橡膠管壓脈帶在氣管切開套管固定中的應用分析

魏鴻

【摘 要】目的探討橡膠管壓脈帶在氣管切開套管固定中的應用。方法選取2018年12月-2019年6月在我科進行的氣管切開治療的患者64例，隨機分成兩個組，各32例。對照組采用棉條系帶進行固定，研究組采用橡膠管壓脈帶進行固定;結果研究各項指標均優于對照組（P<0.05），研究組皮膚損傷率低于對照組（P<0.05）。結論橡膠管壓脈帶固定能有效的預患者頸部皮膚發生破損，并減少患者的痛苦。

【關鍵詞】橡膠管壓脈帶;氣管切開;臨床效果

【中圖分類號】R473.6【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2019）09-03--02

氣管切開術指是在緊急情況下而建立的人工氣道的措施，優點是能夠有效的解除呼吸道的梗阻、方便吸痰，并可長時間的留置等，因此，在臨床中應用比較廣泛，但若操作不當使得氣管切開固定比較緊，就可能會引起皮膚并發癥等[1]。有研究結果表明，布帶引起的皮膚損害約42%，因此，要妥善的固定氣管套管，盡量的避免皮膚的損傷，增加患者舒適感，減少醫護人員工作量[2]。近些年，棉條系帶固定法大多用于臨床，但對長期臥床患者，因痰量多，時間長，就易導致使用的棉條系帶有污染、潮濕的現象，就可引起皮膚破損，增加了感染的風險，醫護人員更換頻繁，有的患者每天更換一次，若不更換，就會造成患者頸部潮濕，使皮膚易受損，同時，由于棉條系帶無法直接的用酒精進行消毒，所以潮濕后是必須要更換的。針對此問題，我科在氣管切開固定中采用了采取橡膠管壓脈帶固定法，可有效的減少此類風險，并取得了一定效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年12月-2019年6月在我科進行的氣管切開治療的患者64例，其中男性患者35例，女性患者29例，年齡33-67周歲，平均年齡（49.7±6.1）周歲。患者均知情同意本研究，一般資料具有可比性（P>0.05）。

1.2 材料

壓脈帶一根，長約35-40cm，氧氣管一根，長約50cm，將氧氣管穿插入壓脈帶的里面，氧氣管比壓脈帶稍微長點，以便于兩邊固定氣管導管。

1.3 方法

研究組采用管壓脈帶進行固定，將吸氧管從長約35–40cm的消毒后的壓脈帶中穿出，首先，將帶有氧氣管的壓脈帶從氣切套管的兩側方固定翼口的下面穿插出來，然后，使得壓脈帶的上端和氣切套管口處于同水平面上，將穿插壓脈帶的氧管兩端固定在氣管導管翼兩側打幾個結，使壓脈帶導管與頸部皮膚固定松緊適宜，以可以穿插入一根手指為宜。

1.4 療效判斷標準

1.3.1 比較監護人員固定壓脈帶系帶的次數、每次固定的時間、接觸壓脈帶的手衛生的頻次等。

1.3.2 比較患者每天更換棉條系帶所用的時間。皮膚損傷率即是指氣管切開后，使用固定帶的區域皮膚新增加的損傷。損傷參考標準按照國際傷口創面評價標準。記錄并分析兩組更換固定帶的時間、更換固定時間以及皮膚損傷率。

1.5 統計學方法

數據應用SPSS20.0進行分析，其中計數以（%）代表行X2檢驗，計量以（）表達行t值檢測，均當P<0.05提示明顯可比性差異。

2 結果

2.1 兩組間固定指標比較

研究各項指標均優于對照組（P<0.05），具體見表1。

2.2 皮膚損傷率比較

研究組皮膚損傷率低于對照組（P<0.05），具體見表2。

3 討論

氣管切開術的患者因為長時間使用棉條帶，會使患者的頸部出現水腫、出汗的狀況，也可會因肥胖使得患者的頭部活動不便，棉條帶過緊等情況。嚴重的甚至會造成皮膚損傷。改良過后的氣管切開固定，只適用于因病情原因需長期留置氣管切開套管的患者，以及水腫、肥胖和出汗比較多的患者[3]。而橡膠管壓脈帶彈性比較好，使用過后還能避免系帶和皮膚直接進行接觸，能夠有效的減少對患者的皮膚造成傷害，并能夠減輕患者的疼痛，使得患者相對來說比較舒適。

氣管切開術的固定是目前臨床護理的難題，氣管切開的患者頸部皮膚因長期受固定帶的束縛，使得血液循環比較差，加上患者的營養不良情況，就會使患者的皮膚易發生損傷或者是感染，還給患者帶來一定程度上痛苦，同時也給臨床護理工作帶來了一定的困難，所以固定帶的選擇是很重要的[4]。

對照組采用棉條系帶固定治療，但因患者住院時間比較長，導致痰液和汗液以及血液、口腔等分泌物增多，且容易流出，就會造成棉條系帶的污染、潮濕、變硬等，嚴重的還會造成患者的頸部皮膚出現破損。

研究組采用橡膠管壓脈帶進行固定治療，若患者痰液以及口腔內分泌物流出，可直接使用消毒毛巾進行清理，不僅避免脫管風險，還能減少醫護人員的工作量，同時還提高了患者的舒適度。本次研究結果表明，研究各項指標均優于對照組（P<0.05），研究組皮膚損傷率低于對照組（P<0.05）。

綜上所述，橡膠管壓脈帶固定能有效的預患者頸部皮膚發生破損，并減少患者的痛苦。

參考文獻

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