怎樣早期識別精神分裂癥

何偉

【中圖分類號】R821.4+2 ? ? ?【文獻標識碼】A ? ? 【文章編號】2095-6851（2019）08-233-01

1 精神分裂癥的初發病能分辨嗎？

精神分裂癥在目前臨床上較為常見，這種病癥病程較長，并且進展緩慢，患者在發病時其反復程度較高，不僅對于患者的生活質量會造成極大的損傷，還會引起一定的社會危害，對于患者的病癥康復和治療來說都會造成極大的影響[1]。現代臨床研究表明，這種病癥的最低發病年齡有逐年下降的趨勢，而在進行治療時，由于這種病癥發病機制了解還尚未缺乏，所以缺乏對應的治療藥物。除此之外對于大部分患者來說，精神病早期在發病時，患者家屬以及周圍人群往往都無法意識到患者屬于精神分裂癥。

在現代臨床研究中表明，大多數患者家屬在患者初發病1～2個月內，根本無法了解患者存在精神分裂癥，僅僅是覺得患者存在一定的心理問題，甚至覺得患者就是在沒事找事。所以導致患者病癥延誤。無法接受正常的初期治療，而導致患者治療效果較差。

2 精神分裂癥的初期發病癥狀

臨床上來說，患者發生精神分裂癥的癥狀主要以陽性癥狀和陰性癥狀為主。

陽性癥狀主要包括患者在日常生活中出現幻覺和妄想狀況，患者無法對自身的行為進行控制，而患者在發病早期會主要表現為陽性癥狀，隨著病情的進展和發展患者的陽性癥狀會逐漸消失，進而逐漸轉變為陰性癥狀。陰性癥狀主要包括患者感情淡漠和意志缺乏等。但在臨床調查中發現部分患者在發病初期就以陰性癥狀為主，例如患者生活懶散，并且無法進行正常社交，與患者家屬和周圍人進行交流時缺乏主動要求。在這種狀況下，患者家屬以及周邊人群認為患者僅僅是性格過于內向，并沒有將這種現象警惕為精神分裂癥，很容易延誤患者的治療。

通常情況下來說，患者家屬以及周圍人群發現患者存在精神分裂癥，主要是患者的癥狀表現以陽性癥狀為主，例如患者在日常生活中大喊大叫或做出一些常人無法理解的行為后，患者家屬帶患者進入醫院接受診斷后才確診為精神病。而幻覺則是指患者在日常生活中對外界事物產生錯誤的認知，并且幻絕不僅僅是視覺幻覺，其涉及到多種感官，例如幻聽和幻視等，部分患者可見幻觸和幻嗅。而妄想則與幻覺不同，主要是患者在正常的刺激下產生了不切實際的信念，例如很多患者會覺得周圍人群都想要謀殺和謀害自己或患者認為某個人就是喜歡自己。在臨床上調查，發現患者妄想癥狀中以被害妄想最為常見。

其實部分患者在發生一定的陰性癥狀后，尤其是單純型隱形癥狀時，患者家屬和周圍人群就應當予以重視，并盡早攜患者進入醫院內接受相關治療。但由于精神分裂癥起病極為緩慢，在發病早期較為隱蔽，患者無法與家屬和周圍人群溝通，甚至患者的病癥已經發作至明顯癥狀時，患者家屬甚至無法了解患者的發病時間。所以早期對精神分裂癥進行識別，對于患者預后恢復和早期康復來說有重要意義。

3 精神分裂癥早期癥狀的實際表現

3.1 生活懶散

如果患者的正常生活狀態是一個十分熱愛整潔和清潔的人，生活作息十分有規律，但突然不修邊幅，不對自身以及居住環境進行清潔，甚至不愿意進行理發和洗澡。這種狀況提示患者的精神狀況可能出現了異常。再比如患者本來對工作認真負責，但突然變得常常遲到、早退，甚至出現曠工現象，即使受到批評也沒有表現出相應的改變。這類狀況都提示患者可能出現了精神分裂癥。

但總體來說，將精神分裂癥患者直接定義為生活懶散有一定的不合理性，主要是患者在進行日常生活中，突然發生了與之前生活習慣完全相反，甚至不同的生活狀態，這樣可能提示患者存在精神分裂癥，而不是患者必須對生活失去熱情，保持懶散態度，才提示患者為精神分裂癥。所以在進行分別時，應當根據患者的之前生活狀態進行分析。例如患者本身是一個十分懶散且不愛衛生的人，但突然有一天將自身的居所裝飾得井井有條，并且出現潔癖現象，這種狀況也提示患者可能存在精神分裂癥，只是可能性較小。

3.2 情感淡漠

情感淡漠是一種對精神分裂癥早期癥狀進行診斷的重要癥狀，患者發生情感淡漠，使其顯著特點表現為與周圍環境有明顯的不協調性，患者對任何事物都缺乏相應的興趣，患者在日常生活中少言寡語，經常獨自在某處呆坐與人進行交流時也十分淡漠，沒有明顯的情緒波動，即使出現了很值得開心或值得生氣的事，患者也不會出現強烈的持續波動。對自身的精神也缺乏相應的重視度，這種狀況可能提示患者存在精神分裂癥。

患者家屬應當分清情感淡漠和內向的區別。內向是指正常人群在進行交流時，能夠與其他人進行正常溝通，而面對不同的事物能反映出相應的情感刺激，例如挨打后會憤怒，在收到禮物后會開心，但精神分裂癥患者無論在何種狀況下都不會表現出明顯的情緒波動，這應當引起患者家屬的高度重視。

3.3 自言自語

自言自語并非是指患者在日常生活中少量的言語，少量自我言語是人類的正常表達，例如在喝水時，如果水溫過燙，正常人會本能的說一句水好燙。但當患者要發生精神分裂癥時，周圍人可以經常聽到患者在沒有任何刺激的狀態下喃喃自語，語言內容往往不知所云，甚至在語言過程中獨自發笑或哭泣，這種現象十分令人不解，這都是由于患者發生了言語性幻聽，進而引起的言語功能障礙，所以出現與現實狀況違和的癥狀。