基于物聯網的醫院高值耗材精細化管理的研究

李珍妮 羅偉

【摘 要】當前醫院對高值耗材管理水平不夠高，加之高值耗材類別繁多，管理流程比較復雜和繁瑣。為確保醫用高值耗材安全，有效，及時，合理使用，在醫院實行高值耗材精細化管理已成為必然趨勢。本文在分析醫院高值耗材管理存在的問題基礎上，探討精細化管理的有效方法和途徑。

【關鍵詞】物聯網;高值耗材;精細化管理;有效途徑

【中圖分類號】R197 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783（2019）09-03--01

隨著我國醫療事業的飛速發展，醫療技術不斷更新和飛躍，與之相配的醫用高值耗材層出不窮，醫院高值耗材的應用需求不斷增加，在診療活動發揮著舉足輕重的作用[1]。高值耗材因具有安全級別高、使用的一次性、價值昂貴等特殊要求，使其成為了醫院管理的重要監控事宜，把握好新型物聯網下的高值耗材精細化管理，充分發揮高值耗材在醫療技術當中的重要作用[2]。

1 高值耗材管理中的突出問題

高值耗材管理是醫院器械管理工作的難點問題，在日常管理工作中具有品種規格繁雜，監管困難，易出現漏費風險和使用過程信息難追溯等幾個方面問題：

1.1 品規繁多，監管困難。

高值耗材的運用廣泛，涉及到的使用科室眾多，并常為植入或介入類高值耗材，雖然醫院使用高值耗材需經過各級招標和院內遴選，層層審批和篩選掉了一部分質量不高、性價比低下的高值耗材[3]，但高值耗材品種規格繁多，實際操作中仍然存在著諸多困難。

1.2 高值耗材易出現漏費風險

在醫院高值耗材的使用過程中，高值耗材存在漏費風險也是醫院高值耗材管理中的一個痛點。一般醫院高值耗材的收費往往依靠操作人員的習慣計價，這種計價方式已不適應現代醫療管理的需要，不僅隨意性較大，而且無法嚴格審核價格的準確性[4]。同時由于部分醫務人員對新型醫用材料的名稱和價格缺乏足夠的認識，在面對不熟悉的高值耗材需要收費時，出現多收費或少收費。因此，防范高值耗材的漏費風險是必須重視的一個方面。

1.3 高值耗材的使用過程信息難追溯

這個問題也是醫院高值耗材的管理的突出問題。因受傳統管理方式的制約，科室，高值耗材需先使用后入庫，設備管理部門只憑科室的反饋信息事后辦理入庫，高值耗材的信息不準確、不規范、不完整的事情時有發生，一旦高值耗材的基本信息出現問題，只從病歷資料中手工查找，費時費工，工作效率低，完全不能適應醫院管理現代化的發展需要。

2 醫用高值耗材使用物聯網技術和條形碼的并舉管理

2.1 近年來，物聯網技術的發展和應用，國家對醫療器械及高植耗材安全的高度重視，對醫用耗材實施全程監控已勢在必行。

2.1.1 提到物聯網，即“物物相連的互聯網”，是在互聯網基礎上延伸和擴展的網絡。醫用高值耗材在臨床的廣泛應用，物聯網即通過射頻識別、紅外感應器、全球定位系統、激光掃描器、氣體感應器等傳感設備，按訂好的工作協議內容，將任何物品與互聯網連接起來，進行信息交換和通訊，以實現智能化識別、定位、跟蹤、監控和管理的一種網絡[5]。

2.1.2 必須實行條形碼管理。特別是醫院手術中所使用高值耗材品種、規格及材質繁多，要求特別嚴格，準確地計價收費，對于反映那真實的醫院手術室運營效果顯得尤為重要。

2.1.3 醫學科技的發展對高值耗材的依賴決定了必須實行條形碼管理。在傳統的管理模式下，高值耗材驗收、存放和領用采取的是各科各自負責，在實際工作過程缺少監督機制，易發生帳實不對應，又會造成安全隱患，進而引發不必要的醫療糾紛發生。

2.1.4 高值耗材管理涉及的科室環節多、耗材品種、批次復雜等情況，追溯高值耗材使用全生命周期過程是十分困難的，在收費核對環節，存在核對價格滯后的情況，易出現人情漏收、人為錯誤等不良現象，引發的財務收入漏費危險。

2.1.5 醫院高值耗材條形碼管理的使用，把原有相對獨立的物資管理系統和HIS收費系統進行無縫連接，形成彼此聯系、彼此制約的信息化管理系統，還能動態監控耗材的實際使用情況[6]。充分利用條碼技術實現高值耗材從臨床需求開始，到耗材采購、進入醫院驗收，到病人使用、收費，直至結算結束的全過程監控和規范化管理。

2.2 以實現高值耗材全程跟蹤、可視化管理為目的，設計包括高值耗材對應的數據庫信息表，包括有供應商資質、供應商產品管理、臨床需求、招標采購、驗收管理、科室使用登記、付款結算管理等功能，

2.2.1 運用條碼技術優化。

通過高值耗材管理流程的優化，強化醫務人員的成本意識、責任意識，積極推進臨床醫療管理流程的優化和再造，實現醫用耗材全生命周期的可追溯跟蹤，降低醫療物資在管理過程中浪費和內耗。杜絕科室領用后不使用，領用不規范，造成收入成本不確切、不實際，保證醫院經濟管理部門的核算方法和收益分配與實際工作績效對應無誤。

2.2.2 運用條碼技術使成本核算更合理。這樣可防止未中標的供應商套用相近價格的中標耗材計價的現象發生。縮短高值耗材使用和登記上賬的時間，以計價信息為科室支出依據，當月生成科室成本統計支出報表，通過控制發票報銷從而控制科室成本，使得醫院能夠隨時掌握科室真實的運行收益[7]。有效做到零庫存管理，減少資金占用比，提升了醫院成本核算管理的科學水平。

2.2.3 運用條形碼管理提高工作效率。高值耗材條形碼掃描計費，計價員可高效登記，簡化計價流程，確保收費內容的準確度和實效性，避免收費差錯發生。

2.2.4 運用條形碼技術將高值耗材信息與患者病歷信息對應。有利于醫院“零距離”的快速應急反應和危機追溯機制。加強職能部門的管理效能。通過條形碼管理和“醫院綜合運營管理平臺”進一步規范高值耗材入庫、出庫、消耗，以及財務掛帳同步等關鍵環節的過程監督管理。

3 結論

醫院高值耗材管理方面還存在重建輕管、制度落實不到位、政策落實不到位等問題[7]。比如高值耗材的品規眾多繁雜、管理難度大、實際操作環節存在漏費風險等。勢必在很大程度上制約了醫院的可持續發展。堅持以醫療技術為核心，施行精細化管理，能夠有效減少管理問題的發生，用客觀真實診療數據評價高值醫用耗材，真實降低患者費用負擔，提高醫院管理與服務能力，創造更多的社會效益和經濟效益。

參考文獻

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