阿托伐他汀與曲美他嗪聯(lián)合治療冠心病的臨床研究

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[摘要] 目的 分析阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病的臨床療效。方法 方便選取2017年1月—2018年1月該院收治的冠心病患者92例，根據(jù)患者的治療方式差異分為觀察組和對(duì)照組各46例，觀察組患者接受阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療，對(duì)照組僅接受曲美他嗪治療，對(duì)比兩組患者的治療效果。 結(jié)果 觀察組患者的治療有效率為91.30%，對(duì)照組患者的治療有效率為80.43%，觀察組患者的治療有效率情況高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=8.988 3，P<0.05）。觀察組患者血清hs-CRP（5.87±3.42）mg/dl，患者全血粘度低切值（7.73±0.28）mpa·s、高切值（5.54±0.18）mpa·s，血脂TC（2.25±0.14）mmol/L、TG（1.24±0.26）mmol/L、HDL-C（0.75±0.02）mmol/L、LDL-C（1.54±0.28）mmol/L，患者心肌功能CK-MB（3.37±1.28）μg/L、Myo（66.69±19.15）μg/L、cTnl（0.027±0.003）μg/L;對(duì)照組血清hs-CRP（8.84±4.26）mg/dl，患者全血粘度低切值（11.04±0.27）mpa·s、高切值（6.64±0.18）mpa·s，血脂TC（3.52±0.23）mmol/L、TG（1.96±0.35）mmol/L、HDL-C（0.95±0.02）mmol/L、LDL-C（1.95±0.34）mmol/L，患者心肌功能CK-MB（5.52±1.86）μg/L、Myo（88.74±29.32）μg/L、cTnl（0.032±0.004）μg/L。觀察組患者血脂、心功能等指標(biāo)改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 阿托伐他汀與曲美他嗪的聯(lián)合使用能給冠心病患者提供良好的治療，幫助患者改善其心絞痛等相關(guān)癥狀，使用過(guò)程中不良反應(yīng)較少，具有良好的安全性，值得推廣使用。

[關(guān)鍵詞] 阿托伐他汀;曲美他嗪;冠心病;臨床研究

[中圖分類(lèi)號(hào)] R541? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1674-0742（2019）06（a）-0144-03

[Abstract] Objective To analyze the clinical efficacy of atorvastatin combined with trimetazidine in the treatment of coronary heart disease. Methods A total of 92 patients with coronary heart disease admitted to our hospital from January 2017 to January 2018 were convenient selected and divided into observation group and control group according to the different treatment methods. The patients in observation group were treated with atorvastatin combined with trimetazidine， while the patients in control group were treated with trimetazidine only. The therapeutic effects of the two groups were compared. Results The therapeutic effective rate was 91.30% in the observation group and 80.43% in the control group. The treatment efficiency of the observation group was higher than that of the control group， and the difference was statistically significant （χ2=8.988 3，P<0.05）. The patients in the observation group had serum hs-CRP of （5.87±3.42） mg/dl， and the patients had low whole blood viscosity （7.73±0.28） mpa·s， high cut value （5.54±0.18） mpa·s， and blood lipid TC （2.25±0.14） mmol/L， TG （1.24±0.26） mmol/L， HDL-C （0.75±0.02） mmol/L， LDL-C （1.54±0.28） mmol/L， myocardial function CK-MB （3.37±1.28） Μg/L， Myo （66.69±19.15） μg/L， cTnl （0.027±0.003） μg/L. In the control group， serum hs-CRP was （8.84±4.26） mg/dl; it had low blood viscosity of patients （11.04±0.27） mpa·s， high cut （6.64±0.18） mpa·s， blood lipid TC （3.52±0.23） mmol/L， TG （1.96±0.35） mmol/L， HDL-C （0.95±0.02） mmol/L， LDL-C （1.95±0.34） mmol/L， myocardial function CK-MB （5.52±1.86） μg/L， Myo （88.74±29.32） μg/L， cTnl （0.032±0.004） μg/L. The improvement of blood lipids and cardiac function in the observation group was significantly better than that in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion Atorvastatin combined with trimetazidine can provide good treatment for patients with coronary heart disease， help patients improve angina pectoris and other related symptoms， with less adverse reactions in the use process. It has good safety， and is worth promoting.

[Key words] Atorvastatin; Trimetazidine; Coronary heart disease; Clinical research

近年來(lái)隨著冠心病治療相關(guān)研究的不斷發(fā)展，越來(lái)越多的研究顯示聯(lián)合用藥的方式能夠更好的改善患者的病情，發(fā)揮更有效的治療效果，阿托伐他汀與曲美他嗪是兩種在冠心病患者臨床治療中具有不錯(cuò)功效的藥物，能夠幫助緩解患者心絞痛相關(guān)癥狀，促進(jìn)患者心功能的好轉(zhuǎn)，改善患者身體健康[1-2]。為了進(jìn)一步了解阿托伐他汀與曲美他嗪聯(lián)合治療冠心病的效果，該文方便選取2017年1月—2018年1月該院收治的冠心病患者92例，分為觀察組和對(duì)照組進(jìn)行詳細(xì)分析，報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

方便選取該院收治的冠心病患者92例，分為觀察組和對(duì)照組各46例，觀察組患者46例，女性20例，男性26例，年齡46～72歲，平均年齡（56.83±3.16）歲，病程時(shí)間2～8年，平均病程時(shí)間（4.54±1.25）年;對(duì)照組患者46例，女性21例，男性25例，年齡45～74歲，平均年齡（55.82±2.79）歲，病程時(shí)間1～7年，平均病程時(shí)間（4.82±1.34）年。兩組患者在一般資料上差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。該研究均獲得患者及其家屬知情同意，并經(jīng)過(guò)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2? 方法

兩組患者入院后均接受常規(guī)的冠心病相關(guān)治療，根據(jù)患者冠心病發(fā)病情況給予患者對(duì)應(yīng)的癥狀糾正治療，及時(shí)給予患者吸氧治療，穩(wěn)定患者各項(xiàng)生命體征指標(biāo)。在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，對(duì)照組患者應(yīng)用曲美他嗪（生產(chǎn)批號(hào)：190123）進(jìn)行治療，患者用藥劑量20 mg/次，每日用藥3次，對(duì)患者持續(xù)治療2個(gè)月。觀察組患者應(yīng)用阿托伐他?。ㄉa(chǎn)批號(hào)：190124）聯(lián)合曲美他嗪進(jìn)行治療，阿托伐他汀用藥劑量10 mg/次，1次/d;曲美他嗪用藥劑量20 mg/次，每日用藥3次[3]，對(duì)患者持續(xù)治療2個(gè)月。兩組患者治療期間對(duì)其相關(guān)身體指標(biāo)變化進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，并在治療結(jié)束后評(píng)估患者治療有效率情況。

1.3? 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的臨床治療效果，將患者治療效果分為顯效、有效、無(wú)效3個(gè)等級(jí)，顯效：患者心絞痛發(fā)作明顯降低，7 d內(nèi)并未發(fā)作，患者心電圖ST段回升且T波倒置等明顯改善;有效：患者心絞痛相關(guān)癥狀有所改善，疼痛頻率和程度均有所減輕，患者ST-T段得到改善;無(wú)效：患者心絞痛等癥狀并無(wú)改善，甚至出現(xiàn)惡化。治療有效率=（顯效+有效）/總?cè)藬?shù)×100.00%[4]。對(duì)兩組患者的炎性指標(biāo)、心功能指標(biāo)、血液流變學(xué)指標(biāo)、血脂指標(biāo)等相關(guān)指標(biāo)變化進(jìn)行比較。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

使用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，用（x±s）來(lái)表示計(jì)量資料，進(jìn)行t檢驗(yàn)，以[n（%）]表示計(jì)數(shù)資料，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[5]。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組治療效果

治療有效率觀察組患者的治療有效率情況高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2? 兩組各情況指標(biāo)對(duì)比

身體指標(biāo)改善觀察組患者血脂、心功能等指標(biāo)改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3? 討論

冠心病是由冠狀動(dòng)脈粥樣硬化病變引起的心血管疾病，患者有不同程度的心肌缺血、缺氧、壞死等癥狀，從而對(duì)患者的心功能造成不良影響，患者常見(jiàn)心絞痛、心肌缺血、心肌梗死、心力衰竭等癥狀，冠心病對(duì)患者身體健康具有一定不良影響，在臨床治療中應(yīng)當(dāng)引起注意[6]。冠心病患者的臨床治療對(duì)患者生命健康維護(hù)具有重要的意義，現(xiàn)階段冠心病患者治療方式中有包括藥物治療、手術(shù)治療、介入治療等多種治療方式，與其他治療方式相比，藥物治療是其中較為基礎(chǔ)且能夠給患者提供良好療效的治療方式。藥物治療主要通過(guò)各種抗血栓、抗心絞痛、防心律失常等藥物的使用，改善患者的臨床癥狀，促進(jìn)患者心功能及其他相關(guān)指標(biāo)的改善，提高患者的健康[7]。冠心病患者臨床用藥中應(yīng)當(dāng)注意藥物治療的有效性和可靠性，在各種藥物治療研究中可以發(fā)現(xiàn)，聯(lián)合用藥的作用一般優(yōu)于單一用藥，本次研究中的阿托伐他汀與曲美他嗪是兩種對(duì)冠心病具有良好效果的藥物，能夠幫助改善患者冠心病相關(guān)癥狀[8]。

阿托伐他汀和曲美他嗪都屬于他汀類(lèi)藥物，都具有良好的調(diào)脂作用，阿托伐他汀與曲美他嗪在保護(hù)血管以及促進(jìn)血凝塊溶解方面具有良好的作用，能夠給冠心病患者提供比較有效的治療，穩(wěn)定患者病情，促進(jìn)其身體健康的好轉(zhuǎn)[9]。阿托伐他汀能夠?qū)谛牟?、冠心病合并高膽固醇血癥或混合型血脂異常等患者進(jìn)行有效治療，臨床應(yīng)用中有利于降低冠心病患者心絞痛、心肌梗死等癥狀的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，在改善冠心病患者相關(guān)癥狀方面具有比較好的效果。曲美他嗪屬于抗心絞痛效果良好的藥物，患者服藥后能夠保護(hù)其血管，增加了患者冠狀動(dòng)脈血流儲(chǔ)備，能夠限制由于血壓波動(dòng)導(dǎo)致的心率變化，對(duì)于降低心絞痛發(fā)作等具有較好的作用。使用阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病能夠給患者提供有效的治療，幫助患者科學(xué)的調(diào)脂、抗炎、保護(hù)血管從而改善患者的心肌功能指標(biāo)和血脂狀態(tài)，有利于患者心肌細(xì)胞活力的恢復(fù)，能夠比較有效的促進(jìn)其心功能恢復(fù)，且在臨床應(yīng)用中阿托伐他汀與曲美他嗪的不良反應(yīng)報(bào)告相對(duì)較少，使用中具有一定的安全性。

該次研究中，對(duì)觀察組與對(duì)照組患者治療情況進(jìn)行分析，結(jié)果顯示，觀察組患者的治療有效率為91.30%，對(duì)照組患者的治療有效率為80.43%，觀察組患者的治療有效率情況高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05，χ2=8.988 3），這與胡鵬，朱定君，曹學(xué)敏[10]等作者的研究相一致（治療有效率為92.41%）。觀察組患者血脂、心功能等指標(biāo)改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），這也與胡鵬，朱定君，曹學(xué)敏等作者的研究相一致。由上可知，阿托伐他汀與曲美他嗪的聯(lián)合使用能給冠心病患者提供良好的治療，幫助患者改善其心絞痛等相關(guān)癥狀，使用過(guò)程中不良反應(yīng)較少，具有良好的安全性，值得推廣使用。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 丁亞楠，衡紫薇，魏小云，等.阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病45例療效觀察[J].慢性病學(xué)雜志，2018，19（12）：1699-1700.

[2]? 林春錦，游哲斌，魏碩，等.阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病的臨床效果觀察[J].臨床合理用藥雜志，2018，11（29）：23-24.

[3]? 付生弟，杜麗輝，許德俊.血栓通配合穩(wěn)心顆粒治療氣虛血瘀型冠心病心絞痛臨床療效觀察[J].中華中醫(yī)藥學(xué)刊，2018，36（4）：1000-1003.

[4]? 王小龍，武寧霞.曲美他嗪聯(lián)合阿托伐他汀治療冠心病患者的療效與安全性Meta分析[J].分子影像學(xué)雜志，2018，41（1）：45-52.

[5]? 葉單單，陳靜雯.高壓氧治療對(duì)冠心病患者血漿D-二聚體影響的研究[J].中華保健醫(yī)學(xué)雜志，2018，20（1）：88-89.

[6]? 唐蓮，劉春雪，李泱，等.中老年冠心病患者行冠狀動(dòng)脈介入術(shù)后心臟康復(fù)認(rèn)知度與運(yùn)動(dòng)依從性相關(guān)的調(diào)查研究[J].中華老年多器官疾病雜志，2018，17（1）：66-69.

[7]? 吳玉萍，林小潔，曾敏.冠心病合并糖尿病患者應(yīng)用護(hù)理干預(yù)對(duì)其冠狀動(dòng)脈介入治療并發(fā)癥發(fā)生的影響[J].中華全科醫(yī)學(xué)，2018，16（1）：142-144.

[8]? 陳文燕，陳武.阿托伐他聯(lián)合曲美他嗪對(duì)冠心病患者血脂、炎性因子及心功能的影響[J].心血管康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志，2017，26（4）：398-401.

[9]? 于亞男，劉苓.冠心病心絞痛患者應(yīng)用阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪的治療效果觀察[J].中華災(zāi)害救援醫(yī)學(xué)，2017，5（8）：460-463.

[10]? 胡鵬，朱定君，曹學(xué)敏，等.阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病的臨床療效觀察[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志，2016， 24（7）：121-122.

（收稿日期：2019-03-17）