新生兒呼吸窘迫綜合征的X線影像分析

羅振華

【摘 要】：目的：研究分析新生兒呼吸窘迫綜合征的X線影像表現(xiàn)。方法：選取2018年4月至2019年3月期間我院收治的新生兒呼吸窘迫綜合征34例患兒為研究對(duì)象，回顧性分析34例新生兒呼吸窘迫綜合征患兒的X線影像資料，并進(jìn)行分級(jí)統(tǒng)計(jì)。結(jié)果：有17例（50.0%）患兒為輕度患兒，X線影像分級(jí)為11例（32.35%）Ⅰ級(jí)患兒、6例（17.65%）Ⅱ級(jí)患兒;12例患兒為中度，X線影像分級(jí)為Ⅲ級(jí);重度患兒有5例（14.71%），X線影像分級(jí)為Ⅳ級(jí)。結(jié)論：對(duì)新生兒呼吸窘迫綜合征運(yùn)用X線影像診斷和分析，可為疾病治療提供有效的參考依據(jù)。

【關(guān)鍵詞】：新生兒;呼吸窘迫綜合征;X線影像

【中圖分類號(hào)】R814.4【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1672-3783（2019）09-03--02

新生兒呼吸窘迫綜合征是一種以呼吸困難為主要病征的疾病，由于病情發(fā)展速度快、病死率高等特性，可引發(fā)其他嚴(yán)重疾病，進(jìn)一步威脅到患兒的生命安全[1]。而X線影像檢查作為診斷新生兒呼吸窘迫綜合征的主要手段，已在臨床上普通使用[2]。本文為進(jìn)一步提高新生兒呼吸窘迫綜合征的診斷準(zhǔn)確率，特選擇2018年4月至2019年3月期間我院收治的新生兒呼吸窘迫綜合征34例患兒為研究對(duì)象。現(xiàn)將報(bào)告匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取2018年4月至2019年3月期間我院收治的新生兒呼吸窘迫綜合征34例患兒為研究對(duì)象，其中，男性患兒18例，女性患兒16例;體質(zhì)量在1500-3500g范圍之內(nèi)，平均體質(zhì)量為（2306.4±131.5）g;胎齡為31-40周，平均胎齡為（35.8±2.2）周;患兒年齡在10min-24h之內(nèi)，平均年齡為（4.3±2.5）h;分娩結(jié)局：19例患兒為自然分娩、11例患兒為剖宮產(chǎn)、4例患兒為難產(chǎn);患兒類型：27例患兒為早產(chǎn)兒、7例患兒為足月兒。所有患兒的臨床表現(xiàn)為：呼吸困難伴發(fā)紺呻吟，且血?dú)夥治龇闻菅醴謮猴@著降低，二氧化碳分壓升高。納入與排除標(biāo)準(zhǔn)：所有患兒經(jīng)過(guò)臨床檢查，均符合臨床上的新生兒呼吸窘迫綜合征診斷標(biāo)準(zhǔn)，且在了解母體基本信息后，患兒并未患有精神系統(tǒng)、腦血管和肝臟等嚴(yán)重疾病。在研究正式開(kāi)展之前，患兒家屬已了解過(guò)與研究有關(guān)的所有事項(xiàng)，在自愿的情況下主動(dòng)參與。同時(shí)，本文已排除依從性較低且基礎(chǔ)資料存在缺失的研究樣本。

1.2 方法

選擇銳珂（上海） DR數(shù)字化醫(yī)用X射線診斷系統(tǒng)對(duì)所有患兒進(jìn)行X線攝片，攝片系統(tǒng)選擇銳珂DryView5950。在攝片之前，提醒患兒保持合適的仰臥體位。隨后，對(duì)選用設(shè)備的參數(shù)進(jìn)行相關(guān)設(shè)置，電壓為50kV、電流為5-8mA，焦片距離設(shè)置為100cm，進(jìn)行患兒的X線攝片。在攝片過(guò)程中，注意選擇軟鉛衣對(duì)患兒的性腺進(jìn)行防護(hù)[3]。

1.3 X線分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)新生兒呼吸窘迫綜合征的疾病情況，將X線影像表現(xiàn)分為四級(jí)，其中，Ⅰ級(jí)：患兒的雙肺野可見(jiàn)細(xì)小的顆粒陰影，且透亮度有所降低，未見(jiàn)支氣管充氣征。Ⅱ級(jí)：患兒雙肺野的透亮度過(guò)度降低，并可見(jiàn)均勻且密集散布的細(xì)小顆粒陰影，支氣管充氣征清晰可見(jiàn)。Ⅲ級(jí)：雙肺野的顆粒陰影明顯增大，且雙肺野透過(guò)度進(jìn)一步降低，支氣管充氣征的范圍增加，心緣呈現(xiàn)模糊狀態(tài)。Ⅳ級(jí)：雙肺野透過(guò)度降低至“白肺”狀態(tài)，支氣管充氣征尤為明顯[4]。其中，Ⅰ級(jí)-Ⅱ級(jí)表示為輕度、Ⅲ級(jí)表示為中度、Ⅳ級(jí)表示為重度。

1.4 觀察指標(biāo)

對(duì)所有患兒的X線影像情況進(jìn)行分析，統(tǒng)計(jì)分級(jí)情況。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

選擇SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)所有數(shù)據(jù)實(shí)施分析，其中，計(jì)數(shù)資料運(yùn)用卡方檢驗(yàn)，用%表示計(jì)數(shù)資料。P<0.05表示差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

在34例新生兒呼吸窘迫綜合征患兒中，病情為輕度的患兒共有17例（50.0%），雙肺野可見(jiàn)清晰的細(xì)小顆粒陰影，且心緣清晰。X線影像分級(jí)為Ⅰ級(jí)患兒有11例（32.35%），Ⅱ級(jí)患兒有6例（17.65%）;病情為中度的患兒共有12例（35.29%），雙肺野的透光度進(jìn)一步降低，且顆粒陰影顯著增大，心影呈現(xiàn)模糊狀態(tài)。X線影像分級(jí)為Ⅲ級(jí);病情為重度的患兒有5例（14.71%），雙肺野透過(guò)度降低至“白肺”狀態(tài)，且支氣管充氣征顯著增強(qiáng)。X線影像分級(jí)為Ⅳ級(jí)。

3 討論

新生兒呼吸窘迫綜合征是因缺乏肺泡表面活性物質(zhì)而導(dǎo)致的疾病類型，在發(fā)病后可出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺、呻吟和吸氣三凹征等臨床表現(xiàn)，病情嚴(yán)重者還可出現(xiàn)呼吸衰竭，在影響患兒身體健康和降低生命質(zhì)量等方面，均有一定程度的消極作用。有研究顯示，新生兒呼吸窘迫綜合征的發(fā)病率與患兒的胎齡和體質(zhì)量密切相關(guān)。其中，胎齡越小，疾病的發(fā)病率越高;體質(zhì)量越輕，疾病的病死率越高[5]。X線影像作為新生兒呼吸窘迫綜合征早期診斷的重要手段之一，可通過(guò)X線束穿透至患兒的檢查部位形成投影總和，在分析患兒病情、制定治療方案等方面，均具有極為重要的積極作用。在臨床上，常將X線影像結(jié)果分為四級(jí)：Ⅰ級(jí)、Ⅱ級(jí)、Ⅲ級(jí)和Ⅳ級(jí)。其中，Ⅰ級(jí)、Ⅱ級(jí)為輕度、Ⅲ級(jí)為中度、Ⅳ級(jí)為重度。在本文結(jié)果中，34例新生兒呼吸窘迫綜合征患兒中，通過(guò)X線影像分析，Ⅰ級(jí)、Ⅱ級(jí)患兒分別有11例（32.35%）和6例（17.65%），Ⅲ級(jí)患兒有12例（35.29%）、Ⅳ級(jí)患兒有5例（14.71%）。由此可見(jiàn)，通過(guò)對(duì)新生兒呼吸窘迫綜合征患兒進(jìn)行X線影像檢查，可有效辨別患兒的病情分級(jí)，可為疾病治療提供有力依據(jù)，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

梁惠穎， 陳智毅， 廖劍藝， 等. 超聲與X線胸片對(duì)新生兒暫時(shí)性呼吸增快癥和呼吸窘迫綜合征的診斷效能[J]. 中國(guó)醫(yī)學(xué)影像技術(shù)， 2018， 34 （5）：48-52.

余木生， 林瑞基， 梁世玲. 肺超聲評(píng)分對(duì)新生兒呼吸窘迫綜合征診斷價(jià)值的研究[J]. 實(shí)用醫(yī)技雜志， 2018， 25（7）：15-17.

王慧， 鄧晶， 葉新華， et al. 肺部超聲在新生兒呼吸窘迫綜合征診斷中的應(yīng)用價(jià)值[J]. 中華醫(yī)學(xué)超聲雜志（電子版）， 2018， 15（11）：830-833.

游芳， 任雪云， 牛峰海， et al. 床旁肺臟超聲評(píng)估肺表面活性物質(zhì)治療新生兒呼吸窘迫綜合征療效的價(jià)值[J]. 中華新生兒科雜志， 2019， 34（1）：34-37.

胡京梅. 綜合護(hù)理在新生兒呼吸窘迫綜合征治療中的應(yīng)用分析[J]. 當(dāng)代護(hù)士（上旬刊）， 2019， 26（1）：120-122.