重視康復護理遠離腰間盤突出

周體珉

【中圖分類號】R715 ? ? ?【文獻標識碼】A ? ? 【文章編號】2095-6851（2019）08-195-01

腰椎間盤突出癥是較為常見的疾患之一，發病于患者的腰間盤部分，可發生于任何成年人，以20-50歲青壯年多發，男女比例約3：1，由于受到髓核不同程度的改變，在外力作用下，發生椎間盤纖維環的破裂，從而引發腰間盤突出。腰間盤突出癥是由于椎間盤的纖維環出現破裂，從而使髓核突出，對神經根與脊髓產生壓迫，臨床表現為腰部疼痛僵硬，下肢疼痛麻木，側轉不利，下肢活動受限等。腰椎間盤突出是一種常見病，多發病。因此，這就使得臨床需不斷重視康復護理，堅持鍛煉，緩解癥狀，有效預防疼痛。

1 臥床休息

脊柱退行性病變和負重之間存在密切關系，因此科學且嚴格臥床休息，需首先排除腰椎病變發展因素，為患者創造恢復必要條件。臥床休息為腰椎間盤突出癥基本治療手段，有助于神經炎性物質的毒素吸收減少，消退與恢復炎癥，預防神經纖維黏連。保持絕對臥床休息是指患者在硬板床上平臥，僅僅可翻身，不可站立或坐起，在大小便與進食時均不可站立。在臥床3-4周時便可看到效果。對于腰間盤突出急性期患者，不僅需要臥床休息，還需要實施中藥外敷治療與牽引治療，以期達到良好治療效果。

2 佩帶腰圍

腰圍是一種常用支具，具有制動和保護作用。其中制動作用為：正在患者佩帶腰圍后，限制腰椎活動，特別是前去活動，確保腰椎局部組織得到充分休息，促進肌肉痙攣緩解，恢復血運，促進致痛物質消散，從而減輕或者消失椎間關節與神經根周圍的炎癥。對于保護作用：腰圍有助于腰椎穩定性加強，對于腰椎間盤突出癥者，在牽引或者臥床后下地活動，使用腰圍佩戴具有加強保護作用，一定程度的限制腰椎活動范圍與活動量，對前期效果進行鞏固。腰圍廣泛應用于腰椎間盤突出癥的治療中，腰圍佩戴時間為4-6周左右，不可超過3個月，根據患者體格選擇腰圍規格。

3 飲食調養歲

腰椎間盤突出患者活動量受到限制，因此應當合理減少飲食攝入量，尤其是急性期臥床患者，不僅活動減少，消化功能也降低，其胃腸道的蠕動減慢，需以富含維生素、蛋白質、纖維等清淡食物為主，例如豆類食物、水果、蔬菜等，脂肪含量高與肉類食物需少吃，避免造成大便干燥，使得排便用力。同時，在飲食調養過程中應當注意：避免體重過胖，對總熱量進行控制，禁煙忌酒，補充鈣、蛋白質、維生素E。

4 中醫治療

4.1 中藥內服治療

中藥內服治療為臨床常見輔助手段，與外敷藥聯合治療效果更佳。以我國醫學基礎理論為基礎，結合患者實際情況，采用中藥組方，對腰椎間盤突出癥患者進行治療。

若患者為明顯氣滯血瘀者或早期發病者，以舒筋止痛、通經活血類藥物治療，如抗骨質增生片、小活絡丸等。

若患者寒濕中，需添加健脾利濕藥進行治療;若患者風濕重者，需添加祛風除濕藥進行治療，如獨活寄生湯。

若患者病程較長，可使用腎陰藥或者補腎陽進行治療，如六味地黃丸、肉蓯蓉、枸杞、豬腰燉杜仲。

4.2 中藥外治療法

中藥外治療法是一種祖國醫學傳統療法，在《內經》中記載了多種外治療法，如熏淋、藥熨、敷貼、洗滌等，廣泛應用于骨傷科的治療中。

有關研究指出，頸部、腰部、膝部、足跟部應用“舒筋止痛、活血化瘀”藥方實施貼敷治療，有助于癥狀緩解，且價格低廉。目前，臨床為了使用方便，很多中藥被加工為成藥，如酊劑、純中藥粉劑、成膏藥、油劑等。

外敷自熱類中藥具有較多品種，如骨質增生外敷靈、化堅膏、坎離砂、骨質增生型安痛保健貼、骨痹外敷散等，均具有顯著療效。

5 針灸推拿治療

以中醫基礎理論為依據，對腰椎間盤癥者實施針灸療法，具營陰陽、行氣血、貫上下、通表里之功效。使用針灸治療腰椎間盤癥，對腧穴產生直接作用，在經絡傳導與反應作用下，對機體臟腑功能與營養氣血進行調整，從而達到疾病的治療。

我院對于腰椎間盤突出癥常應用毫針治療，取穴為：患側大腸俞穴、關元俞穴、環跳穴、秩邊穴、委中穴、懸鐘穴、陽陵泉穴等穴位作為主穴，取0.30mm*75mm毫針在皮膚處快速進入，實施提、插、捻、轉不同手法。針灸中取命門穴、腰陽關穴、委中穴具祛風化濕、散寒止痛之功效;取腎俞穴、太溪穴、三陰交穴等穴位針刺，可填精益髓、溫腎補虛，有效對機體的腎虛精虧狀態給予調整;取命門穴、腰陽關穴溫針，取后溪穴、腰夾脊穴等穴位針刺，疏通督，并重建轉輸氣血之精髓與督脈統攝諸陽功能，促使筋肉骨節充足濡養，疼痛得除;取足三里穴、楊陵泉穴、三陰交穴等穴位，可通絡止痛、益氣活血。在大量的臨床實踐中，證實了應用毫針治療腰椎間盤突出癥可有效緩解疼痛，效果極佳。

6 堅持自我鍛煉

腰椎間盤突出癥者經休息與治療后，有助于緩解病情，或者痊愈，但具有較高的復發率。臨床為了有效預防復發，應當指導患者保持正確姿勢，重視保護，促進腰椎間盤的退變加速，并以退變為基礎產生損傷，因此應當加強自我鍛煉，增強腰背部肌力，在腰椎活動股增加的同時，促進脊柱穩定性增加，避免疾病復發。