膀胱沖洗如何護理

宋潔

【中圖分類號】R174+.6 ? ? ?【文獻標識碼】A ? ? 【文章編號】2095-6851（2019）08-158-01

膀胱沖洗即是通過導尿管，將溶液灌注于患者膀胱之內進行沖洗的方法。膀胱沖洗的作用在于沖洗患者膀胱內異物，維持尿管引流通暢、預防感染等。膀胱沖洗本身的操作并不復雜，不過對于其護理工作卻有著較為精細、嚴格的要求。在此，本文對膀胱沖洗護理工作進行了簡要的探討分析。

1 泌尿生殖系統及常見疾病

泌尿生殖系統囊括腎臟、輸尿管、膀胱以及尿道，由于性別上的差異，男性還包括前列腺以及睪丸，女性則包括子宮以及卵巢。泌尿生殖系統疾病并不少見，根據疾病性質的不同，可將其分為損傷、結石、梗阻以及腫瘤數種。其中泌尿生殖系統損傷中較為常見的疾病包括尿道損傷、膀胱損傷、腎損傷以及輸尿管損傷;結石則可分為上尿路結石以及下尿路結石，其中以腎結石最為多見;梗阻性疾病包括腎積水、前列腺增生等等。

2 膀胱沖洗的目的

膀胱沖洗能夠促使尿液引流趨于通暢，在預防感染方面具有十分積極的意義，通暢也應用于包括膀胱炎、膀胱腫瘤等疾病的治療之中。通過膀胱沖洗，能夠將膀胱內的黏液、血凝塊以及細菌等異物沖洗干凈，在前列腺以及膀胱手術之中應用較為廣泛，多是為了預防膀胱感染。

3 膀胱沖洗用物

膀胱沖洗所需用物包括導尿設備、膀胱沖洗器、沖洗液、別針、調節器以及輸液架。常用膀胱沖洗溶液包括生理鹽水、呋喃西林溶液、硼酸溶液、洗必泰、醋酸等等。此外，為了篩選最為適宜的沖洗溶液。

4 膀胱沖洗原則及常用方法

膀胱沖洗需遵循五大原則，即少量、反復、低溫、低壓以及無菌。常用的膀胱沖洗方法包括密閉式膀胱沖洗以及開放式膀胱沖洗。

5 膀胱沖洗護理方法

首先，需對患者的狀況進行充分評估。詢問、了解患者病情，詳細向患者解釋膀胱沖洗的意義、目的以及效果，耐心解答患者的疑惑，提高患者的依從性。充分了解患者尿液的性狀，是否存在尿頻、尿急、尿痛感，有無排進尿液以及尿管通暢的情況。在行膀胱沖洗前，需對患者的個人信心進行審閱核對，做好各項準備工作，嚴格遵循無菌操作的規范，依導尿術插入導尿管，同時按照留置導尿管法將導尿管予以固定;將溶液注入沖洗瓶中，懸于輸液架之上，將沖洗裝置予以連接，包括丫型管、引流管、導尿管、沖洗管以及主管等，同時間橡皮管固定于床單上;沖洗前，確認患者是否排空膀胱，將引流管夾緊，同時開放沖洗管，滴速控制在50滴/min。當滴入溶液達到250ml左右，或患者有強烈尿意時，夾閉沖洗管，同時打開引流管，將沖洗液全部予以引流，然后再夾緊引流管，循環上述操作，反復進行沖洗。在行引流操作的過程之中，丫型管須置于恥骨聯合下方，確保徹底引流，膀胱沖洗一日可進行3-4為宜;此外，護理人員需協助患者保持最為舒適的臥位。

6 膀胱沖洗護理注意事項

膀胱沖洗的壓力應維持在適當的范圍之中，所流出的液體嚴禁再次注入膀胱之中;如流出液體明顯少于注入量，應當及時檢查是否存在導管阻塞或導尿管位置有誤等問題，如存在上述問題，應當予以及時處理。當注入量明顯大于流出量，則需檢查是否存在堵塞問題。當沖洗液潴留于膀胱之內，需要擠捏導尿管，保持導尿管通暢。一旦察覺患者存在活動性出血，則需第一時間告知醫生，采用適當措施予以解決;對患者24h內出入量予以精準的記錄，詳細觀察、記錄每次膀胱沖洗的沖洗量以及排出量，尿量為排出量以及沖洗量之差，一旦發現出入量之間存在較為嚴重的差異，應當及時進行處理;每次行膀胱沖洗，均需嚴格遵守無菌操作的基本原則;膀胱沖洗的速度可根據液體顏色的深淺進行調整，深色液體可加快沖洗速度，淺色液體則調慢沖洗速度;

7 膀胱痙攣護理

引發膀胱痙攣的原因相對較多，包括手術創傷、膀胱沖洗、血凝塊阻塞以及沖洗液溫度過低等等，上述因素均有引發膀胱痙攣的可能。在膀胱沖洗之中，膀胱痙攣屬較為常見的問題，需要引起護理人員的重視，加強對于該問題的護理。

為避免膀胱痙攣，護理人員需要加強與患者的交流溝通，確保患者始終處于較為良好的心理狀態，在行膀胱沖洗之前，主動、積極的向患者解釋膀胱沖洗的必要性，關注患者的感受，理解患者的需求，采用適當的方法，消除可能引發患者緊張的因素，盡可能的避免膀胱痙攣的發生。

確保管道暢通，就前列腺摘除術患者而言，術后3d出血屬常見現象，沖洗液的速度控制在100滴/min即可，并以20ml沖洗液行快速沖洗，避免血凝塊的產生。在天氣較為寒冷的時節，可對沖洗液進行適度加溫，避免因沖洗液寒冷對患者膀胱造成刺激，引發膀胱痙攣。

當患者膀胱痙攣發作時，可考慮減少導尿管氣囊內液體量，用以緩和對于患者膀胱三角區所造成的刺激，術后一周氣囊液體保持在8-10ml，鼓勵患者進行深呼吸。對于部分疼痛較為強烈的患者，可遵循醫囑使用止痛解攣的藥物，例如曲馬多等，同時加強對于便秘以及咳嗽的預防。

8 膀胱沖洗的其他應用

膀胱沖洗應用價值較為廣泛，舉例而言，在恥骨腫瘤外科手術過程之中，實施保護性膀胱沖洗，為膀胱以及腫瘤周邊組織降溫，其目的在于維護盆腔組織不會被高溫所燙傷。具體操作方法為使用一次性無菌輸液器，排氣后將其與Y型管予以連接，同時分別連接尿管延長管以及排尿引流管，將儲尿瓶妥善放置于手術床旁，滴速控制在50滴/min，200ml/次，行持續沖洗

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