如何看胸片

鄧國榮

【中圖分類號】R249 ? ? ?【文獻標識碼】A ? ? 【文章編號】2095-6851（2019）08-217-01

病菌常常在春季開始繁衍蔓延，所以春天感冒發熱、咳嗽去醫院就診的人也明顯變多，醫生也會經常讓自己的病人進行胸片檢查，看到胸片報告單時，很多人會對上面黑白相間的圖像滿頭霧水，不知道自己是否檢查正常，也不知道自己有沒有患病。所以我們需要了解關于胸片的知識，幫助自己看懂胸片。

1 什么是胸片？

胸部各種組織結構在通過檢查后前后重疊的影像就是胸片，其中包括骨骼、肌肉、癖習軟組織、皮下脂肪、氣體等等。各部分的密度和厚度不同，導致X光的透過率也不同。所以會在胸片上會呈現出不同的影像。一般情況下，在胸片上顯示顏色為白色的屬于高密度組織，例如心臟、血管等等，其厚度不同，影像上也呈現不同程度的白色。胸片上呈現灰色或黑色的，是由于穿過X線較多造成的，屬于低密度組織。肺內存在大量空氣，空氣有著密度低的特點，會導致穿過X線量多，呈現黑色影像。

2 怎樣觀察肺片？

胸部X線屬于常規檢查項目之一。胸片大致反應人體心、肺、胸廓（包括肋骨、軟組織、胸椎等）、胸腔等方面的疾病。能夠幫助醫師們診斷肺炎、肺結核、肺癌等病癥，所以它是如何反應人體病變呢？

2.1 正常影像

正常的X線胸片檢查報告一般是：胸廓對稱、兩側肋骨、肋間隙屬于正常，肺部紋理清晰，沒有出現實質性浸潤;兩側肺門和縱膈影沒有出現明顯的異常;屬于正常范圍內的心臟大小和形態;膈肌平滑、雙側肋隔角銳利。

2.2 肺炎影像

肺炎分為三類，第一類是大葉性肺炎，是由肺炎雙球菌致病，常發作于春季，患病人群大多為青壯年，臨床特征為高熱，寒戰，胸痛，咳嗽等等，早期觀察胸片可以看出肺紋理出現增粗或受累的肺段，肺葉稍顯模糊，隨之病情的發展，可以在肺泡中見到大片炎癥浸潤陰影或已轉為實質，實質性陰影中可以看見透亮支氣管影，消散期會出現“假空洞”，是由炎癥浸潤逐漸吸收導致的。其次是小葉性肺炎，以支氣管周圍的肺實質性炎癥為主，中下肺內中部分會出現較多的異常影像，其表現為肺紋路出現變多、增粗、模糊的情況，并且沿著肺紋路，會發現斑片狀致密模糊影，密度顯示不均。最后則是間質性肺炎，主要是肺組織的血管、神經等非實質性炎癥。影像出現中下肺紋路增粗、模糊，可以看見網狀和小斑片狀影。

2.3 肺結核影像

肺結核的分類很多，包括原發性、血型播散性、慢性纖維空洞型等等，其胸片影像就以慢性纖維空洞型舉例，中上肺部會出現不規則透亮的空洞，空洞壁厚，周圍呈現條索、軌道狀陰影;有較亂的肺紋路，呈現垂柳狀;雙肺的中下部出現透亮度增加的情況;肋骨間隙也出現增寬，呈桶狀胸輪廓。

2.4 肺癌影像

肺癌有三種病癥，中央型肺癌，周圍型肺癌以及細支氣管-肺泡細胞癌，其中中央型肺癌胸片影像會看出一側肺門出現邊緣毛糙、有分葉的圓形陰影，或可以看到單側肺門出現不規則腫塊，如果腫塊同阻塞性肺炎或肺不張合并發作時，可形成“S”型典型征象。周圍型肺癌影像在早期可以觀察到有局限性小斑片狀陰影，邊緣不清，影較淡;中晚期則出現腫塊增大，密度增高的情況，腫塊呈現圓形或類圓形，邊緣清楚呈分葉狀。仔細觀察會發現有細或長短不等的“毛刺”，并有厚壁、偏心、內壁不規則空洞。而細支氣管-肺泡細胞癌分為結節型和彌漫型，結節型胸片影像同周圍型肺癌相似，彌漫型胸片影像在肺部可以看到大小不等的結節狀病灶，密度較高，邊緣清除。

2.5 高血壓性心臟病影像 出現血壓增高較多，病程較長的患者，為其進行胸片檢查會發現左心室增大并且向左下延伸，心“腰”凹陷等導致出現典型的“靴型心”，并且主動脈瓣關不不全、法樂四聯癥等病癥也會出現以上影像。

綜上所述，胸片知識何其多，不同病癥呈現不同的胸片影像，正確了解胸片知識，能夠方便我們了解自己是否患病以及患的屬于什么病，如果你看懂了胸片，則說明你已經成功了一大半。