面的部分纖維蛋白原進行結合，進而對局部的纖維蛋白凝塊進行一個很好的消化，然后對患者大腦梗死區域的血液恢復流通，進而對患者的大腦神經功能也有一個良好的改善作用。其主要特點是：對于血栓的溶解效果比較好，安全性比較好，特異性也比較高等。

關于阿替普酶的具體用藥方法：一般來說，原始包裝的阿替普酶都是在低于25℃的條件下避光保存的。如果要將阿替普酶取出使用，就要用其原本配置的專用注射用水的相關溶媒進行配制，注意配制時候的劑量要精準，配制過程中要嚴格做到無菌操作，對于配制好的藥液不能放置一段時間之后再使用，而要立即使用掉，并且還要單獨進行輸液注射，切不可與其他藥物混搭在一起注射。最后記得在使用完阿替普酶之后的24小時之內，不可以再使用其他類藥物（氯吡格雷或阿司匹林）進行治療，同時也不要再做一些侵入性的操作，諸如：留置尿管、插胃管或者是動脈穿刺等。

2 阿替普酶溶栓在急性腦梗塞治療過程的前、中、后相關護理措施

2.1 溶栓前的相關護理措施

①針對符合使用阿替普酶靜脈溶栓的患者，需要做的檢查（抽血化驗或頭顱CT）要盡早結束，以免浪費取藥的時間，因為配制藥液也是需要一定的時間，因此也可以考慮在平時間先準備好一人份的用量保存于冰箱中，以備不時之需。

②把前面的準備工作先做好，比如說先派專人將患者安置在重癥監護室，室內的溫度濕度均要適宜，同時在室內先放置好吸氧、吸痰設備、心電監護儀、除顫儀以及氣管插管設備等。

③在開始溶栓之前，要做好患者的心理疏導工作，提前給患者及其家屬講解關于溶栓的具體方法及相關療效，讓他們提前有一個心理準備，為患者樹立治療信心。

④提前準備好兩組靜脈注射通道，確保通道的通暢，從而保證相關的藥物可以順利輸入患者的體內，提高搶救的效率。

⑤提前為那些患有前列腺增生的尿潴留患者準備好留置尿管。

3 溶栓中的相關護理措施

3.1 對于阿替普酶要做到現配現用，將安瓿內的藥液抽吸干凈，劑量要精準，用藥的方式方法要嚴格執行參考說明。

3.2 在輸液的過程中，安排專人進行守護，一定要確保靜脈注射的通路隨時都是絕對暢通的。

3.3 輸液過程中，囑咐患者臥床躺好，保持患者的情緒穩定。

3.4 隨時關注心電監護儀，吸氧機等，了解患者的生命體征以及神色面孔、瞳孔、肌力等的變化，對于溶栓治療過程之中的相關情況做好記錄，為以后的溶栓治療提供有效參考。

3.5 全程做好NIHSS評分工作，監測好神經功能的恢復情況。

4 溶栓后的相關護理措施

4.1 溶栓之后，要監測好患者的血壓狀況，血壓在180/106mmHg以下才算正常，同時繼續注意患者的生命體征情況。

4.2 繼續為患者做好心理疏導，保持患者情緒平穩，避免因情緒激動引發血壓升高，最終影響溶栓的治療效果，囑咐患者繼續臥床休息。

4.3 觀察是否產生并發癥：溶栓之后最為嚴重的并發癥就是大出血，因此要特別注意患者的皮膚或者黏膜是否有出血，嘔吐物是否呈現咖啡顏色，是否產生血尿及黑便等狀況。再者腦缺血狀況有可能會因為受到溶栓的作用而加重損傷，進而導致再次受損，因此要特別注意患者的各項體征的變化，如有異常，及時上報相關醫師。

4.4 一些基礎性的護理工作要做好，比如說床單的干凈衛生，這樣可以有效避免泌尿系統以及肺部受到感染。

4.5 基礎的康復指導工作要做好。

5 結論

綜上所述，急性腦梗塞所導致的致殘率和死亡率都非常之高，因此，對于急性腦梗塞的相關治療工作也受到社會各界的廣泛關注。眾多臨床醫療資料都表明，使用阿替普酶對急性腦梗塞進行溶栓治療具有非常顯著的積極作用。所以，值得在今后臨床治療中進行普及和運用。但是要注意的是，在進行溶栓前、中、后都要做好相關的護理工作，這樣才能更好的提高溶栓治療的效果，使患者早日遠離病痛。