口腔頜面外科病房開展日間手術的臨床分析

袁語蔓

【中圖分類號】R43.07 ? ? ?【文獻標識碼】A ? ? 【文章編號】2095-6851（2019）08-092-02

日間手術指的是患者在24小時內完成所有的醫療服務，包括入院、手術、手術后的短期觀察以及恢復和出院，而這種手術只適合某些特定病癥的患者。在其他國家中，日間手術是一種比較常見的醫療服務，它主要應用在大型醫院中，服務的對象大部分是中小型手術的患者，這類患者都有一個特點，那就是手術的風險不大并且在手術之后容易康復，一般采用日間手術的患者在完成手術后的當天或第二天早上即可出院。日間手術有著很多優點，例如花費少、住院時間短等，因此它也被國外的醫生普遍應用在各個科室當中，而我國主要將日間手術應用在口腔頜面外科中，下面詳細對口腔頜面外科病房開展日間手術的臨床分析。

1 日間手術的現狀

日間手術這一概念是由英國一位小兒科的醫生提出，這一概念剛被提出時并沒有受到人們的接納，于是隨著醫療技術的發展與提升，特別是麻醉技術以及手術技術，日間手術這一醫療服務逐漸受到了人們的接受。日間手術對醫療人員以及醫療設備有著非常高的要求，醫療人員務必掌握著比較高的技術水平，并且醫院內需要配備比較完善的醫療設備，否則日間手術難以得到支持，如果醫院內具備完善的醫療設備以及技術水平比較高的醫療人員，就算是全麻手術也可以得以順利開展，并且可以將這種方式廣泛應用在各個科室中。就目前的狀況來看，我國的日間手術應用的范圍比較窄，并且也沒有要將應用范圍擴大的意思，由于醫療成本提高以及醫療社會化的推廣，日間手術這一方式必定是未來醫療發展的趨勢，這是由于日間手術具備了費用支出少、住院時間短等優點。而目前我國日間手術主要用作于口腔頜面外科當中，這是因為口腔頜面外科手術的手術類型比較小，并且手術的風險也較小。

2 口腔頜面外科應用日間手術的意義

采用日間手術的最大優勢就是可以最大化地降低手術的費用以及住院時間，這樣一來就可以避免床位短缺的問題，將床位留給更有需要的患者，還有一點就是可以降低院內的感染率，避免一些恢復較快的患者再次受到感染。我們通過研究發現，日間手術的費用相對于同類住院手術的費用要低，現在社會上一個熱點問題包括了醫療費用的變動，目前由于社會的發展，導致了醫療費用在不斷上漲，從而引起了社會上群眾的關心，大部分人都表示“不敢病”，這都是因為治療需要花費很多錢，因此，降低醫療費用成為了當今社會一個首要任務，不但有利于我國的人民，還有利于保持社會平穩發展。由于人們的生活水平得到了進一步的提高，這也就意味著對醫療服務的水平也有了很高的要求，而現代化的交通以及信息化時代為日間手術帶來了很多有利條件。當前的醫療技術也得到了飛躍的進步，并且有更多的新技術被應用在手術當中，這也就使得手術變得更安全有效，同時增加了人們對手術以及醫生的信心，這也就推動了口腔頜面外科中應用日間手術這一舉措成為未來醫療行業的大勢所趨。

3 保證口腔頜面外科日間手術安全的措施

日間手術已經通過了各項的臨床驗證，也就證明它是具有了較高的安全性，但是醫療機構是否完善且全面也關系到該機構能否開展日間手術，因此日間手術對于醫療機構有著非常高的要求，如果醫院想日間手術得到順利的開展，那就需要醫院積極提高醫療水平以及工作效率，同時還需要針對日間手術作出合理、科學的工作調整。日間手術的執行者是醫務人員，為此醫務人員應該是一位具有著豐富經驗以及高年資的專科醫生，在對患者開展日間手術之前，應該充分考慮患者的實際情況、手術類型、手術時間以及手術后的恢復情況等，在得到了充分的考慮后再謹慎確認患者是否適合日間手術，但是最終還是要尊重患者的意愿，如果患者本人或者家人具有一定的醫學背景，那就可以根據實際適當放松判斷的標準。除了以上所提及的情況，還需要考慮患者的病癥的種類，下面針對比較常見的病癥作出分析：

3.1 全身情況

如果患者是屬于交通事故的患者，并且交通事故造成他出現顱腦和全身出現損失，這種情況下是需要各個科室相互協調處理，并且患者需要較長時間的住院治療與觀察，因此這種情況是不適宜采用日間手術。

3.2 呼吸道意外

口腔頜面外科手術后需要及時觀察患者是否可以保持呼吸通暢，這是這類手術中非常重要的一點，如果患者在手術之后出現呼吸困難、呼吸道出血腫脹等現象，或者有這種現象的可能性，那么就需要留院觀察，等到過了危險期之后再轉到門診。一般在開展舌下腺囊腫以及頜下腺腫物切除手術后，患者都會出現呼吸道的意外，為此我們都會采用術后放置引流和短期激素治療，并且采取這種措施后都沒有患者出現壓迫呼吸道的情況。

3.3 手術效果

一些范圍比較大的惡性腫瘤在切除手術中會出現一些阻礙，例如門診麻疹條件的限制導致了手術切除的范圍縮小。而甲狀舌管囊腫這一種疾病如果在第一次手術中切除不徹底，就會容易出現復發的情況，因此這種類型的手術效果無法得到保證，就不可以采用日間手術的模式。

3.4 加強術后隨訪

一些手術的風險不大，但是也會具備一定的風險，那么在手術之后，醫生應該與患者保持電話聯系，如果患者出現出血或者疼痛等癥狀應該及時聯系醫生，醫生可能根據患者的情況作出觀察指導。如果手術風險比較大的患者在接受日間手術后，應該安排患者住在醫院附近，當出現突發情況時可以及時作出處理。

4 口腔頜面外科手術開展日間手術存在的問題

4.1 口腔頜面外科手術對醫務人員提出了較高的技術要求，并且這類手術會直接影響到患者的外觀，因此對于醫生來說是一個比較大的挑戰，同時還具備了比較高的手術風險。日間手術與常規住院手術相比，它的收費大部分都是來源于藥品，而一些技術性的醫療收費只占了總收費中非常小的一部分，這樣就出現了風險與收費不成正比的現象，從而打擊了醫生對該手術的工作熱情。

4.2 當前的醫療報銷政策都不包含像日間手術這種非住院手術，因此日間手術得不到醫療報銷的支持，如果患者選擇日間手術就需要自費治療，因此大部分的患者都不愿意選擇日間手術這一種方式，盡管這種方式的收費比較低。為此，我建議相關的政府部門應該改進現有的醫療保險政策，將日間手術納入醫保的范圍內，這樣才可以增加人們對日間手術的支持。