分階段延伸護理對老年癡呆患者健康行為的影響

許科技

【摘要】目的：探討分階段延伸護理對老年癡呆患者健康行為的影響。方法：將2017年5月至2018年7月收治的90例老年癡呆患者以隨機數字表法分組，觀察組與對照組各45例，對照組出院后接受常規隨訪，觀察組在對照組基礎上實施分階段延伸護理，對兩組患者出院后健康行為、依從性進行觀察。結果：兩組患者出院時的健康行為評分無明顯差異（P>0.05），觀察組患者出院后6個月的健康行為評分明顯較對照組高（P<0.05）;觀察組患者依從率為86.67%，較對照組68.89%高（P<0.05）。結論：分階段延伸護理可提高老年癡呆患者出院后健康行為，也能提高其依從性，值得推廣。

【關鍵詞】分階段延伸護理;老年癡呆;健康行為

【中圖分類號】R766.1 ? ? ?【文獻標識碼】A ? ? 【文章編號】2095-6851（2019）08-184-01

老年癡呆是屬于老年人群多發性疾病，是一種進行性精神衰退疾病，主要表現為認知功能障礙、精神異常、情感障礙、記憶力與生活能力下降等癥狀，嚴重影響患者生存質量。目前，臨床尚無有效治療老年癡呆的方法，但是有學者研究發現，通過有效的護理干預能延緩病情進展[1]。本研究為探討老年癡呆的有效護理方法，將分階段延伸護理用于臨床，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2017年5月至2018年7月收治的90例老年癡呆患者以隨機數字表法分組，觀察組與對照組各45例。觀察組：男性24例，女性21例，年齡64～78歲，平均年齡（72.01±4.02）歲;病程1～5年，平均病程（2.03±0.14）年。對照組：男性23例，女性22例，年齡62～77歲，平均年齡（72.14±4.07）歲;病程1～4年，平均病程（2.01±0.12）年。兩組基線資料無明顯差異（P>0.05），存在可比性。

1.2 方法

對照組患者接受常隨訪，出院3個月內每周電話隨訪1次，3個月后每個月電話隨訪1次。觀察組在對照組基礎上實施分階段延伸護理，具體如下：（1）出院2個月內階段：護理人員在心理咨詢師幫助下給予患者關心與尊重，主動傾聽患者主訴，對其疑問給予耐心解答，用積極態度感染患者，多鼓勵、關心患者，減輕患者不安全感，逐漸適應周圍環境。（2）出院3～4個月階段：該階段患者自知記憶力與認知功能障礙，護理人員需要密切關注患者記憶力與定向力、情感變化，幫助患者回憶往事，多談論患者以往喜歡的事或人。幫助患者提高自我防護安全能力，識別服用的藥物及注意事項，鼓勵患者多與人交流，對患者記憶力、認知功能進行反復強化刺激。（3）出院5～6個月階段：為患者制定合理作息表，進行生活自理能力訓練，包括換洗衣服、鋪床疊被、洗碗等;定期組織患者開展拼字游戲、拼圖游戲，簡單圖片歸納及分類等;定期組織患者進行讀書、看報活動，以刺激大腦功能。

1.3 觀察指標

（1）采用自制健康行為評估量表對患者出院時、出院后6個月的健康行為進行評估，總分10分，分數越高表示健康行為越好。（2）采用自制依從性評估量表對兩組患者依從情況進行評估，分為完全依從、部分依從、不依從3項。

1.4 統計學方法

研究數據錄入SPSS20.0軟件處理本研究所有數據，計量資料與計數資料分別以t、x2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組健康行為差異

兩組患者出院時的健康行為評分無明顯差異（P>0.05），觀察組患者出院后6個月的健康行為評分明顯較對照組高（P<0.05），見表1。

2.2 兩組依從性差異

觀察組患者依從率為86.67%，較對照組68.89%高（P<0.05），見表2。

3 討論

老年癡呆是一種多種因素共同作用下產生的疾病，主要表現為認知障礙與記憶障礙，還伴有獲得性智能損害綜合征，具有病程長、進行性發展等特點，若未及時進行干預，可導致患者各項社會功能衰退，最終死亡。對老年癡呆進行護理干預的目的在于保留尚存的功能，充分發揮其潛能，使患者可正常生活。多數老年癡呆患者接受院外治療，因此，實施有效的延伸護理，是目前臨床研究的關鍵。

本研究將分階段延伸護理用于老年癡呆患者臨床護理中，結果顯示，觀察組患者出院后6個月的健康行為評分較對照組高，表明分階段延伸護理可提高老年癡呆患者出院后的健康行為。多數患者出院后由于缺乏科學、合理的健康引導，導致康復訓練、認知訓練、遵醫服藥等健康行為較差，導致病情進展較快，不利于預后。分階段延伸護理是根據老年癡呆患者出院后不同階段的特點實施相應的護理措施，以延緩病情進展，提高患者生存質量。老年癡呆患者環境適應能力較差，出院后2個月內著重進行心理疏導，幫助患者熟悉環境，消除對陌生環境的緊張、恐懼情緒，建立積極樂觀的生活態度[2]。出院后3～4個月時，著重對患者進行認知能力進行干預，幫助患者回憶往事，或談論以往喜歡的實物等，通過反復刺激以延緩患者認知功能衰退[3]。出院5～6個月階段時，可在上述干預基礎上加自理能力訓練，讓患者自行完成日常生活內容，以提高其自理能力。通過分階段延伸護理，可使患者積極配合醫護人員完成持續治療，提高其健康行為，進而達到延緩病情進展的作用。本研究對兩組患者依從性進行觀察，觀察組患者依從性明顯較對照組高，可能是分階段延伸護理能促進護患交流，使患者信任護理人員，從而積極配合治療，獲得較高依從性。

綜合上述，分階段延伸護理可提高老年癡呆患者出院后健康行為，也能提高其依從性，值得推廣。

參考文獻：

[1]范皛，沈軍.集束化護理干預對老年癡呆癥照顧者認知改善的效果研究[J].重慶醫學，2017，46（28）：3925-3927.

[2]劉虹，馬麗群，劉樂梅.分階段延伸護理對老年癡呆患者康復產生的影響分析[J].養生保健指南，2019，25（17）：147-148.

[3]錢英.分階段延伸護理對老年癡呆患者康復的影響[J].實用臨床醫藥雜志，2017，21（16）：123-124.