經尿道前列腺等離子雙極電切治療良性前列腺增生癥的臨床療效探討

戎紅旗 韓海軍 張陽陽

【摘 要】：目的：探索經尿道前列腺等離子雙極電切治療良性前列腺增生癥的臨床療效。方法：100例良性前列腺增生癥患者為試驗對象，采用數據庫隨機分組式，觀察組和對照組各50例，分別進行經尿道前列腺等離子雙極電切治療、經尿道前列腺電切術治療，此項試驗在2017年5月25日至2018年5月25日期間進行。結果：觀察組QOL評分（86.95±5.87）分、IPSS評分（5.18±1.28）分、殘留尿量（28.69±5.46）ml、最大尿流率（16.35±2.19）ml/s、并發癥發生率（4.00%）均優于對照組（P<0.05）。結論：對良性前列腺素增生癥患者實施經尿道前列腺等離子雙極電切治療效果顯著。

【關鍵詞】：經尿道前列腺;等離子雙極電切;良性前列腺增生癥

【中圖分類號】R699【文獻標識碼】B【文章編號】1672-3783（2019）09-03--02

良性前列腺增生癥屬于男性常見排尿障礙性疾病，具有病殘率高、病發率高、預后差、進展迅速等特點，治療不及時，不僅可增加患者軀體痛苦，引起排尿困難等癥狀，還可對患者生活質量、身心健康造成影響，目前首選手術治療。傳統手術雖可控制病情惡化，但容易引起尿路結石、尿路感染、血尿、尿潴留等疾病，甚至加重腎功能損傷，為了獲取滿意效果，還需選擇經尿道前列腺等離子雙極電切治療，其具有出血少、創傷小、安全性高、療效強等優勢 [1]。而本文在面對良性前列腺增生癥患者時，運用了不同手術治療，如下文報道。

1 資料和方法

1.1 資料

在2017年5月25日至2018年5月25日期間選擇100例良性前列腺增生癥患者為試驗對象，均采用數據庫隨機分組式，各50例。入選標準：（1）患者經病理檢查，確診為良性前列腺增生癥，且發現明顯血前列腺特異性抗原測定結果增高;（2）患者均無嚴重泌尿系統感染現象;（3）患者均無尿道損傷史。

觀察組平均年齡（61.75±4.55）歲，IPSS評分（22.17±2.37）分，術前殘余尿（176.95±25.63）ml，特異抗原PSA平均（2.33±0.54）ng/ml，前列腺體積平均（46.28±3.94）cm3。對照組平均年齡（61.89±4.23）歲，IPSS評分（22.64±2.41）分，術前殘余尿（176.86±25.72）ml，特異抗原PSA平均（2.42±0.61）ng/ml，前列腺體積平均（46.55±3.78）cm3。兩組資料不具備統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組采用經尿道前列腺電切術治療，本次使用由德國STORZ公司提供儀器，術中沖洗液選擇5%甘露醇，采取截石位，選擇硬膜外腔阻滯麻醉，插入電切鏡，在引導下觀察膀胱內部情況、前列腺增生以及精阜形態、位置。后期方式與觀察組相同。

觀察組采用經尿道前列腺等離子雙極電切治療，使用佳樂影像監視系統和雙極等離子電刀系統，雙極切割功率160W，電凝功率80W，采用截石位，實施硬膜外腔阻滯麻醉，置入電切鏡，觀察膀胱內部情況、前列腺增生、精阜形態及位置等情況，首先進行碎石后，完成電切術（沿著膀胱頸口至精阜），并在膀胱頸12點位置切至增生腺體至包膜，對前列腺兩側葉自內向外切除，修復前列腺創面和尖部，加強電凝止血，放置F20三腔氣囊導尿管。

1.3 觀察指標

對比兩組QOL評分（生活質量評分，總分100分，分數越高，代表生活質量越好） [2]、IPSS評分（國際前列腺癥狀評分，分數越高，代表當前狀態越嚴重） [3]、殘留尿量、最大尿流率、并發癥。

1.4 統計學處理

需運用SPSS20.0軟件，在差異具有意義時，用P<0.05表示。

2 結果

觀察組QOL評分高于對照組，IPSS評分、最大尿流率低于對照組，殘留尿量少于對照組（P<0.05）。如表1所示：

觀察組尿道狹窄、電切綜合征、尿失禁低于對照組（P<0.05）。如表2所示：

3 討論

良性前列腺增生癥發病率隨著老齡化社會的到來，呈上升趨勢，目前常運用手術治療，通過經尿道前列腺電切術，雖可切除病變組織，但整體效果不佳。隨著醫療技術疾病和手術方案的改進，經尿道前列腺等離子雙極電切開始廣泛推廣于臨床，其可產生小分子氣體，崩解生物大分子，通過兩個電極激發生理鹽水形成動態等離子體，最終達到汽化效果，將其用于前列腺素增生患者中，能夠精確切割病變組織，減少組織發生熱損傷，將靶組織表面溫度控制在40～70℃，且不需要電刀接觸增生組織，可獲取滿意效果。分析本次結果，觀察組預后效果優于對照組，并發癥發生率低于對照組，由此說明，經尿道前列腺等離子雙極電切能夠避免術后并發癥發生，提高手術效果，避免較深的熱穿透，預后效果顯著，且不對人體造成損傷，降低尿失禁、尿道狹窄率，減輕對前列腺包膜外勃起神經損傷。

總而言之，經尿道前列腺等離子雙極電切能夠降低并發癥發生率，減輕對周圍正常組織損傷性，用于良性前列腺增生癥患者中效果顯著。

參考文獻

陳巍杰，李海松，姜域城等.經尿道前列腺等離子雙極電切術治療良性前列腺增生癥的臨床觀察[J].中國基層醫藥，2015，12（21）：3302-3304.

張小德，周紅慶，許陳祥等.腔內分部剜切術與經尿道前列腺等離子雙極電切術治療前列腺增生癥的療效分析[J].臨床外科雜志，2015，42（2）：107-109.

拓志勇，魏秀麗，夏勇等.經尿道前列腺等離子雙極電切術對前列腺增生癥患者尿流動力學及術后血清PSA、Na水平變化影響[J].中國性科學，2019，28（1）：16-20.