尿沉渣檢查進展知多少

鄭秀詩

【中圖分類號】R174+.6 ? ? ?【文獻標識碼】A ? ? 【文章編號】2095-6851（2019）08-255-01

尿沉渣試驗也稱為尿液成分試驗。由于使用自動化儀器，已經去除了麻煩的離心方法。熒光染色、流式細胞術或高速攝影不僅可以量化所形成的成分（如細胞和管狀），還可以尿沉淀是指從體內排出并通過離心沉淀的尿液的形成，這可以在顯微鏡下觀察到。尿沉渣檢查可以彌補由于物理化學檢查不足引起的漏診，可以了解泌尿系統各部位的變化。泌尿系統疾病的定位診斷，鑒別診斷和預后具有重要意義[1]。尿沉渣測試被稱為“體外腎活檢”，以進一步識別各種顆粒，例如細菌，真菌，晶體等。因此，它最近被稱為尿液顆粒分析方法。多年來，其檢測方法一直在向準確性，標準化，干化學和自動化分析方向發展，如下所述。

1 熒光染色流式細胞分析法

尿液不需要離心，樣本量小[2]，它可以檢測尿液中的常見成分。每個樣品的分析量相當于檢查顯微鏡的50個大視野。檢測速度快。它可以每小時檢測100或50個尿液樣本并自動打印報告。由于每個尿液樣本具有相同的測試程序，因此易于控制和標準化。該儀器將熒光流式細胞術測量的細胞大小和電導率信息與高精度電阻抗測量相結合。該方法可以識別和定量計數尿液中的常見成分。它可以在相當大的范圍內精確計數和量化紅細胞，白細胞，上皮細胞，腎小管細胞和細菌。手動處理具有無與倫比的可重復性和極低的樣品交叉染色率。超濾-100與尿液干化學試紙結合具有很大的臨床價值。UF-100的缺點是不能檢測到滴蟲，脂滴，病理學和藥物結晶，并且不能識別病毒包涵體或腫瘤細胞。大量細菌和酵母干擾尿液中紅細胞計數的結果[3]。我們無法準確地對圖像中的病變進行可視化和分類。

2 全自動智能顯微鏡

黃色IRIS工作站是IRIS公司在1983年首次推出的。AIM中的尿液顆粒圖像在由計算機處理后顯示在屏幕上。在2000年推出改進的939 UDX自動分析儀后，該公司于2002年通過美國食品藥品管理局（FDA）認證建立了新的IQ-200系統。它包括一個獲得專利的無滑動顯微鏡，獨特的高速數字軟件和易于查看的顯示屏。顯示尿液中有12種常見顆粒，即白細胞，白細胞，紅細胞，鱗狀上皮細胞，非鱗狀上皮細胞，透明管狀，未分類管狀，晶體，細菌，酵母，精子和粘液?？梢愿鶕僮髡叩男枰薷蔫b定結果，以區分尿液成分的子類別。智商-200原則是先進的。它結合了尿液顆粒的大小，對比度，形狀和質地等技術參數，并通過計算機判斷確定顆粒的性質。使用該儀器后，顯微鏡檢查率小于5%（超濾]20%）。是否需要進一步染色來鑒定各種細胞和小管，例如通過漢瑟染色來測定嗜酸性粒細胞和通過蘇丹ⅲ染色來區分脂肪小管，它尚未解決，因為用計算機很難處理染色的顆粒。這種儀器小巧輕便，屏幕上有各種各樣的圖片。它可以提供相關的質量控制顆粒。然而，IQ-200原理中沒有壓力流分析系統，也沒有直觀的染色數據[4]。

3 干化學法

試劑包含在作為反應部分的纖維素中，并粘附到塑料支撐片上，用于干燥測試條。通過顯微鏡半定量地測定尿組分。舒曼認為重新檢查干化學的負面結果是浪費時間。周鐘靈等人認為，即使所有的干化學測試都是陰性的，滴蟲、真菌和病理晶體仍然需要顯微鏡檢查。1996年，推薦的方法確定干化學測試不能在顯微鏡下進行，除非它們滿足四個要求：尿白細胞的陰性結果;紅細胞陰性結果;尿蛋白陰性結果;和亞硝酸鹽的陰性結果。腎臟標本不適合干化學篩查。所有標本都應該在顯微鏡下檢查。結果：當紅細胞、白細胞和蛋白質的干化學分析結果為陰性時，病理性腎小管類型的檢出率不受游離顯微鏡檢查的影響。

4 尿沉渣自動化分析

尿沉渣分析的自動化研究已經很長時間了，但這是非常困難的。直到1986年，美國國際遠程攝像系統有限公司開發出第一臺帶有高速攝像頭的自動尿沉渣分析儀。目前，有兩種主要類型的尿沉渣分析儀：基于尿沉渣顯微鏡圖像分析原理以及基于電阻抗檢測的原理。尿沉渣成像的原理基本上類似于人工顯微鏡的原理。它可以直接觀察形成成分的形態，但必須嚴格計時并恒速離心，然后保留量化的尿沉淀物并通過匹配的動力單元轉移到刻有刻度的顯微鏡載體的流動池中。并由頻閃光源收集。使用鏡子和彩色攝像頭，您可以在計算機屏幕上獲得清晰的尿沉渣圖像。然后操作員可以計算屏幕上各種成形部件的數量。計算機可以自動將數據轉換成每升的單位。與普通光學顯微鏡相比，分析標準定量，視野清晰，速度快，精度高。識別并計算相應細胞的大小，長度，體積和染色質長度。制作了紅細胞，白細胞，細菌和管狀類型的散點圖和定量報告。

參考文獻：

[1]胡曉鳳.尿常規檢查進展[J].世界最新醫學信息文摘：連續型電子期刊，2015，23（17）：205-206.

[2]張文蘭，胡同平.尿沉渣檢查方法的進展[J].實用醫技雜志，2007，14（7）：932-933.

[3]顧可梁.尿沉渣檢查的新進展[J].臨床檢驗雜志，2004，22（5）：395-395.

[4]陳聲岳，徐懷逵.尿沉渣檢驗方法學進展[J].齊齊哈爾醫學院學報，2001，22（10）：1214-1215.