超聲檢查時涂在皮膚上的是什么

張勇

【中圖分類號】R715 ? ? ?【文獻標識碼】A ? ? 【文章編號】2095-6851（2019）08-216-02

說起超聲，下意識的大家想到的可能都會和小趙一樣，在一個黑乎乎的空間，一個威嚴的醫生，往身體上涂抹一些粘糊糊的東西，拿一個探頭在身體上到處游走。小趙今次去醫院做超聲檢查時，便忍不住詢問醫生了，到底涂在皮膚上的粘乎乎的東西是什么？會對人體有什么害處嗎？是必涂不可的嗎？針對大家可能對此都有的疑問，下面就來統一回答這個問題。

1 什么是超聲？

首先我們要來了解一下：超聲或者是叫做超聲波，是指頻率超過20000赫茲的機械振動波，于彈性介質當中能夠以固定的速度來進行傳播。它的方向性好、穿透能力強，比較容易獲得集中的聲能。在固體當中的超聲振動狀態主要有三種：縱波、橫波和表面波;但是在液體與氣體當中，只有縱波[1]。在醫療診斷當中應用的是超聲縱波。

超聲影像技術和CT、X光成像原理都是不同的，是借助于超聲波反射原理成像，并無輻射，所以被廣泛用于人體檢查，特別是對孕產婦的檢查，更是離不開超聲。

當超聲于介質當中進行傳播時，遇到界面就會發生反射，反射率的大小和界面前后兩種介質聲阻的差異多少存在著一定關聯，即：聲阻的相差值越大、反射也就越大，能夠透入第二介質的超聲也就越少。氣體和軟組織以及其它液體的聲阻相差是很大的，近乎于是全反射，因此在檢查時，探頭和皮膚表面不可避免的會有間隙存在。

這時，醫生就會涂抹一些人們認為“粘乎乎”的東西在皮膚表面，這種“粘乎乎”的東西是超聲耦合劑，它存在的作用是消除掉探頭和皮膚之間間隙存在的氣體，從而保證所得到的超聲檢查結果圖像更清晰。

2 超聲耦合劑是什么？

首先講一下超聲耦合劑的概念：在做超聲檢查時，探頭和受檢者皮膚之間存在的空氣會阻礙超聲波傳入到人體當中，為了保證獲得圖像的清晰度和高質量，需要借助于液性傳導介質來連接探頭和受檢者表體，這種介質便是耦合劑。

同時我們要確定的是：超聲耦合劑是一種水溶性高分子凝膠，沒有異味，或者僅稍微有一些香味，Ph值是中性，對人的身體沒有毒害。注意，超聲耦合劑是無毒無害的！

3 超聲耦合劑的使用要求

臨床應用當中，耦合劑的潤滑劑作用不可忽視，但人們關心的不只是它的聲學特征。上世紀70年代美國專利中曾對超聲耦合劑提出過10個要求，雖然經過了幾十年，但現在看來還是不過時的，其具體內容有：

3.1 和人體組織的聲速相等，保證超聲波束形狀是不失真的。

3.2 衰減系數很小，不會降低信噪比，能檢出弱回波信號。

3.3 和人體組織聲特性阻抗相近，可大幅減少反射損失。

3.4 和探頭表面、皮膚兩者都有極佳的浸潤性，做到徹底排除空氣。

3.5 涂布之后可保持較長的時間，不會盡快干化。

3.6 涂布之后在較久時間內都保持良好的黏性和黏附性，支持探頭沿著皮膚做順暢的滑移。

3.7 不會對皮膚造成刺激，即使有較長時間的接觸也不會導致過敏反應。

3.8 不會使受檢者反感，也就是必須是非臟污的，外觀是可接受甚至是悅目的，呈水溶性，易于洗掉。

3.9 穩定性佳，即使是在臨床環境下、涂布在皮膚上后，也不會降低其黏附力。

3.10 同時有聲透射和電絕緣的能力[2]。

因在臨床操作中，耦合劑作為外用制劑，是需要和皮膚、探頭輻射面密切接觸的，并無法排除掉會沾染衣物的可能，因此除卻其聲學特征外，滿足不刺激皮膚、不損壞探頭、不臟污衣物的要求也非常重要。所以耦合劑必須是水性高分子凝膠型制劑，成分當中也不得包含硅油、礦物質等損壞性物質，所用防腐劑與著色劑也必須要符合化妝品衛生標準當中的有關要求。

4 超聲為什么一定要用耦合劑？

那超聲檢查時必須要涂超聲耦合劑嗎？回答是必須的。雖然很多受檢者都會覺得超聲耦合劑臟，會弄得身上都粘乎乎的、不得勁，不愿意涂上，但對于醫學檢查來說，超聲耦合劑在超聲檢查當中是必不可少的，以此作為中間介質保證檢查的順利完成。

使用超聲耦合劑的理由又是什么呢？

第一，超聲檢查時，使用的超聲波并不能在空氣中傳導，我們的皮膚表面也并不光滑，那么在超聲探頭接觸皮膚時，必然會有一些微小空隙存在，存在在空隙當中的空氣，會妨礙超聲波的有效穿透[3]。因此，超聲耦合劑的使用便起到了對接觸面之間存在微小空隙充填的作用，因這些空隙間存在的微量空氣會影響到超聲的穿透，為了不造成這樣的影響，必須要通過超聲耦合劑的使用來進行良好接洽。

第二，通過耦合劑來起到“過渡”的作用，減小探頭和皮膚之間存在的聲阻抗差，從而減少超聲能量在此界面的反射損失。

第三，起到“潤滑”的作用，超聲耦合劑并不油膩，起到對皮膚潤滑的作用，這樣也有利于探頭的滑動，能減少探頭面和皮膚間存在的摩擦力，使探頭可以靈活的進行滑動探查，保證顯像的持續性和清晰性。

這下大家都知道耦合劑的重要性了吧！沒有它這個小助手，超聲醫生是無法打出超聲圖像的！

超聲耦合劑不僅對探頭無損傷和無腐蝕性，而且清爽，既有較佳的觸變性、又不會流淌的哪里都是，并不會對檢查者衣物造成污染、對皮膚造成刺激，使用紙巾便能輕易擦除掉。因其穩定性也是很好的，并不會受到外界溫度的影響發生變化，所以應用價值極高。

5 超聲檢查后，如何擦除耦合劑？

受檢者在做完超聲檢查之后，擦、擦、擦，用了好多紙，肚子卻還是粘乎乎的，如果耦合劑使用量過多，蹭到了衣服、褲子上，還有可能會打濕衣服和褲子，難受極了。這里給大家介紹一個小竅門：

因為超聲耦合劑屬于是粘性物質，所以單靠擦是擦不干的?？梢杂蒙晕⒑褚稽c、硬一點的衛生紙覆蓋在有耦合劑的地方，然后正常穿好衣服就行了，過5分鐘之后把覆蓋在肚子上的紙拿掉，肚子就會干了。如果有些許潔癖的人還是覺得不舒服，回家之后用溫熱水清洗一下便會徹底干凈了。

就此可以明確，在超聲檢查時，涂在皮膚上的是超聲耦合劑，無毒無害。在超聲檢查結束后，只需使用醫生提供的紙巾或濕紙巾擦拭掉就可以了。如果一些朋友實在是介意，洗洗也是ok的。

參考文獻：

[1]劉莉，楊宇丹，周振芳等.新型耦合劑涂布瓶的設計方法[J].世界最新醫學信息文摘（電子版），2013，（30）：191-191，190.

[2]李棟，李曼玉，郭亞萍等.一種醫用消毒超聲耦合劑對五種多重耐藥菌的殺滅效果[J].中國感染控制雜志，2018，17（4）：355-358.

[3]牛鳳岐，朱承綱，程洋等.醫用超聲耦合劑——超聲科醫師應該了解的知識和信息[J].中國醫學影像技術，2009，25（4）：715-717.