彩色多普勒超聲在先天性縱膈子宮早、中、晚期妊娠及異位妊娠中的診斷價值分析

郝敬娜

【摘 要】目的：觀察異位妊娠和先天性縱膈子宮早、中、晚期妊娠患者的彩色多普勒超聲診斷結果。方法：選取2015年1月至2018年12月期間就診的100例先天性縱膈子宮早、中、晚期妊娠及異位妊娠患者，均給予彩色多普勒超聲診斷，回顧分析其聲像圖表現，評估彩色多普勒超聲的診斷價值。結果：100例患者經彩色多普勒診斷確認有20例為完全縱膈子宮，17例為早孕，3例為異位妊娠，有14例中晚期妊娠胎兒最終存活;其余80例為不完全縱膈子宮，早孕80例，有54例中晚期妊娠胎兒最終存活。早產7例，畸形2例，流產23例，漏診5例，誤診7例。結論：彩色多普勒超聲對先天性縱膈子宮早、中、晚期妊娠與異位妊娠有顯著診斷價值，臨床可根據診斷結果制定合理的治療方案。

【關鍵詞】彩色多普勒超聲;先天性縱膈子宮;早、中、晚期妊娠;異位妊娠;診斷價值

【中圖分類號】R445【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2019）09-03--01

縱膈子宮是一種常見的先天性子宮畸形，在婦產科中較為常見，縱膈會分隔宮腔形態，其表面覆蓋有未發育成熟的子宮內膜，胎兒非常容易受到影響，無法正常生長發育，孕婦也容易過早流產，因此縱膈子宮可導致早產或流產等不良生殖結局或女性不孕癥等嚴重結果。事實上，縱膈子宮是可以治療的，盡早確診有助于改善患者的孕育結果。本文選取2015年1月至2018年12月期間就診的100例先天性縱膈子宮早、中、晚期妊娠及異位妊娠患者，試分析彩色多普勒超聲對先天性縱膈子宮不同時期妊娠、異位妊娠的診斷價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月至2018年12月期間就診的100例先天性縱膈子宮早、中、晚期妊娠及異位妊娠患者，回顧分析其臨床資料，其年齡分布為：最小者22歲，最大者36歲，平均（29.19±4.36）歲。

1.2 方法

以準備好本次研究所使用的彩色多普勒超聲儀器——PHILIPS IU22，設置探頭頻率為3.5MHz，為患者取仰臥體位，待其平躺于檢查臺后對其腹部進行經腹部超聲掃描，掃描前需提提前告知患者多飲水，以確保膀胱能夠適度充盈，探頭置于患者腹部后行縱切面、橫切面以及斜切面追蹤掃描，以便獲得先天性縱膈子宮的完整形態圖像。

1.3 觀察指標

回顧分析所有患者的聲像圖表現，以評估彩色多普勒超聲的診斷價值。

1.4 統計學方法

在SPSS 19.0版統計學軟件中納入本研究中所有患者的臨床數據，計數資料采用n（%）表示，行χ2檢驗。

2 結果

100例患者經彩色多普勒診斷確認有20例為完全縱膈子宮，17例為早孕，3例為異位妊娠，有14例中晚期妊娠胎兒最終存活;其余80例為不完全縱膈子宮，早孕80例，有54例中晚期妊娠胎兒最終存活。早產7例，畸形2例，流產23例，漏診5例，誤診7例。

3 討論

先天性子宮縱隔妊娠是一種可使女性不孕或增加孕婦流產、早產風險的婦科疾病，縱膈在子宮腔中分布位置并不是所有人都相同的，若位于中間則子宮被分隔為空間大小相同的2個宮腔，若縱膈偏移則一側宮腔空間大、一側宮腔空間小，胚胎著床在大空間宮腔妊娠尚有可能正常進行，著床在空間較小的宮腔內則患者出現流產或早產的風險將會非常高[1]。然而，無論是哪一種縱膈妊娠，與異位妊娠一樣都需要及時給予正確的處理，否則將會引發嚴重結果。

本文為100例異位妊娠和先天性縱膈子宮早、中、晚期妊娠患者進行了彩色多普勒超聲診斷，從結果可以發現彩色多普勒超聲對上述特殊情況有著較為準確的診斷結果，及時采取相應措施可以提高胎兒存活率，因此先天性縱膈妊娠患者與異位妊娠患者都應該及時進行篩查。需要注意的是，彩色多普勒超聲在診斷時需要綜合考慮異位妊娠患者聲像特點、先天性子宮縱隔妊娠完全和不完全兩種分類情況以及患者在妊娠早、中、晚期的不同聲像特點：①妊娠早期：橫切面圖像可中可見子宮橫徑顯著增寬，宮腔基底有一般呈楔形的低回聲分隔帶，若為完全縱膈妊娠，則蛻膜呈“Y”形;若為不完全縱膈妊娠，則蛻膜呈“V”形。縱切面圖像中蛻膜呈間斷形態，橫切面圖像中蛻膜回聲處于2條不同水平線上，待妊娠時間>4周，蛻膜將會出現變化，未妊娠一側的宮腔將出現蛻膜增厚表現，若雙側宮腔妊娠，則會在雙側宮腔中均發現妊娠囊回聲，此時需重點觀察妊娠囊著床的位置[2]。②妊娠中期：此時期圖像鑒別難度更低，患者多為單發縱膈，其基底部較寬厚（一般寬6～7mm，少數可達10mm），宮底與宮腔上部存在縱膈且縱膈回聲類似于肌層回聲，下段變細并向宮頸方向延伸，雙側宮腔明顯不對稱，縱膈向未妊娠宮腔一側偏，圖像中呈現斜形走向。完全縱膈妊娠者一側子宮可見羊膜囊，另一側肌壁回聲均勻、蛻膜較厚，2個宮腔中間存在回聲略強、清晰可見的宮腔線（縱膈），并延伸至宮腔內口，與子宮頸處的羊膜囊相連。而不完全縱膈妊娠的兩側宮腔會一個大、一個小，羊膜囊位于其一，待妊娠時間>20周，雙側宮腔融合，宮底羊膜囊中會有回聲略強且增厚的光帶，向下延伸卻不與宮頸羊膜囊相連，部分縱膈內部及周圍區域存在血流信號[3]。③妊娠晚期：此階段患者聲像圖大致與妊娠中期相同，完全縱膈妊娠者圖像中難以發現縱膈，其子宮形態飽滿且斜向于妊娠側，而不完全縱膈妊娠者聲像圖則類似于健康孕婦[4]。④異位妊娠：其聲像圖類似于妊娠時間<4周的孕婦的聲像圖，宮腔中不見孕囊回聲，附件區則可見到[5]。

結語：

異位妊娠和先天性縱膈子宮早、中、晚期妊娠患者的彩色多普勒超聲聲像圖表現異常，臨床可以借助彩色多普勒超聲給予準確鑒別，進而指導婦產科為患者采取最佳治療方案。

參考文獻

劉婭梅.彩色多普勒超聲診斷先天性縱隔子宮妊娠79例探究[J].影像研究與醫學應用，2019，3（12）：127-128.

馬艷麗.彩色多普勒超聲診斷先天性縱隔子宮妊娠臨床分析[J].數理醫藥學雜志，2018，31（10）：1493-1494.

高紹華，刁學耘，高愛華.彩色多普勒超聲診斷先天性縱隔子宮妊娠65例臨床分析[J].影像研究與醫學應用，2018，2（11）：149-150.

朱銳.彩色多普勒超聲診斷先天性縱隔子宮妊娠65例[J].影像研究與醫學應用，2017，1（17）：102-103.

李斌.彩色多普勒超聲診斷先天性縱隔子宮妊娠65例[J].陜西醫學雜志，2017，46（02）：171-173.