論如何防范與處理兒童骨折

梁宏

【中圖分類(lèi)號(hào)】R174+.6 ? ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ? ? 【文章編號(hào)】2095-6851（2019）08-121-02

我國(guó)疾病預(yù)防控制中心對(duì)近10年所作的一項(xiàng)數(shù)據(jù)調(diào)查結(jié)果進(jìn)行公布，即：意外傷害屬于我國(guó)0-14歲兒童死亡的關(guān)鍵原因之一，我國(guó)每年有20萬(wàn)以上的0-14歲兒童由于意外傷害而死亡，也就是說(shuō)每三位死亡的兒童里其中一位則因意外傷害引起，而每6名兒童里則有1人出現(xiàn)過(guò)意外傷害。每逢寒、暑假，兒童出現(xiàn)意外傷害事故的數(shù)量則不斷增長(zhǎng)，而骨折則屬于兒童意外傷害中的常見(jiàn)類(lèi)型之一，因兒童性格活潑好動(dòng)，存在強(qiáng)烈的好奇心，故而不少孩子（特別是男孩）都可能會(huì)因運(yùn)動(dòng)的不小心而引發(fā)骨折，骨折不僅會(huì)為孩子健康造成嚴(yán)重危害，同時(shí)還會(huì)影響患者學(xué)習(xí)，故而在日常生活中務(wù)必要加強(qiáng)兒童骨折的防范與處理。

骨折即骨與軟骨由于外傷而喪失連續(xù)性或完整性。兒童屬于骨折的高發(fā)人群，那么兒童更易發(fā)生骨折有哪些典型特征？發(fā)生骨折的部位有哪些？這些都是值得關(guān)注的問(wèn)題。以下則來(lái)談?wù)剬?duì)“兒童骨折”的認(rèn)識(shí)。

第一、兒童骨折的特征

①兒童骨骼有一定的應(yīng)變塑形能力，骨膜厚，骨折后多單側(cè)骨膜具備連續(xù)性，相較于成年人，兒童出現(xiàn)開(kāi)放性骨折與粉碎性骨折的概率較低。

②兒童骨骼有較強(qiáng)的自然修復(fù)愈合能力，骨折不愈合的現(xiàn)象非常少，兒童骨折后出現(xiàn)骨不連的原因大部分是因醫(yī)源性并發(fā)癥所致。

③兒童骨骼的塑形能力也很強(qiáng)，骨折后就算無(wú)法完全復(fù)位，但也可經(jīng)生長(zhǎng)發(fā)育達(dá)到恢復(fù)調(diào)整的效果，不會(huì)為功能造成傷害與影響。

第二、兒童骨折常見(jiàn)部位

兒童性格活潑好動(dòng)，喜歡運(yùn)動(dòng)，故而骨折主要發(fā)生于運(yùn)動(dòng)時(shí)，如開(kāi)展籃球、足球運(yùn)動(dòng)、游樂(lè)場(chǎng)蹦床、奔跑期間突然發(fā)生摔倒、家長(zhǎng)照顧不當(dāng)?shù)龋译S著交通業(yè)的發(fā)展，車(chē)輛數(shù)量增加，因車(chē)禍所致的骨折也越來(lái)越多，為他們身心健康、正常活動(dòng)以及學(xué)習(xí)等均帶來(lái)影響。兒童骨折的常見(jiàn)部位是骨質(zhì)相對(duì)薄弱的部位，其次即關(guān)節(jié)周?chē)ㄈ珲钻P(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)、前臂等），這些部位均極易發(fā)生骨折損傷，而肘關(guān)節(jié)附近的損傷在小兒骨折中的占比約10%，故而做好兒童骨折的預(yù)防是非常重要的。

兒童受到有較強(qiáng)致傷力的跌落后，由超過(guò)1m的高處摔下或墜落，均極易發(fā)生骨折。如果兒童受傷處活動(dòng)受限（如下肢無(wú)法站立、上肢無(wú)法抬臂等），則初步懷疑是否為骨折。若兒童受傷處伴有隆起、腫脹、瘀血、青紫或兒童不愿意他人進(jìn)行受傷部位觸摸，輕微觸摸則哭鬧明顯，表情非常痛苦等，可初步懷疑為骨折。那么應(yīng)如何減少兒童骨折發(fā)生率，在日常生活中給予合理的、有效的預(yù)防呢？這也是此處需要提到的內(nèi)容，具體總結(jié)出如下內(nèi)容：

第1、應(yīng)遠(yuǎn)離直接暴力。盡可能避免孩子遭受重物打擊、被車(chē)輪軋傷或撞傷等，家里的所有沉重物品均應(yīng)放好;平日里外出，應(yīng)做好孩子看管，預(yù)防孩子遭受突發(fā)事件傷害。此外，應(yīng)對(duì)孩子在路上的安全引起重視，預(yù)防孩子遭受機(jī)動(dòng)車(chē)撞擊而發(fā)生骨折。

第2、遠(yuǎn)離間接暴力。孩子爬上高處玩耍應(yīng)保證安全，避免從高處摔落或滑倒，出現(xiàn)骨折。盡可能的引導(dǎo)孩子在平地面玩耍（如沙地、草地與已鋪設(shè)塑膠的游樂(lè)場(chǎng)等），游樂(lè)場(chǎng)玩耍時(shí)同樣需注意防止孩子從器械上摔下，且保證有人照看。另外，爬樓梯與走路時(shí)，需保障孩子安全，盡可能避免孩子摔傷、跌倒而引發(fā)骨折。

第3、在開(kāi)展籃球、足球、羽毛球等運(yùn)動(dòng)前，務(wù)必要先查看場(chǎng)地的適宜性、器材的牢固性，若有需要可為孩子穿戴防護(hù)用品（如護(hù)膝、頭盔等），家里的洗手間、浴室等處應(yīng)根據(jù)情況擺放防滑墊。

第4、兒童有較強(qiáng)的好奇心，喜歡爬高探險(xiǎn)，危險(xiǎn)辨識(shí)能力低下，如果父母外出把孩子反鎖于房?jī)?nèi)，則可能會(huì)導(dǎo)致孩子因想出去玩而攀爬陽(yáng)臺(tái)或窗口，出現(xiàn)墜落事件引發(fā)骨折，故而家里的門(mén)窗、陽(yáng)臺(tái)等處應(yīng)增設(shè)保護(hù)裝置。

一旦兒童出現(xiàn)骨折，僅僅其痛苦的表情即可使你手足無(wú)措，這是不正確的做法，而是應(yīng)保持冷靜，理性的為孩子實(shí)施緊急處理，方才屬于幫助孩子減輕痛苦的好方法。

第1、即刻撥打“120”，冷靜的將孩子當(dāng)前的狀況與所在位置進(jìn)行描述，并向附近的人員尋求幫助，注意家長(zhǎng)不可離開(kāi)孩子身邊，并保持孩子處于舒適體位，且嚴(yán)格做好制動(dòng)處理，如上肢骨折時(shí)，需把其受傷上肢屈肘90°放在胸前，不可對(duì)腫脹部位進(jìn)行按揉，這會(huì)導(dǎo)致?lián)p傷加重。若現(xiàn)場(chǎng)有條件，需將身邊所有筆直的、結(jié)實(shí)的東西利用起來(lái)幫助孩子作固定處理，如數(shù)枝、木板、雨傘等實(shí)施簡(jiǎn)單固定，再快速送往醫(yī)院進(jìn)行檢查、治療。

第2、如果孩子伴有嚴(yán)重開(kāi)發(fā)性骨折，且骨頭已暴露于皮膚外，血流不止，那么在急救人員到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)前，切忌嘗試進(jìn)行兒童骨頭的復(fù)位，務(wù)必要保持原位。針對(duì)骨折處出血，需應(yīng)用干凈毛巾對(duì)傷口進(jìn)行包扎，不過(guò)不可過(guò)度用力。若無(wú)毛巾，需找一塊干凈的布，或?qū)⒁r衣撕掉，進(jìn)行出血部位的壓迫，幫助孩子止血，并用木板等物品給予固定處理。肢體固定時(shí)不可過(guò)度用力，以防使骨折加重。

第3、做好孩子情緒安撫，骨折疼痛已使孩子無(wú)法忍受，外加心理上的恐慌，必然出現(xiàn)不停哭鬧的情況，此時(shí)家長(zhǎng)應(yīng)保持冷靜，做好孩子情緒安撫工作，進(jìn)行孩子注意力轉(zhuǎn)移，等待救護(hù)人員到達(dá)。

第4、若骨折時(shí)伴有傷口出血的情況，則懷疑為開(kāi)放性骨折，需及時(shí)送到醫(yī)院作手術(shù)清創(chuàng)處理;若僅屬于單純骨折，由于兒童愈合能力較強(qiáng)，應(yīng)作牽引治療，或手法復(fù)位后通過(guò)石膏或支具給予固定。

針對(duì)稍麻煩的骨折（如兒童肱骨踝上骨折等），最合適的處理方法即閉合復(fù)位、經(jīng)皮內(nèi)固定等，如此不僅可避免在保守治療中因進(jìn)行骨折部位的石膏固定引發(fā)并發(fā)癥，還可避免因廣泛切開(kāi)復(fù)位引起二次創(chuàng)傷，且不會(huì)留下疤痕，屬于現(xiàn)今兒童骨折治療的可行舉措。

骨折恢復(fù)也屬于兒童骨折防治中的一項(xiàng)關(guān)鍵環(huán)節(jié)。對(duì)兒童來(lái)講，骨折屬于相當(dāng)痛苦的事情，慶幸的是雖受傷位置和皮膚表層會(huì)留疤，不過(guò)受傷處的骨頭得到有效治療康復(fù)后能快速修復(fù)且不會(huì)為日后活動(dòng)功能造成影響。

血液于骨頭斷裂位置凝結(jié)成塊，同時(shí)幫助細(xì)胞進(jìn)行新骨骼形成，于皮膚下慢慢形成相對(duì)堅(jiān)硬的部分，這實(shí)質(zhì)屬于骨骼再生的脆弱的方式，同時(shí)該時(shí)間段中在孩子的照顧上務(wù)必要小心謹(jǐn)慎。若您的孩子出現(xiàn)骨折，那么恢復(fù)的時(shí)間里，疼痛感將一天天的減輕，不過(guò)因新骨骼的形成，任何外力或壓力均會(huì)為正在修復(fù)的部位帶來(lái)影響使其再次發(fā)生骨折。故而恢復(fù)期間需要3-6周時(shí)間來(lái)做好骨折部位的保護(hù)，促其變得更加堅(jiān)硬。

由于骨折是需要臥床休息的，活動(dòng)受限，胃腸功能減慢，故而應(yīng)鼓勵(lì)孩子多吃纖維素含量多的蔬菜與水果，預(yù)防便秘。并且不可因活動(dòng)不便害怕尿量增加而刻意限制飲水，因?yàn)槎囡嬎畬?duì)機(jī)體健康有益，也利于骨折恢復(fù)。

值得提到的是，若你的孩子需作外科手術(shù)治療，那么你務(wù)必要在手術(shù)前認(rèn)真、詳細(xì)的咨詢主治醫(yī)師，明確孩子究竟需要休息多久骨骼方可徹底長(zhǎng)好。通常狀況下，若兒童骨骼出現(xiàn)骨折，則需要6周時(shí)間恢復(fù);若腿部出現(xiàn)骨折，所用的骨折時(shí)間則相對(duì)較長(zhǎng)。不過(guò)，骨折后恢復(fù)時(shí)間因個(gè)人體質(zhì)不同存在差異，部分兒童恢復(fù)的較快，而部分兒童恢復(fù)的較慢。

另外，待患兒病情恢復(fù)的差不多時(shí)，護(hù)具就會(huì)根據(jù)情況被拆下，剛拆下時(shí)損傷部位會(huì)伴有僵硬等不適。但無(wú)需過(guò)于擔(dān)心，只要通過(guò)慢慢的活動(dòng)可使得不適癥狀逐漸消失，僵硬的感覺(jué)也將消失，此時(shí)仍需向主治醫(yī)師咨詢了解孩子多久可開(kāi)展正常活動(dòng)，不過(guò)也不可過(guò)早開(kāi)展體育活動(dòng)，否則可能會(huì)導(dǎo)致剛養(yǎng)好的骨骼再次受傷，原因即剛修復(fù)好的骨骼處于較脆的狀態(tài)。相信通過(guò)以上精心照料，孩子很快則可從骨折陰影里走出來(lái)，逐漸恢復(fù)健康！另外，因兒童活潑好動(dòng)，喜歡運(yùn)動(dòng)，且正處于長(zhǎng)身體的關(guān)鍵期，故而飲食上應(yīng)注意多為孩子提供鈣含量豐富的食物（如紫菜、海帶、蝦皮等），發(fā)酵的面食對(duì)鈣的吸收也有利，可減少兒童骨折發(fā)生率，促兒童快樂(lè)成長(zhǎng)！