輸尿管支架置入術(shù)治療妊娠合并輸尿管結(jié)石的護(hù)理體會(huì)

布海麗且木·阿布都海拜爾 郭曉麗

【摘要】目的：研究針對(duì)性護(hù)理干預(yù)對(duì)于輸尿管支架置入手術(shù)治療妊娠合并輸尿管結(jié)石患者的作用與效果。方法：納入我院收治的66例輸尿管支架置入手術(shù)治療妊娠合并輸尿管結(jié)石病例，納入時(shí)間為2014年11月-2018年3月，單純接受常規(guī)護(hù)理的33例為A組，在A組基礎(chǔ)上接受針對(duì)性護(hù)理干預(yù)的33例為B組，觀察比較其結(jié)果。結(jié)果：B組患者在護(hù)理后其生活質(zhì)量評(píng)分高于A組患者，進(jìn)行對(duì)比具有十分顯著的差異性（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)于輸尿管支架置入手術(shù)治療妊娠合并輸尿管結(jié)石患者來(lái)說(shuō)，在運(yùn)用針對(duì)性護(hù)理干預(yù)后，其護(hù)理效果十分良好且確切，可推廣。

【關(guān)鍵詞】妊娠;護(hù)理;輸尿管支架置入術(shù);效果;輸尿管結(jié)石;影響因素

【中圖分類號(hào)】R715 ? ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ? ? 【文章編號(hào)】2095-6851（2019）08-112-02

妊娠合并輸尿管結(jié)石在臨床中十分普遍，對(duì)這類患者進(jìn)行護(hù)理較為困難。因?yàn)槿焉锘颊邥?huì)被孕激素所影響，其泌尿系統(tǒng)中各平滑肌所具有的張力有所下降，輸尿管也有所擴(kuò)張，尿流較緩，且妊娠子宮會(huì)對(duì)右側(cè)輸尿管帶來(lái)壓迫，結(jié)石較易產(chǎn)生嵌頓，引發(fā)腎絞痛，為此，臨床中應(yīng)對(duì)這類患者實(shí)施更為科學(xué)且高效的護(hù)理[1]。文章納入2014年11月-2018年3月我院收治的66例患者實(shí)施分組，并進(jìn)一步研究了常規(guī)護(hù)理與針對(duì)性護(hù)理干預(yù)對(duì)于此病的價(jià)值，現(xiàn)將實(shí)際情況介紹如下：

1 對(duì)象、方法

1.1 一般資料

納入我院收治的66例輸尿管支架置入手術(shù)治療妊娠合并輸尿管結(jié)石病例，納入時(shí)間為2014年11月-2018年3月，單純接受常規(guī)護(hù)理的33例為A組，在A組基礎(chǔ)上接受針對(duì)性護(hù)理干預(yù)的33例為B組。A組年齡范圍：21歲-33歲，平均（27.11±7.45）歲。B組年齡范圍：22歲-34歲，平均（28.62±8.04）歲。2組患者的基礎(chǔ)資料對(duì)比無(wú)差異，可進(jìn)一步比較，P>0.05。

1.2 方式

輔助兩組患者處于截石臥位，運(yùn)用丁卡因膠漿開(kāi)展尿道局部浸潤(rùn)麻醉，在5min后，放進(jìn)F21型膀胱鏡鞘，選用30°的膀胱鏡以檢測(cè)各輸尿管開(kāi)口，在明確患側(cè)后，處于斑馬導(dǎo)絲的指引之下，放進(jìn)F5號(hào)輸尿管支架管，尿管留置共1-2d。對(duì)于早期妊娠患者而言，在輸尿管支架管留置共2-3個(gè)月后，進(jìn)行復(fù)診，若結(jié)石沒(méi)有被排除，換置輸尿管支架管，到分娩結(jié)束后進(jìn)行復(fù)診，并實(shí)施相應(yīng)的治療，如有必要，應(yīng)開(kāi)展輸尿管鏡之下鈥激光碎石取石手術(shù)。

1.3 觀察指標(biāo)

評(píng)估對(duì)比兩組患者在護(hù)理前后其生活質(zhì)量評(píng)分，運(yùn)用生活質(zhì)量綜合評(píng)定問(wèn)卷（GQOLI-74），分?jǐn)?shù)總共100分，總分愈高生活質(zhì)量愈優(yōu)。

1.4 數(shù)據(jù)分析及統(tǒng)計(jì)處理

此次研究涉及的所有數(shù)據(jù)一律以SPSS19.0這一統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件實(shí)施處理，其中，護(hù)理后的生活質(zhì)量評(píng)分一律以（x±s）表示，選擇t檢驗(yàn)，P<0.05時(shí)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，反之則無(wú)意義。

2 結(jié)果

B組在護(hù)理以前其生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比A組，沒(méi)有十分顯著的差異性（P>0.05）;B組在護(hù)理后其生活質(zhì)量評(píng)分高于A組，進(jìn)行對(duì)比具有十分顯著的差異性（P<0.05）;見(jiàn)表1。

3 討論

對(duì)于妊娠合并輸尿管結(jié)石患者而言，對(duì)其實(shí)施針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，主要就包括了如下幾方面：

3.1 在術(shù)前的各項(xiàng)評(píng)估

醫(yī)護(hù)人員要全方位把握患者的病情，隨時(shí)檢測(cè)各身體情況與生命體征，準(zhǔn)確評(píng)定患者產(chǎn)生疼痛感的位置、程度、連續(xù)總時(shí)間等。對(duì)于先兆流產(chǎn)與習(xí)慣流產(chǎn)患者而言，醫(yī)護(hù)人員要立即告訴醫(yī)師，嚴(yán)禁開(kāi)展這一手術(shù)。

3.2 心理方面的開(kāi)導(dǎo)

對(duì)于妊娠合并泌尿系結(jié)石患者而言，其會(huì)由于十分劇烈的疼痛感，不但會(huì)憂慮結(jié)石多次進(jìn)行發(fā)作，還會(huì)懼怕病癥與治療對(duì)自己的胎兒帶來(lái)過(guò)多的影響，加之患者與其親屬缺少病癥有關(guān)的知識(shí)，進(jìn)而產(chǎn)生懼怕感、焦躁感，所以，對(duì)這類患者實(shí)施心理方面的開(kāi)導(dǎo)十分關(guān)鍵[2]。其一，對(duì)患者與其親屬解釋妊娠合并結(jié)石有關(guān)的知識(shí)，讓患者知曉這一病癥引發(fā)的因素、治療方式、關(guān)鍵性、所需注重的各事項(xiàng)等，得到患者與其親屬的信賴及協(xié)作。其二，將以往成功得到痊愈的病案與治療、護(hù)理對(duì)策等對(duì)患者進(jìn)行解釋，給患者與其親屬給予心理方面的支持，提升其對(duì)于恢復(fù)的自信心。其三，給患者給予個(gè)體化護(hù)理，告訴患者親屬多進(jìn)行陪護(hù)，使其維持十分良好的身心狀態(tài)，并盡力滿足其平日的各項(xiàng)需要。

3.3 隨時(shí)檢測(cè)胎動(dòng)及胎心

胎心音監(jiān)護(hù)就是保胎的核心，妊娠患者因?yàn)槭中g(shù)所帶來(lái)的刺激，會(huì)使得子宮收縮，引發(fā)流產(chǎn)。在手術(shù)結(jié)束后，醫(yī)護(hù)人員要隨時(shí)檢測(cè)胎心音及其胎動(dòng)，間歇1-2h聽(tīng)一次胎心音，并加以記錄，胎心每分鐘120-160次即為正常，若胎心產(chǎn)生了異常，要輔助患者處于左側(cè)臥位，對(duì)其給予低流量吸氧[3]。注重陰道產(chǎn)生出血與否，細(xì)致判定留置尿管引發(fā)不適感與否，并隨時(shí)與醫(yī)師間進(jìn)行聯(lián)系。

3.4 尿管與輸尿管支架管方面的護(hù)理

維持尿管中引流順暢，防范產(chǎn)生折疊與彎曲，引導(dǎo)患者引流袋要低過(guò)恥骨聯(lián)合水平，每天運(yùn)用聚維酮碘對(duì)尿道口實(shí)施兩次清洗，嚴(yán)謹(jǐn)開(kāi)展無(wú)菌操作。輸尿管支架管能夠減少腎積水，防范輸尿管產(chǎn)生痙攣，讓小結(jié)石得到下移，促進(jìn)結(jié)石獲得排除。告訴患者要多喝水，增多排尿總次數(shù)，維持大便順暢，防范用勁進(jìn)行咳嗽、下蹲等。一些患者會(huì)由于輸尿管支架管部位有所下移，對(duì)膀胱三角位置帶來(lái)刺激，引發(fā)尿路刺激征，告訴患者調(diào)節(jié)適宜的體位，如有必要，可以實(shí)施止痛、解痙等相關(guān)的對(duì)策。

綜上，對(duì)于輸尿管支架置入手術(shù)治療妊娠合并輸尿管結(jié)石患者來(lái)說(shuō)，在運(yùn)用針對(duì)性護(hù)理干預(yù)后，其護(hù)理效果十分良好且確切，可推廣。

參考文獻(xiàn)：

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[3] 曾琴，徐如意.卵巢過(guò)度刺激綜合征合并宮內(nèi)外同時(shí)妊娠患者的護(hù)理[J].解放軍護(hù)理雜志，2015，32（5）：43-45.