社區(qū)老年高血壓患者用藥依從性影響因素探索

惠字平

摘要 目的：對社區(qū)老年高血壓患者用藥依從性的影響因素進(jìn)行分析探索。方法：2017年9月-2018年9月收治社區(qū)老年高血壓患者320例，通過問卷調(diào)查的方式了解并分析老年高血壓患者用藥依從性的影響因素。結(jié)果：根據(jù)調(diào)查結(jié)果可知，服藥依從性較好105例，服藥依從性較差215例，忘記服藥是依從性較差人數(shù)最多的項(xiàng)目。用藥依從性呈現(xiàn)以下特點(diǎn)：女性高于男性;經(jīng)濟(jì)情況較好者優(yōu)于較差者;低齡老人優(yōu)于高齡老人;文化程度較高者優(yōu)于較低者。結(jié)論：老年高血壓患者由于記憶力減退，缺乏疾病知識等因素，影響了服藥的依從性，為了幫助患者良好控制血壓，應(yīng)根據(jù)患者的實(shí)際情況采取不同的合理用藥方式，并聯(lián)合家屬提高患者的服藥依從性。關(guān)鍵詞老年高血壓;用藥依從性;影響因素

高血壓是臨床常見疾病，并容易引發(fā)心肌梗死、慢性腎臟病等多種嚴(yán)重并發(fā)癥，具有較高的致殘率和致死率，不僅增加了患者家庭的負(fù)擔(dān)，也嚴(yán)重占用了社會大量資源【1】。然而高血壓患者的用藥依從性較低，尤其是老年高血壓患者，這是導(dǎo)致血壓控制不佳的一個重要原因【2】。所以，醫(yī)學(xué)界已經(jīng)高度關(guān)注高血壓的用藥依從性問題。本文對本社區(qū)老年高血壓患者的用藥依從性情況進(jìn)行了調(diào)查分析，具體報告如下。資料與方法

2017年9月-2018年9月收治社區(qū)老年高血壓患者320例，排除繼發(fā)性、非藥物治療、患有老年癡呆以及患有精神疾病的患者。患者診斷標(biāo)準(zhǔn)：在服用藥物的情況下，患者非ld測得的血壓有3次血壓值高于正常值，即舒張壓≥90 mmHg，收縮壓≥140 mmHg。

方法：（l）調(diào)查方式：2017年9月-2018年9月由專人人戶采用問卷和訪談相結(jié)合的方式進(jìn)行調(diào)查，對社區(qū)老年高血壓患者及其家屬解釋本次研究的相關(guān)內(nèi)容，并積極幫助患者完成調(diào)查問卷。共發(fā)放320份問卷，全部當(dāng)場回收，回收率100%。（2）調(diào)查內(nèi)容：患者的一般資料，包括性別、年齡、文化程度、婚姻和家庭人均月收入等。通過訪談了解患者的高血壓病的癥狀、所服用藥物的名稱、服藥劑量和時間、藥物持續(xù)治療時間、每天用藥次數(shù)等。用以下4個問題衡量患者的服藥依從性：①患者是否每天按照醫(yī)牛要求的次數(shù)服藥;②是否按照醫(yī)牛要求的劑量服藥;③是否按照醫(yī)牛要求的時間服藥;④是否按照醫(yī)牛的要求從不間斷的堅(jiān)持服藥。以上4個問題均回答“是”則為依從性佳，如果回答中有“否”則視為依從性不佳【3】。對于依從性不佳的患者，需了解其不依從的原因。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：將所有調(diào)查資料均通過Excel錄入，并利用SPSS 20.0分析研究數(shù)據(jù)，計(jì)量資料和計(jì)數(shù)資料分別通過t、x'檢驗(yàn)，P< 0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

320例患者中，男171例，女149例;年齡60 - 87歲，平均（68.92±4.32）歲;病程1- 40年，平均（13.22±8.57）年。其中依從性較好105例（32.81%）， 依從性較差215例（67.19%）。不同文化程度、婚姻狀況、居住狀況、經(jīng)濟(jì)條件下的依從性情況，見表1。

依從性較差患者的具體原因情況，見表2。

討論

高血壓的主要特征為動脈壓升高，同時可能伴有心腦腎等多種疾病。對于高血壓的治療重在控制血壓，而血壓控制的主要方法為建立良好的牛活習(xí)慣和堅(jiān)持藥物治療【4】。然而對于老年患者來說，牛活習(xí)慣已經(jīng)根深蒂同，很難改變，血壓控制效果不明顯;在藥物治療中，患者的依從性直接影響著血壓控制效果，然而在本次研究中發(fā)現(xiàn)，社區(qū)高血壓患者的用藥依從性較差，其中，忘記服藥比例最高。相關(guān)因素顯示，患者的年齡、性別、居住狀態(tài)、經(jīng)濟(jì)條件和文化程度均是影響用藥依從性的重要因素【5】。非獨(dú)居患者12 中國社區(qū)醫(yī)師2019年第35卷第11期____比獨(dú)居患者的依從性好，因?yàn)榉仟?dú)居患者或許有家屬提醒和幫助。因此，在高血壓防控工作中，應(yīng)加強(qiáng)對特定人群的關(guān)注和宣傳，經(jīng)常性開展健康教育工作，增強(qiáng)高血壓患者對疾病的認(rèn)識，叮囑患者家屬多給予關(guān)注和提醒，并采取針對性措施幫助患者規(guī)范用藥。同時，對于老年高血壓患者，應(yīng)推薦長效、血藥濃度平穩(wěn)且較高性價比的藥品，以整體上提高患者的用藥依從性。

因此，為了提高社區(qū)高血壓患者的用藥依從性，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)針對用藥依從性差的相關(guān)因素，采取有效措施，并將健康宣教深入社區(qū)，從而提高患者的用藥依從性，更好地控制血壓和病情。

參考文獻(xiàn)

【1】溫佳慧，唐紅英社區(qū)老年高血壓患者服藥依從性現(xiàn)狀及干預(yù)研究進(jìn)展【J】當(dāng)代護(hù)士（中旬刊），2018，25（ 10）：5-9

【2】王丹.社區(qū)老年原發(fā)性高血壓患者藥物治療依從性現(xiàn)狀及其影響因素分析【J】中國實(shí)用醫(yī)藥，2018，13（20）：188-190.

【3】王雪巍社區(qū)老年高血壓患者用藥安全現(xiàn)狀及影響因素研究【D】北華大學(xué)，2018

【4】朱巖.社區(qū)老年高血壓患者藥物治療依從性及其影響因素的logistics回歸分析【J】.中國初級衛(wèi)生保健，2018，32（1）：53-55.

【5】郭瑞珍社區(qū)老年高血壓病患者合理用藥依從性及危險因素管理分析【J】中國民間療法，2017，25（10）：90-91